全程跟蹤護理對維持性血液透析患者血管通路血栓形成相關(guān)并發(fā)癥的作用分析

李冬

【摘 要】目的：分析對維持性血液透析患者實施全程跟蹤護理對預防相關(guān)并發(fā)癥的效果。方法：選取2018年7月至2019年12月期間本院收治的60例維持性血液透析患者作為本次研究對象，將60例患者隨機分為對照組和觀察組，兩組均實施常規(guī)護理，觀察組同時實施全程跟蹤護理，比較兩組護理情況。結(jié)果：組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較，對照組和觀察組并發(fā)癥發(fā)生率分別為11.7%、3.3%，其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，比較差異顯著（P<0.05）。組間焦慮、抑郁評分比較，護理后，觀察組焦慮評分（30.1±1.2）分及抑郁評分（30.2±1.5）分均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：全程跟蹤護理可以有效預防血液透析治療患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，同時還可以促進患者良好預后。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析;全程跟蹤護理;并發(fā)癥、血管通路、血栓

維持性血液透析治療是維持急慢性腎功能衰竭患者生命周期的有效治療方法，但在維持性血液透析治療過程中，患者很容易發(fā)生各種并發(fā)癥，如血管通路堵塞、血栓等[1]。為了提高患者的治療效果和預后效果，就必須加強對相關(guān)并發(fā)癥的預防[2]。全程跟蹤護理是一種全面、細致的護理模式，近年來在臨床上有著較為廣泛的應用。本研究就以60例患者為例，分析應用全程跟蹤護理的效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的60例患者均為維持性血液透析患者，納入時間為2018年7月至2019年12月。將60例患者隨機分為兩組，各30例。對照組中男16例，女14例，年齡在26-60歲之間，平均（39.1±1.2）歲，透析時間5-24個月，平均（15.3±1.0）個月。觀察組中男16例，女14例，年齡在26-59歲之間，平均（38.4±1.2）歲，透析時間5-23個月，平均（15.1±1.2）個月。

納入標準：所有患者均對本次研究之情且同意;所有患者維持性血液透析治療時間均≥3個月。排除標準：存在精神疾病、惡性腫瘤、重大器官疾病、研究前接受抗凝藥物治療等患者。組間基礎(chǔ)資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護理，如對患者及家屬進行治療、疾病方面的知識宣教，在患者治療過程中對患者進行密切觀察等。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施全程跟蹤護理，具體如下：①透析前干預。透析治療前，為保證治療的有效性，護理人員要重視患者的心理問題并實施相應的干預措施，如向患者介紹透析室的環(huán)境、治療相關(guān)的醫(yī)護人員等，解答患者的疑問、不解、擔憂等，向患者講解治療成功的案例，使得患者以良好的心態(tài)面對治療。透析前護理人員還需要對患者的體重、生命體征、出血傾向、透析情況、抗凝劑使用情況、血管是否通路等進行全面評估，以保證透析治療的順利開展。②透析中干預。透析過程中，護理人員需要根據(jù)患者內(nèi)樓管實際情況選擇合適的穿刺部位，為減少患者痛苦，由專業(yè)、經(jīng)驗豐富的護理人員對患者進行穿刺，盡量一次成功。穿刺固定后，根據(jù)患者需求使患者保持舒適、放松的體位，加強治療過程中對患者的觀察，如管路是否通暢、穿刺部位情況等。

1.3 觀察指標

對兩組患者血管狹窄、血栓形成、動脈瘤、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察，發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)。

采用焦慮、抑郁自評量表對患者心理狀態(tài)進行評分，各量表總分80分，分數(shù)越高表示心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較，對照組和觀察組并發(fā)癥發(fā)生率分別為11.7%、3.3%，其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 組間焦慮、抑郁評分比較，護理前，兩組患者焦慮評分、抑郁評分數(shù)據(jù)結(jié)果比較均無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組焦慮評分（30.1±1.2）分及抑郁評分（30.2±1.5）分均低于對照組，差異顯著（P<0.05）;見表2。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較，對照組和觀察組并發(fā)癥發(fā)生率分別為11.7%、3.3%，其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，比較差異顯著（P<0.05）。由此可見，全程跟蹤護理對預防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的作用。

綜上所述，全程跟蹤護理的實施對血液透析治療患者而言，可以有效預防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，同時還可以促進患者良好預后，值得推廣。

參考文獻

周樣仁.臨床護理路徑在維持性血液透析患者護理中的應用效果觀察[J].當代護士（上旬刊），2020，27（02）：141-142.

邸玉芳.探究全程跟蹤護理在維持性血液透析患者血管通路持續(xù)質(zhì)量改進中的應用價值[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（36）：59+62.

王長梅.維持性血液透析患者并發(fā)房顫的預防及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：269-270.

駱美良，駱瑾瑜，沈潔，顧曉萍.全程跟蹤護理在維持性血液透析患者血管通路持續(xù)質(zhì)量改進中的應用價值[J].護士進修雜志，2019，34（09）：774-776+780.

王曉輝，張君，宮雯雯.全程無縫隙護理對維持性血液透析患者舒適度的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2019，36（01）：35-36.

周晶虹，謝孝翠，吳萍，林朝霞，薛蕭.全程跟蹤護理對維持性血液透析患者血管通路血栓形成相關(guān)并發(fā)癥的作用[J].血栓與止血學，2018，24（02）：319-322.

張嫻.全程無縫隙護理對維持性血液透析患者舒適度的影響[J].臨床醫(yī)藥實踐，2018，27（01）：66-69.