預(yù)防性技術(shù)采用元分析及其對創(chuàng)新鴻溝跨越的啟示
——以可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備為例

夏恩君，張真銘

（北京理工大學(xué)管理與經(jīng)濟學(xué)院北京，100081）

相比于增值性創(chuàng)新，預(yù)防性創(chuàng)新使用者很難感知它的相對優(yōu)勢，因此其采用率、擴散速度往往不如增值性創(chuàng)新。隨著公眾生活水平的提高，健康意識及疾病預(yù)防意識不斷覺醒，預(yù)防性創(chuàng)新逐漸增多，可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備便是其中的典型［1］。可穿戴式醫(yī)療健康設(shè)備可以定義為“一種自主的，非侵入性的設(shè)備，可以執(zhí)行特定的醫(yī)療功能，例如長時間監(jiān)控或改善健康狀況”［2］。該設(shè)備通過健康指數(shù)等的監(jiān)測，當(dāng)心率等生命特征出現(xiàn)異常時可以及時發(fā)現(xiàn)，讓居家、快捷、長程的心律失常自主檢測及自我管理成為了可能。這些數(shù)據(jù)也可傳輸?shù)结t(yī)療機構(gòu)，達(dá)到健康遠(yuǎn)程監(jiān)控的目的，進而減少患者就診次數(shù)，有效降低醫(yī)療費用［3-4］。目前已有諸多消費者開始使用可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備，但還沒有得到大規(guī)模的商業(yè)化。報告顯示，2018 年，美國約有5670 萬消費者擁有可穿戴技術(shù)設(shè)備，在中國，用戶滲透率在2016 年已達(dá)到19%，而醫(yī)療健康需求是用戶的核心需求。因此可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備采用目前處于鴻溝跨越的重要節(jié)點。作為預(yù)防性創(chuàng)新的代表，對可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備影響進行元分析并以投稿年份為調(diào)節(jié)變量進行元分析，有助于驗證技術(shù)接受及其擴展模型等傳統(tǒng)技術(shù)擴散模型在預(yù)防性創(chuàng)新采用的預(yù)測效力，探究隨著產(chǎn)品擴散，影響因素和采用意愿之間關(guān)系的變化情況，以此給出產(chǎn)品創(chuàng)新擴散鴻溝跨越的建議，這將有助于預(yù)防性創(chuàng)新設(shè)備制造企業(yè)有效更新和開發(fā)產(chǎn)品，制定合適的營銷計劃，進而提高預(yù)防性創(chuàng)新技術(shù)的采用率。

以往針對高科技的元分析還存在很多不足之處。首先，基于靜態(tài)層面，目前針對預(yù)防性高科技的元分析較少［5］。由于預(yù)防性創(chuàng)新的好處較難被感知，因此創(chuàng)新擴散過程比增值性創(chuàng)新更值得關(guān)注［6］。此外，現(xiàn)有關(guān)于可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的研究文獻中存在一些相互矛盾的結(jié)論。例如，諸多研究已通過實證檢驗了感知易用性對行為意圖的影響［4，7］，但是也有文獻的研究結(jié)果表明，這種影響并不明顯［7-9］。其次，從動態(tài)的角度來看，依據(jù)Moore［10］的研究，在創(chuàng)新產(chǎn)品的擴散過程中，創(chuàng)新者和早期采用者、早期采用者和早期大眾、后期大眾和落后者之間存在鴻溝。所以本文以投稿年份為調(diào)節(jié)變量，探索隨著擴散周期及用戶數(shù)量的擴散，影響因素和因變量之間關(guān)系的變化情況。

元分析已被廣泛用于個人移動采用的研究中。但是到目前為止，還沒有與可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備使用行為相關(guān)的元分析。鑒于此，本研究擬采用定量綜述的元分析技術(shù)，以檢驗可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備采用影響因素的理論模型，識別可穿戴醫(yī)療健康采用影響因素、投稿年份的調(diào)節(jié)作用及其對創(chuàng)新鴻溝跨越的啟示。

一、理論分析

(一)可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備與預(yù)防性創(chuàng)新

通常，創(chuàng)新可以為用戶提供及時感受到的收益。但是，有些創(chuàng)新不能立即帶來收益，卻可以預(yù)防某些未來的不良后果，這種創(chuàng)新被稱為預(yù)防性創(chuàng)新［6］。以往，學(xué)者對于預(yù)防性創(chuàng)新的采用及擴散關(guān)注并不多，隨著經(jīng)濟水平的不斷進步，用戶對于與綠色生活，健康生活等相關(guān)的預(yù)防性創(chuàng)新給予了更多的關(guān)注。

可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備是典型的預(yù)防性創(chuàng)新。該設(shè)備通過健康指數(shù)等的監(jiān)測，當(dāng)心率等生命特征出現(xiàn)異常時可以及時發(fā)現(xiàn)，讓居家、快捷、長程的心律失常自主檢測及自我管理成為了可能。例如，所穿戴的設(shè)備可以在結(jié)合運動員實際身體素質(zhì)以及個人情況的基礎(chǔ)上進行最大心率以及靜息心率的合理設(shè)置，借此來對運動強度進行有效的控制，避免運動猝死等問題的出現(xiàn)。

(二)技術(shù)接受模型及其擴展模型

在與信息系統(tǒng)相關(guān)的研究中，技術(shù)接受模型及其擴展模型關(guān)注的是決定用戶意圖或?qū)嶋H使用行為的因素。TAM 模型中，感知有用性、感知易用性和態(tài)度分別指的是“個體認(rèn)為使用特定的系統(tǒng)可以提升工作的程度”“個體認(rèn)為使用特定系統(tǒng)的容易程度”“個體感受表現(xiàn)目標(biāo)行為的積極程度”［11］。UTAUT 及UTAUT2 中影響使用意愿的是績效期望、努力期望、社會影響、便利條件、享樂動機［12］。其中，這些變量分別指的是“一個人認(rèn)為使用該系統(tǒng)將有助于他或她獲得工作績效的程度”“系統(tǒng)使用容易程度”“一個人認(rèn)為重要的其他人相信他或她應(yīng)該使用新系統(tǒng)的程度”“個人相信組織和技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施的存在以支持系統(tǒng)使用的程度”“從使用一種技術(shù)中獲得的樂趣”［12］。在可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備接受的情景下，有諸多文獻對這些變量與態(tài)度及使用意愿之間的關(guān)系進行了證實［2，8，13-15］?；谝陨险撌?，提出表1 中假設(shè)1（H1）至假設(shè)8（H8）。

表1 預(yù)防性技術(shù)采用元分析假設(shè)

信任是技術(shù)接受模型及其擴展模型的應(yīng)用文獻中經(jīng)常包含的一個變量。信任指的是“個體感知智能健康可穿戴設(shè)備安全可靠的程度”［16］，被認(rèn)為是采用技術(shù)和使用技術(shù)的行為意愿的重要預(yù)測因子［17-19］。Keikhosrokiani 等［18］也證明了感知信任是影響個人使用可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備意愿的關(guān)鍵因素。研究表明，在可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的使用中，信任正向影響使用意愿［20-21］?；谏鲜鲇懻?，提出表1 中假設(shè)9（H9）。

(三)隱私計算模型

當(dāng)個體被要求向組織提供個人信息時，對信息披露的驅(qū)動因素和阻礙因素進行風(fēng)險——收益分析的過程通常被視為隱私計算［22］。在之前的研究中，隱私計算模型（privacy calculus model，PCM）得到了一致的經(jīng)驗支持［23-24］。但是，用戶對健康信息更加敏感［25］，用戶可能面臨感知利益和感知隱私風(fēng)險之間的權(quán)衡［23，26］。當(dāng)用戶感知到的利益大于隱私風(fēng)險損失時，會選擇使用醫(yī)療可穿戴設(shè)備［27-28］。有研究表明，在可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的使用中，感知收益正向影響可穿戴設(shè)備的意愿，感知隱私風(fēng)險負(fù)向影響意愿［29-30］。因此，提出表1中假設(shè)10（H10）和假設(shè)11（H11）。

(四)創(chuàng)新擴散理論

兼容性和顧客創(chuàng)新是來源于創(chuàng)新擴散理論（diffusion of innovation，DOI）的兩個重要變量。兼容性是決定技術(shù)接受的一個重要變量［1，31-33］。采納者［34］將兼容性定義為“一項創(chuàng)新被認(rèn)為與價值、使用經(jīng)驗和潛在采納者的需求相一致的程度”。研究表明，在可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的使用中，兼容性正向影響使用意愿［34-35］。

Rogers 將創(chuàng)新定義為“一個人在接受新思想方面相對于普通成員的早期程度”［6］。Rogers［6］提出的DOI理論表明，具有較高創(chuàng)新能力的用戶能夠處理不確定性，對新技術(shù)的采用具有較高的意愿。其他研究已經(jīng)證實，顧客創(chuàng)新是影響新產(chǎn)品、服務(wù)或技術(shù)使用意愿重要因素［20，30，36］。研究表明，在可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的使用中，創(chuàng)新性正向影響使用意愿［8，20］。因此，提出表1 中假設(shè)12（H12）和假設(shè)13（H13）。

(五)健康信念模型

健康信念起源于健康信念模型（health belief model，HBM），描述了消費者對特定行為在改善自身健康狀況過程中有效性的信念［20］，與消費者感知有用性有著密不可分的聯(lián)系［37］。當(dāng)消費者有更強的健康信念，他們可能會獲得關(guān)于可穿戴醫(yī)療技術(shù)的有用信息?；诳纱┐麽t(yī)療技術(shù)的良好功能，實證研究將健康信念作為附加變量來解釋消費者對可穿戴醫(yī)療技術(shù)的接受意愿［37］。因此，提出表1 中假設(shè)14（H14）。

(六)創(chuàng)新鴻溝跨越和投稿年份的調(diào)節(jié)作用

Rogers［6］認(rèn)為創(chuàng)新的擴散過程是一條光滑的曲線，而決定采用者先后順序的是用戶特征，其中，創(chuàng)新采用的先驅(qū)者具有冒險精神，早期采用者備受尊敬，早期大眾深思熟慮，后期大眾謹(jǐn)慎多疑，而落后者之所以最后采用創(chuàng)新產(chǎn)品是因為他們傳統(tǒng)保守。對于產(chǎn)品的差異性，他認(rèn)為相對優(yōu)勢、兼容性等會影響到采用率。但是，該結(jié)論討論的是消費者在面臨多種產(chǎn)品選擇時，具有何種特征的產(chǎn)品更受消費者青睞，但并未討論在單一技術(shù)產(chǎn)品的擴散過程中采用早的消費者和采用晚的消費者對產(chǎn)品的要求有何不同。

Moore 在《跨越鴻溝：顛覆性產(chǎn)品營銷圣經(jīng)》中認(rèn)為［10］創(chuàng)新的擴散過程中可能存在鴻溝，特別是在早期采用者和早期大眾之間，如圖1 所示。他認(rèn)為：①遠(yuǎn)見者關(guān)注的是高科技，早期大眾需要的是真正具有突破性的產(chǎn)品；②與創(chuàng)新者不同的是，早期采用者只要發(fā)現(xiàn)了某種新技術(shù)產(chǎn)品能夠有效地滿足他們的需要，并不會禁錮于公認(rèn)的看法，而早期大眾在購買之前會細(xì)心觀察周圍的人對新產(chǎn)品如何做評價；③早期使用者的數(shù)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于早期大眾的情況?；谝陨戏治?，隨著投稿年份的增加，即創(chuàng)新產(chǎn)品的不斷擴散，各個影響因素對于用戶使用意愿的影響會發(fā)生變化。因此，提出表1 中假設(shè)15（H15）。

(七)概念模型

圖1 修改后的技術(shù)采用生命周期

本文基于技術(shù)接受模型及其擴展模型、隱私計算模型、創(chuàng)新擴散理論、健康信念模型構(gòu)建了可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備采用影響因素研究模型（圖2）。研究模型排除了其他影響可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備使用的變量。首先，在可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備領(lǐng)域中，習(xí)慣和相對優(yōu)勢等變量僅在少數(shù)研究中有涉及。其次，部分變量在可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備接受中的作用還不夠明確。例如，在以往的研究中，功能一致性通過不同路徑影響使用意愿［30，38-39］，可供參考的文獻過少且關(guān)系不清。最后，許多名稱不同的因素可能代表相似或一致的含義，本研究對這些變量進行了合并。例如，本研究對信任和可信度、感知隱私風(fēng)險、感知隱私和感知隱私關(guān)注、感知益處和益處、娛樂動機和感知樂趣、顧客創(chuàng)新和個人創(chuàng)新、使用意愿和持續(xù)使用意愿進行了合并，并在合并過程中關(guān)注了各個變量的測量方向是否一致。

二、研究方法

(一)分析方法

元分析是一種將大量研究的結(jié)果綜合起來進行定量分析的方法，發(fā)現(xiàn)變量之間的真正關(guān)系與強度。相關(guān)系數(shù)是社會科學(xué)領(lǐng)域用來計算效應(yīng)值的重要指標(biāo)，本研究采用相關(guān)系數(shù)和樣本量進行元分析，對于那些采用標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)或路徑系數(shù)等分析自變量與因變量關(guān)系的文獻，將其轉(zhuǎn)換為相關(guān)系數(shù)［40］再進行后續(xù)計算。本研究使用CMA2.0 軟件進行分析。

圖2 可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備采納影響因素研究模型

(二)文獻搜集與篩選

為建立元分析數(shù)據(jù)庫，本文按照以下3 種方法進行文獻搜索：①使用“wearable*”“health*”“fitness”“wellness”“accept*”“adopt*”“intention*”等關(guān)鍵詞在Springer Link、Web of Science、EBSCO、Elsevier、Taylor & Francis、Web of Science、Science Direct 等數(shù)據(jù)庫中進行檢索；②中文文獻采用“可穿戴設(shè)備”“健康”“醫(yī)療”“使用”“意愿”“采納”等關(guān)鍵詞或主題，在CNKI、維普、萬方等數(shù)據(jù)庫搜索；③根據(jù)上述所得文獻的參考文獻，手工查找遺漏的相關(guān)文獻，以期減少出版偏倚的影響。

對于搜索到的相關(guān)研究，本研究按照以下標(biāo)準(zhǔn)來決定是否將其納入后面的元分析：①剔除非實證研究的文獻；②實證分析必須研究的是可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備使用的影響因素（從標(biāo)題、關(guān)鍵詞、樣本選擇、測量題項等維度進行衡量）；③必須報告樣本大??；④必須報告相關(guān)系數(shù)或其他可轉(zhuǎn)換為相關(guān)系數(shù)的值（例如：路徑系數(shù)或者回歸系數(shù)）；⑤元分析要求自變量與因變量之間至少出現(xiàn)3 個效應(yīng)值時，自變量才能被納入研究框架［41］。最終，本研究得到符合元分析要求的文獻26 篇，研究28 項，總樣本量為6301。

(三)文獻的整理與編碼

將符合要求文獻的作者（年份）、文獻來源、樣本量、效應(yīng)值統(tǒng)計量、投稿年份進行編碼，結(jié)果見表2。由于研究16 和17 是對同一批被試的兩個不同的研究，所以這兩項研究具有一定相關(guān)性，因此將這兩項研究進行合并計算，視作一個研究，而研究11 和12 因為是分別對男性和女性的檢驗，互相之間沒有關(guān)系，所以按照不同的研究來進行處理。未報告相關(guān)系數(shù)的文獻使用路徑或者回歸系數(shù)等轉(zhuǎn)換為相關(guān)系數(shù)［40］后進行計算。本研究要檢驗投稿年份的調(diào)節(jié)作用，對于未報告投稿年份的研究，在調(diào)節(jié)變量檢驗時去除這些文獻。

三、研究結(jié)果

(一)描述性統(tǒng)計

自變量與因變量之間關(guān)系的統(tǒng)計見表3。其中，感知有用性與使用意愿（17 篇）、感知易用性與使用意愿（11 篇）之間的關(guān)系得到了廣泛的研究，相比之下，與健康行為相關(guān)的研究數(shù)量相對較少，這說明可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備使用的研究假設(shè)大多是從傳統(tǒng)的技術(shù)接受角度進行討論的。

(二)異質(zhì)性檢驗

異質(zhì)性檢驗用來判斷多個研究間是否具有同質(zhì)性。Q統(tǒng)計量被廣泛用于異質(zhì)性檢驗。從表4 的結(jié)果來看，除H10 不滿足p＜0.05、I2均大于50 的要求，其余假設(shè)均滿足這一要求，表明這些研究的效應(yīng)量具有異質(zhì)性。

表2 元分析編碼信息

表3 描述性統(tǒng)計結(jié)果

(三)發(fā)表偏差檢驗

當(dāng)被發(fā)表的研究文獻不能代表該領(lǐng)域已經(jīng)完成的研究總體時，就認(rèn)為發(fā)生了發(fā)表偏差。本研究采用漏斗圖、Rosenthal’s Fail-safeN與Egger’s 檢驗等方法來評估發(fā)表偏差。本研究的發(fā)表偏差結(jié)果見表5。

（1）從漏斗圖來看，涉及假設(shè)H1、H8、H9 的研究文獻未均勻分布于總效應(yīng)量兩側(cè)。這一分布特點表明，這些假設(shè)的文獻可能存在發(fā)表偏差，而其余假設(shè)的文獻則不存在發(fā)表偏差。由于篇幅所限，此處便不再給出各個假設(shè)的漏斗圖。

（2）從Rosenthal’sN值來看，當(dāng)失安全系數(shù)小于5M+10（M為研究文獻數(shù)）時，偏倚問題需要引起關(guān)注。由表5 中給出的數(shù)據(jù)可知，所有14 個假設(shè)均不存在發(fā)表偏差。

（3）從Egger’s 檢驗的結(jié)果來看，涉及假設(shè)H2 和假設(shè)H8 的研究存在一定的發(fā)表偏差。

上述3 個發(fā)表偏差檢驗中，所有14 個假設(shè)均至少有一個結(jié)果表明其存在發(fā)表偏差，因此采用剪粘法進行進一步分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有假設(shè)的檢驗結(jié)果依然顯著，因此認(rèn)為元分析的結(jié)果是有效的。

表4 異質(zhì)性檢驗結(jié)果

(四)主效應(yīng)檢驗

目前的元分析主要采用固定效應(yīng)模型或隨機效應(yīng)模型。兩個模型的不同假設(shè)會導(dǎo)致元分析中平均效應(yīng)量的顯著性檢驗、區(qū)間估計以及調(diào)節(jié)變量的顯著性檢驗方法不同［52］。由表4異質(zhì)性檢驗結(jié)果可知，除H10 的檢驗中本研究使用固定效應(yīng)模型外，其余假設(shè)的檢驗全部使用隨機效應(yīng)模型?？纱┐麽t(yī)療健康設(shè)備采用影響因素的元分析結(jié)果見表6。結(jié)合Cohen 劃分的效應(yīng)值r強弱的判斷準(zhǔn)則［53］，得出如下結(jié)論：

（1）態(tài)度（r=0.618，p=0.001）、感知有用性（r=0.539，p＜0.001）、績效期望（r=0.594，p=0.002）、努力期望（r=0.515，p＜0.001）、社會影響（r=0.584，p=0.001）、娛樂動機（r=0.506，p＜0.001）、信任（r=0.576，p＜0.001）、兼容性（r=0.520，p＜0.001）與使用意愿這8 個路徑的關(guān)系強度的類型為高強度，且其95%置信區(qū)間的下限大于0，檢驗通過。

（2）類別為中等強度且95%置信區(qū)間不包括0 的路徑有健康信念與感知有用性（r=0.489，p＜0.001），便利條件（r=0.465，p=0.001）、感知益處（r=0.324，p＜0.001）、感知隱私風(fēng)險（r=-0.360，p＜0.001）、顧客創(chuàng)新（r=0.474，p＜0.001）與使用意愿等5 個。

（3）感知易用性與使用意愿（r=0.295，p=0.004）路徑的相關(guān)系數(shù)為低等強度關(guān)系。

表5 出版偏差檢驗結(jié)果

表6 影響因素元分析結(jié)果

(五)投稿年份的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗

檢驗投稿年份在可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備采用研究模型中的調(diào)節(jié)效應(yīng)，即H15。以投稿年份為自變量，各個相關(guān)變量關(guān)系為因變量，進行回歸分析。因涉及H10 文獻的異質(zhì)性較小，所以不探討投稿年份對感知益處和使用意愿之間關(guān)系的調(diào)節(jié)作用。斜率檢驗結(jié)果見表7。

（1）投稿年份可以正向預(yù)測態(tài)度（r=0.220，p＜0.001）、感知有用性（r=0.137，p＜0.001）、感知易用性（r=0.119，p＜0.001）、績效期望（r=0.335，p＜0.001）、努力期望（r=0.232，p＜0.001）、社會影響（r=0.315，p＜0.001）、便利條件（r=0.251，p=0.002）、娛樂動機（r=0.127，p＜0.001）、信任（r=0.231，p=0.002）、兼容性（r=0.263，p=0.005）、顧客創(chuàng)新（r=0.102，p＜0.001）、健康信念（r=0.145，p＜0.001）與使用意愿的關(guān)系，即是說，隨樣本中投稿年份的增加，這些變量間的關(guān)系越來越強。

（2）投稿年份不能顯著預(yù)測感知隱私風(fēng)險（r=0.078，p=0.062）與使用意愿的關(guān)系，即是說，隨樣本中投稿年份的增加，感知隱私風(fēng)險和使用意愿之間的關(guān)系未發(fā)生顯著變化。

表7 投稿年份的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗

四、討論

本文基于28 項對可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備采用的研究進行了元分析。

（1）從技術(shù)接受及其擴展模型的角度看，由研究結(jié)果可知，本研究中來源于技術(shù)接受模型及其擴展模型的研究假設(shè)均被證明是顯著的，因此，TAM、UTAUT 及UTAUT2 在本文中再次被證明是穩(wěn)健的。元分析的結(jié)果還突出顯示了態(tài)度的顯著影響，結(jié)果顯示態(tài)度與使用意愿的關(guān)系顯著性最強，這與先前對信息系統(tǒng)采用情況的元分析的結(jié)果相一致［54-55］。因此，技術(shù)接受模型及其擴展模型中的變量，也可有效預(yù)測以可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備為例的預(yù)防性創(chuàng)新技術(shù)的采用。

（2）從隱私計算模型的角度看，感知益處正向顯著影響使用意愿，而感知隱私風(fēng)險負(fù)向顯著影響使用意愿，也就是說，當(dāng)用戶認(rèn)為使用可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備所能帶來的收益越大，感知到的對隱私的威脅越小的時候，用戶的使用意愿越強。在其余非可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備使用影響因素情景中，感知益處對使用意愿的影響可以得到中等效果，而感知隱私風(fēng)險和使用意愿之間的關(guān)系則為低效應(yīng)［56-57］。而本元分析中，感知益處和感知隱私風(fēng)險對使用意愿的影響均達(dá)到了中等效果，且感知隱私風(fēng)險對使用意愿的負(fù)向影響大于感知益處對使用意愿的正向影響。該對比結(jié)果突出了用戶使用可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備時感知隱私風(fēng)險的重要作用。由此可見，隱私計算模型可有效預(yù)測以可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備為例的預(yù)防性創(chuàng)新技術(shù)的采用。

（3）從創(chuàng)新擴散理論的角度看，兼容性和顧客創(chuàng)新會顯著影響使用意愿，也就是說，當(dāng)設(shè)備的兼容性越好，用戶的創(chuàng)新性越強的時候，越有可能有使用的意愿。與以往的創(chuàng)新擴散模型的結(jié)果相對照［58-59］，兼容性和顧客創(chuàng)新均正向影響使用意愿，但是本文中得到的估計值遠(yuǎn)大于以往的研究，達(dá)到了高強度。這可能是因為，目前使用可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的用戶還比較少，處于使用的早期階段，因此使用者還是那些認(rèn)為可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備兼容性突出且自身創(chuàng)新性特別強的用戶。由以上分析可知，兼容性和顧客創(chuàng)新可有效預(yù)測以可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備為例的預(yù)防性創(chuàng)新技術(shù)的采用。

（4）從健康信念模型的角度來看，健康信念會顯著影響感知有用性，從而影響用戶對可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的使用意愿。也就是說，當(dāng)用戶堅信使用可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的有效性時，他們就更加可能借助外界的一些設(shè)備來監(jiān)控自己的健康狀況。健康信念可有效預(yù)測以可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備為例的預(yù)防性創(chuàng)新技術(shù)中的感知有用性。

（5）投稿年份對可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的采用具有調(diào)節(jié)作用。由研究結(jié)果可知，投稿年份調(diào)節(jié)健康信念和感知有用性之間以及態(tài)度、感知有用性、感知易用性、績效期望、努力期望、社會影響、便利條件、娛樂動機、信任、兼容性、顧客創(chuàng)新和使用意愿之間的關(guān)系。隨著年份的增加，即使用可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的用戶越多，自變量對因變量的影響越大。但是，感知隱私風(fēng)險對于使用意愿的影響則不會隨著產(chǎn)品的創(chuàng)新擴散的過程發(fā)生變化。由該結(jié)果可知，隨著產(chǎn)品擴散，能夠表現(xiàn)出強的使用意愿的用戶對于產(chǎn)品的要求更高，相比于擴散初期的產(chǎn)品，產(chǎn)品只有更加實用、更好用、更有趣、更值得信任等特點，用戶才會表現(xiàn)出更強的使用意愿。如果生產(chǎn)商未能關(guān)注到這一點，再加上，社會影響對用戶的作用不夠強，“鴻溝”便可能難以跨越。

與《跨越鴻溝：顛覆性產(chǎn)品營銷圣經(jīng)》［10］中分析不一致的是顧客創(chuàng)新對使用意愿的影響并沒有像預(yù)期的那樣隨著創(chuàng)新的擴散過程而有所下降。這可能是因為，從整體上來講，可穿戴健康醫(yī)療設(shè)備的擴散還沒有進入在早期大眾中擴散的階段，或者，因早期大眾是一個龐大的群體，當(dāng)擴散過程進入早期大眾階段的初期時，顧客創(chuàng)新仍然是一個重要的影響因素。

五、結(jié)論及建議

這項研究給出了一個綜合的可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備接受框架，從定量的角度分析了影響個人可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備采用的主要因素及投稿年份的調(diào)節(jié)作用。這項研究有助于元分析研究及預(yù)防性創(chuàng)新技術(shù)采用研究的豐富。本文得出如下結(jié)論。

（1）本元分析中選取的變量可有效預(yù)測用戶預(yù)防性創(chuàng)新的采用。

（2）態(tài)度、感知有用性、感知易用性、績效期待、努力期待、社會影響、便利條件、娛樂動機、信任、兼容性、顧客創(chuàng)新顯著影響使用意愿，健康信念顯著影響感知有用性，且這種影響隨著投稿年份的增強而增強。此外，感知益處、感知隱私風(fēng)險也顯著影響使用意愿。

（3）隨著創(chuàng)新產(chǎn)品的擴散，用戶對產(chǎn)品和環(huán)境提出更高要求。

基于以上結(jié)論，提出如下建議。

（1）提升設(shè)備實用性。感知有用性和感知益處可以有效衡量用戶體驗到的可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備有效性。有研究結(jié)果可知，這兩個變量均顯著影響使用意愿，其中感知有用性隨著產(chǎn)品的不斷擴散對使用意愿的影響不斷增強，表明他們受到所用產(chǎn)品使用者的關(guān)注。目前可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備存在功能欠缺且測量數(shù)據(jù)沒有達(dá)到醫(yī)療級別等問題?？纱┐麽t(yī)療健康設(shè)備的生產(chǎn)商需進一步開發(fā)和完善產(chǎn)品，在實用性上達(dá)到新的突破。

（2）加強用戶隱私保護。但是，本元分析結(jié)果表明，在可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備使用情境下，感知隱私風(fēng)險對使用意愿的影響程度遠(yuǎn)大于其他情境，這表明隱私風(fēng)險是可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備使用過程中的一個重要問題。因此，可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備供應(yīng)商應(yīng)進一步提升隱私保護技術(shù)、提高隱私保護標(biāo)準(zhǔn)。

（3）構(gòu)建整體產(chǎn)品體系。隨著產(chǎn)品的不斷擴散，產(chǎn)品有用性對于用戶使用意愿的影響越來越大，用戶對于產(chǎn)品實用性越來越看中。Moore［10］認(rèn)為如果僅僅從一般產(chǎn)品角度考慮，實用主義者偏愛的產(chǎn)品都算不上出色，但是如果從整體產(chǎn)品的角度來考慮，他們偏愛的確實是更加優(yōu)秀的產(chǎn)品。為能順利跨越“創(chuàng)新鴻溝”，創(chuàng)新產(chǎn)品生產(chǎn)商應(yīng)考慮包含一般產(chǎn)品、期望產(chǎn)品、延伸產(chǎn)品、潛在產(chǎn)品四部分的整體產(chǎn)品體系。如對于可穿戴健康醫(yī)療設(shè)備，在其不斷擴散的過程中，設(shè)備商們應(yīng)進一步完善可穿戴健康醫(yī)療設(shè)備背后的服務(wù)，真正將醫(yī)療端、設(shè)備和用戶端連接起來，將身體狀況監(jiān)測和醫(yī)療連接起來，真正起到保護用戶健康、提供用戶醫(yī)療服務(wù)的功能。

六、局限性和未來研究方向

該研究仍有一些局限性。首先，由于可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備的使用歷史和研究歷史都較短，學(xué)術(shù)成果有限，有可能存在一些重要因素未包括在研究中。未來的研究應(yīng)該從其他重要變量的角度進行更深入的分析。其次，鑒于目前醫(yī)院和醫(yī)生端較少參與可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備領(lǐng)域，研究文獻中的用戶對可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備使用未考慮醫(yī)院和醫(yī)生的影響。但是，毫無疑問，醫(yī)院和醫(yī)生是影響用戶對可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備使用的重要方面。因此，建議未來的研究對醫(yī)院和醫(yī)生的參與進行考慮。