膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合去神經(jīng)化手術(shù)治療髕股關(guān)節(jié)炎伴嚴重疼痛的近遠期療效研究

周笑迎 張戀 王文

摘要：目的研究膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合去神經(jīng)化手術(shù)治療髕股關(guān)節(jié)炎伴嚴重疼痛的效果。方法將2018年2月～2019年2月在本院接受治療的120例髕股關(guān)節(jié)炎伴嚴重疼痛病患作為研究對象，隨機將其分組為觀察與對照，各組分別包括60例病患;給予對照組病患關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療措施，給予觀察組病患膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合去神經(jīng)化手術(shù)治療措施，比較兩組病患治療前、后的VAS和治療后的Lysholm與Kujala評分。結(jié)果治療前，兩組病患的VAS存在的差異不明顯，因此，不符合統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組病患的VAS明顯低于對照組，因此，組間存在的差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組病患的Lysholm與Kujala評分總分均明顯高于對照組，因此，組間存在的差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對髕股關(guān)節(jié)炎伴嚴重疼痛病患采用膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合去神經(jīng)化手術(shù)治療方法，不僅能夠減輕病患的疼痛，而且還有助于促進膝關(guān)節(jié)與髕股關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：髕股關(guān)節(jié)炎;膝關(guān)節(jié)鏡;去神經(jīng)化手術(shù);疼痛

一般來講，中老年群體較易患髕骨關(guān)節(jié)炎，并且此病的發(fā)病率正在逐年升高，另外，髕骨關(guān)節(jié)炎往往會引發(fā)膝前痛，從而影響到了病患的正常生活[1]?，F(xiàn)如今，常常采用單一的關(guān)節(jié)清理術(shù)治療髕骨關(guān)節(jié)炎膝前痛癥狀，然而并未達到理想的治療效果。大量臨床資料表明，膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合去神經(jīng)化手術(shù)治療髕股關(guān)節(jié)炎伴嚴重疼痛的病患能夠發(fā)揮出有效作用?；诖?，文中重點分析了膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合去神經(jīng)化手術(shù)治療髕股關(guān)節(jié)炎伴嚴重疼痛的效果。

1. 資料和方法

1.1基本資料

將2018年2月～2019年2月在本院接受治療的120例髕股關(guān)節(jié)炎伴嚴重疼痛病患作為研究對象，隨機將其分組為觀察與對照，各組分別包括60例病患;其中，觀察組的男性病患為22例，女性病患為38例;年齡區(qū)間為17～87歲，平均年齡為54.52±5.74歲。對照組的男性病患為24例，女性病患為36例;平均年齡為18～89歲，年齡區(qū)間為56.18±6.02歲。通過比較兩組病患的性別、年齡等基本資料可以得出，組間存在的差異不符合統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法

針對病患采取關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療方法，首先，對病患進行全麻，然后再實施關(guān)節(jié)鏡探查，另外，為了避免病患在術(shù)中大量出血[2]，術(shù)前，還需要在其大腿附近放置一個氣壓止血帶。其次，了解病患髕骨軟骨退變程度、髕股關(guān)節(jié)間隙內(nèi)滑膜組織增生、髕骨軌跡及其附近骨贅情況。采取射頻方式對軟骨退變進行清理，應(yīng)用微骨折技術(shù)對Ⅳ度軟骨損傷實施鉆孔減壓。最后，用生理鹽水對關(guān)節(jié)腔與創(chuàng)面進行沖洗，閉合切開后，將嗎啡注射到關(guān)節(jié)腔內(nèi)。

1.2.2觀察組治療方法

針對病患采用膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合去神經(jīng)化手術(shù)治療措施。首先，采用神經(jīng)射頻消融治療儀經(jīng)前內(nèi)、外側(cè)，順著髕骨四周在與關(guān)節(jié)面周緣相距3`4mm處由髕尖、髕底、髕內(nèi)、外側(cè)實施2`3mm的電切去神經(jīng)化。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組病患治療前、后的VAS和治療后的Lysholm與Kujala評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS2.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示組間存在的差異符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1比較兩組病患治療前、后的VAS

治療前，觀察組病患的VAS為4.88±1.56，對照組病患的VAS為4.12±1.43，組間存在的差異不明顯，因此，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組病患的VAS為1.85±1.16，對照組病患的VAS為2.88±1.32，觀察組病患的VAS明顯低于對照組，因此，組間存在的差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見下表。

2.2比較兩組病患治療的Lysholm與Kujala評分

治療后，觀察組病患的Lysholm總評分為85.94±3.32，對照組為73.38±4.31;觀察組病患的Kujala總評分為77.59±5.46，對照組為67.45±5.11。觀察組病患的Lysholm與Kujala評分總分均明顯高于對照組，因此，組間存在的差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3. 討論

在臨床上，髕股關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年群體，其癥狀往往以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、患肢無力為主[3]，另外，有時還會出現(xiàn)行動不便、上下樓困難的情況。嚴重時也會引發(fā)膝前痛，從而影響到了病患的正常生活。盡管傳統(tǒng)的鍛煉股四頭肌功能或服用抗炎藥物有助于緩解病患的疼痛，但是并未達到理想的治療效果。近幾年內(nèi)，關(guān)節(jié)鏡清除術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，此種方法不僅便于操作，創(chuàng)傷較小，而且治療效果也比較理想，但是卻無法有效減輕病患的疼痛。為此，應(yīng)該采用膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合去神經(jīng)化手術(shù)治療髕股關(guān)節(jié)炎伴嚴重疼痛的方法[4]。

文中研究結(jié)果表明，治療后，觀察組病患的VAS明顯低于對照組，因此，組間存在的差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組病患的Lysholm與Kujala評分總分均明顯高于對照組，因此，組間存在的差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對髕股關(guān)節(jié)炎伴嚴重疼痛病患采用膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合去神經(jīng)化手術(shù)治療方法，既能夠減輕病患的疼痛，同時還可以對膝關(guān)節(jié)與髕股關(guān)節(jié)功能加以改善。

參考文獻：

[1] 孫治國， 吳靜， 趙永明. 膝關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合去神經(jīng)化手術(shù)治療髕股關(guān)節(jié)炎伴嚴重疼痛的近遠期療效分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2019， 027（003）：40-42.

[2] 宋超. 膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理聯(lián)合髕骨周圍去神經(jīng)化術(shù)治療髕骨關(guān)節(jié)炎膝前痛療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 003（054）：10731-10732.

[3] 趙建罡， 高志國， 馬立學(xué)， et al. 膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理聯(lián)合髕骨周圍去神經(jīng)化術(shù)治療髕股關(guān)節(jié)炎膝前痛[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志， 2015， 017（002）：180-182.

[4] 匡萃琳， 羅軍， 劉長志. 膝關(guān)節(jié)鏡下髕骨周圍去神經(jīng)化治療髕股關(guān)節(jié)炎膝前痛的治療效果及與軟骨退變程度的臨床研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2019（23）.