輸液比口服藥物效果好嗎？

辜小軍

要明確的是，輸液的效果與口服藥物的效果根本不能夠相比，沒有相互比較的可行性。首先我們要界定，什么是效果？在臨床醫(yī)學(xué)治療中，效果有非常多的概念，下面僅介紹幾種：1、效價(jià)，指的是某種藥物能夠引起患者生理效應(yīng)的功效單位，例如青霉素0.6微克就能夠引起1單位的患者生理反應(yīng)。2、效能：指的是隨著藥物濃度的增加，生理效應(yīng)也會(huì)逐漸增加，但并非如同效價(jià)一樣為等比，當(dāng)藥物達(dá)到最高點(diǎn)后產(chǎn)生的最大生理效應(yīng)稱為最大效能，超過最大效能之后，藥物濃度繼續(xù)增加，生理效應(yīng)也不會(huì)增加。3、起效時(shí)間：指的是藥物從最開始進(jìn)入人體到血藥濃度達(dá)到治療窗從而開始起到治療效果所需要的時(shí)間。4、藥物濃度半衰期：即從藥物進(jìn)入人體后，代謝一半所需要的時(shí)間，稱為藥物濃度半衰期。5、綜合治療效果：指的是患者痊愈后心理、身體層面所感覺到的治療效果的綜合。

對于輸液與口服藥物兩種給藥途徑而言，輸液的后果是藥物直接入血，沒有所謂的吸收、分布、代謝、排泄的過程，起效極快，生物利用度為100%，使藥物可以快速達(dá)到病灶部位起效。而口服藥物這種給藥途徑，首先藥物要經(jīng)過胃腸道黏膜的吸收、代謝，然后入血，進(jìn)入循環(huán)，然后通過肝微粒酶分解、代謝后，剩余的藥物才有可能達(dá)到病灶起效。對于口服這種途徑而言，生物利用度通常不高，大概只有10%-40%，也就是說最多40%的藥物最后是用來治病，而其他60%的藥物都被人體所代謝排泄掉了，這也導(dǎo)致了口服藥物這種給藥途徑的生物起效速度慢，治療周期長，藥物強(qiáng)度比輸液緩慢得多[1]。

在我國，由于醫(yī)療資源對于人口而言相當(dāng)缺乏，并且我國居民的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)比較匱乏的原因，有相當(dāng)一大部分患者認(rèn)為輸液的效果比口服藥物效果好。這其實(shí)是錯(cuò)誤的，在世界其他國家，尤其是美國，輸液是一種高危治療措施，其風(fēng)險(xiǎn)僅僅次于手術(shù)。這是因?yàn)?，人體作為一個(gè)有機(jī)整體，有各項(xiàng)防御機(jī)制，從皮膚黏膜到免疫系統(tǒng)等等。而輸液這種給藥途徑如前文所說，會(huì)直接使得藥物跳過胃腸道黏膜、肝微粒酶等一系列人體本身防御，直接入血，提升血藥濃度。這其實(shí)是風(fēng)險(xiǎn)極大的治療方式，因?yàn)槿魏嗡幬镅帩舛纫坏┻^高，就會(huì)從治病救人的毒藥變?yōu)闅⑷说亩舅帲捎诿總€(gè)人的血液總量有差別，所以同樣的藥物總量在不同的人體內(nèi)血藥濃度會(huì)有差別，又因?yàn)槊總€(gè)人對于特定藥物的耐受程度不一樣，可能會(huì)發(fā)生同樣的藥物總量，經(jīng)過輸液的給藥途徑在一個(gè)人身上起效緩慢，而在另外一個(gè)人身上發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至威脅生命。而口服給藥途徑，則是利用了人體本身的防御機(jī)制，很大程度上保護(hù)了人體本身的安全，即便藥效強(qiáng)度小，藥物起作用慢，但連續(xù)服用藥物之后也能達(dá)到和輸液一樣的治療窗，并維持相應(yīng)的治療血藥濃度。

所以，一般人民群眾所說的輸液比口服藥物效果好，最主要的是在說藥物起效時(shí)間的問題，而不是在討論效能、效價(jià)、藥物半衰期等，因?yàn)檩斠禾^了很多人體本身應(yīng)該有的吸收代謝步驟，能夠瞬間拔高血藥濃度，使血藥濃度進(jìn)入治療窗口內(nèi)，所以讓人感覺到藥到病除的神奇效果[2]。但由于跳過了人體本身的防御機(jī)制，輸液這種治療方式一旦稍有不慎，就會(huì)帶來嚴(yán)重后果，甚至死亡，這種例子其實(shí)每年在我國都會(huì)發(fā)生很多。而口服藥物，雖然起效時(shí)間慢，會(huì)讓病人在病痛中煎熬，但由于調(diào)動(dòng)了人體本身的防御機(jī)制，更加安全可靠，并且經(jīng)過一定時(shí)間的服藥，血藥濃度同樣會(huì)達(dá)到治療窗口之內(nèi)，起到治療病痛的效果[2]。

并且輸液這種給藥途徑的出現(xiàn)完全不是為了更快更強(qiáng)的治療效果，而是為了適應(yīng)很多生物利用度低下的藥物，例如很多生物制品，疫苗、抗體等，一旦經(jīng)過人體吸收代謝，便會(huì)直接失去所有活性。在這種情況下，輸液這種跳過人體防御機(jī)制的給藥途徑便應(yīng)運(yùn)而生。但是在我國特殊的國情背景下，輸液這種本身不應(yīng)該被常常運(yùn)用的治療方式成為了首選，這值得我們深思。當(dāng)然，在此筆者也希望看到這篇文章的各位，在未來疾病的治療中，如果能夠不輸液就盡量不要輸液。

參考文獻(xiàn)

黃秋菊，余凌云.預(yù)防性護(hù)理小兒輸液依從性及舒適度的影響分析[J/OL].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020（06）：69-70

楊玲燕.人性化護(hù)理在門診輸液室的應(yīng)用效果及滿意度分析[J].心理月刊，2020，15（04）：112.