普通麻醉機(jī)高頻通氣在硬質(zhì)支氣管鏡手術(shù)中運(yùn)用的安全性

王清洋

【摘要】目的 分析普通麻醉機(jī)高頻通氣在硬質(zhì)支氣管鏡手術(shù)中運(yùn)用的安全性。方法選取本院40例實(shí)行硬質(zhì)支氣管鏡手術(shù)患者開展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2018年10月-2019年10月，按照隨機(jī)分組法將所有患者分為觀察組和參照組，各20例。分別實(shí)行高頻呼吸機(jī)通氣和無(wú)肌松藥全身麻醉和麻醉劑實(shí)行超生理頻率高頻通氣，并且對(duì)兩組患者術(shù)前術(shù)后的動(dòng)脈二氧化碳分壓以及氧分壓狀況進(jìn)行對(duì)比;同時(shí)比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者的動(dòng)脈二氧化碳分壓以及氧分壓狀況高于參照組并且組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并且和參照組相比，觀察組患者的治療有效率相對(duì)較高，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在對(duì)實(shí)行硬質(zhì)支氣管鏡患者所進(jìn)行的治療中，高頻通氣的應(yīng)用，其效果非常顯著，可以提高患者的動(dòng)脈二氧化碳分壓以及氧分壓。

【關(guān)鍵詞】普通麻醉機(jī);高頻通氣;硬質(zhì)支氣管鏡手術(shù)

硬質(zhì)支氣管鏡能夠?qū)χ醒霘獾浪a(chǎn)生的阻塞性病變進(jìn)行有效處理，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，需要對(duì)其進(jìn)行全身麻醉或者是深度鎮(zhèn)靜，當(dāng)前，在實(shí)行手術(shù)的過程中，一般都是維持氧和，其形式主要包括手控噴射、無(wú)呼吸氧和以及高頻噴射通氣等。其中，最為常見的治療方式就是高頻通氣，但是在使用高頻呼吸機(jī)在硬質(zhì)支氣管鏡所實(shí)行的手術(shù)治療中的有效應(yīng)用，其治療效果并不顯著[1]。本文的主要目標(biāo)就是分析研究多樣性護(hù)理在實(shí)行硬質(zhì)支氣管鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用成效以及對(duì)滿意度所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料和方法

1.1.一般資料

選取本院40例實(shí)行硬質(zhì)支氣管鏡手術(shù)患者開展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2018年10月-2019年10月，按照隨機(jī)分組法將所有患者分為觀察組和參照組，各20例。參照組中，男女患者所占比例為12：8;平均年齡為（58.23±10.22）歲。觀察組男女患者所占比例為13：7;平均年齡為（58.36±10.09）歲。兩組實(shí)行硬質(zhì)支氣管鏡手術(shù)患者的年齡、性別等相關(guān)資料之間的對(duì)比并無(wú)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組

本組患者實(shí)行高頻呼吸機(jī)通氣治療。患者在手術(shù)之前要禁食禁水，時(shí)間為8-12個(gè)小時(shí)，并且在手術(shù)之前不要服藥?；颊咴谶M(jìn)入到手術(shù)室之后要對(duì)其血氧飽和度以及呼氣末二氧化碳以及心電圖狀況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。實(shí)行靜脈麻醉之后，患者取平臥位。使用呼吸機(jī)對(duì)換組合實(shí)行高頻通氣，并且把氧流量調(diào)到最大，使用2%的利多卡因在實(shí)行支氣管鏡推進(jìn)的過程中對(duì)其實(shí)行表面麻醉。在進(jìn)行手術(shù)的過程中要對(duì)操作狀況進(jìn)行重視，一旦停止操作，則要對(duì)操作孔進(jìn)行封閉，將其呼吸頻率降低直到每分鐘20次。手術(shù)結(jié)束之后要為患者提供面罩賭氣進(jìn)行輔助通氣，在其呼吸恢復(fù)之后將其插入到口咽通氣道當(dāng)中，等到患者完全清醒之后將其拔出。

1.2.2觀察組

本組患者在參照組的機(jī)基礎(chǔ)上實(shí)行無(wú)肌松藥全身麻醉和麻醉劑實(shí)行超生理頻率高頻通氣?；颊呷⊙雠P位，將患者的咽部、口腔以及支氣管保持在統(tǒng)一水平上，在其口中實(shí)行紗布進(jìn)行填塞進(jìn)而減少漏氣的產(chǎn)生。在患者充分吸氧去氮之后要使用芬太尼和丙泊酚對(duì)其實(shí)行麻醉誘導(dǎo)，并且按照患者的嗆咳狀況以及心率血壓狀況對(duì)其進(jìn)行一定的調(diào)整。高頻通氣治療同參照組。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的動(dòng)脈二氧化碳分壓以及氧分壓狀況;并且觀察比較兩組患者的臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的低氧血癥狀況消失;有效：患者的低氧血癥狀況有所好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者的低氧血癥狀況并沒有產(chǎn)生變化甚至更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x ?±s）表示，并開展t檢驗(yàn);以%表示治療效果通過百分?jǐn)?shù)的形式進(jìn)行表示，并實(shí)施卡方檢驗(yàn)，如果統(tǒng)計(jì)值P值小于0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1兩組患者的動(dòng)脈血二氧化碳分壓、氧分壓對(duì)比

觀察組動(dòng)脈血二氧化碳分壓、氧分壓高于參照組且差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的治療效果

參照組患者的治療有效率顯著低于觀察組（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

硬質(zhì)支氣管鏡在對(duì)中央氣道阻塞性病變所進(jìn)行的處理中，其效果非常顯著。在對(duì)硬質(zhì)支氣管鏡進(jìn)行使用的過程中，需要使患者保持全身麻醉或者是深度鎮(zhèn)靜的狀態(tài)下才可以提高患者的舒適程度，進(jìn)而對(duì)患者的氧和進(jìn)行維持。主要方式包括控制呼吸、自主輔助通氣、無(wú)呼吸氧合、高頻噴射通氣以及手控噴射等。其中最為常見的一種方式就是噴射通氣，能夠使用呼吸機(jī)實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的超生理呼吸頻率。

當(dāng)前，在實(shí)行硬質(zhì)支氣管鏡手術(shù)治療的過程中，國(guó)產(chǎn)高頻呼吸機(jī)的應(yīng)用效果并不顯著，具有很多不足，比如接口不夠標(biāo)準(zhǔn)、通氣壓力小、無(wú)法對(duì)氧濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)等[2]。另外，在實(shí)行硬質(zhì)支氣管鏡手術(shù)的過程中，低氧血癥的產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，相關(guān)研究顯示，支氣管鏡在對(duì)嚴(yán)重低氧血癥所進(jìn)行的治療中，其所占比重約為20%。術(shù)中所產(chǎn)生的低氧現(xiàn)象很有可能是由于支氣管內(nèi)出血、無(wú)效通氣以及支氣管阻塞、氣壓傷等原因所導(dǎo)致的。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的動(dòng)脈二氧化碳分壓以及氧分壓狀況高于參照組并且組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并且和參照組相比，觀察組患者的治療有效率相對(duì)較高，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明在對(duì)實(shí)行硬質(zhì)支氣管鏡患者所進(jìn)行的治療中，高頻通氣的應(yīng)用，其效果非常顯著，可以提高患者的動(dòng)脈二氧化碳分壓以及氧分壓。

綜上所述，在對(duì)實(shí)行硬質(zhì)支氣管鏡手術(shù)患者所進(jìn)行的治療中實(shí)行高頻通氣治療，可以獲得非常明顯的治療效果，安全性高。

【參考文獻(xiàn)】

潘志浩， 鄔曉雷. 普通麻醉機(jī)高頻通氣在硬質(zhì)支氣管鏡手術(shù)中的運(yùn)用[J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志， 2019，24（10）：88-90.

易禮清， 彭家寬， 李準(zhǔn)民. 肌松藥與高頻通氣用于支氣管鏡下小兒氣道異物取出術(shù)[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志， 2018，19（2）：119-119.