淺析抗感冒藥在藥品零售中的用藥指導(dǎo)

王曉霞

摘 要：臨床上感冒是有多種致病原因所引發(fā)的一種疾病。在藥物治療過程中，雖然抗感冒的藥物種類繁多，但是治療的針對(duì)性較差，目前還沒有一種特效的治療藥物。藥物治療時(shí)，主要結(jié)合患者的癥狀，采用對(duì)癥治療，抗病毒治療，免疫調(diào)節(jié)治療等措施，如果患者普通感冒并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，可以選擇抗菌的藥物進(jìn)行治療。在藥品零售過程中，由于抗感冒的藥物多為復(fù)方制劑，每種藥物成分都有其獨(dú)特的藥理作用和不良反應(yīng)，如果選擇不當(dāng)患者就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物反應(yīng)，甚至?xí){到生命安全。因此在藥物銷售過程中做好抗感冒藥物的用藥指導(dǎo)工作就顯得十分有必要了。本文主要結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，首先論述了感冒的臨床癥狀以及抗感冒藥物的組成和作用，然后論述了抗感冒藥物使用過程中的不良反應(yīng)以及藥物選擇的注意事項(xiàng)，希望通過本次研究，對(duì)保證患者更加科學(xué)合理的選擇抗感冒藥物有一定幫助。

關(guān)鍵詞：抗感冒藥物;藥品零售;用藥指導(dǎo)

每年的秋冬季節(jié)或者換季是感冒的流行高發(fā)期，治療感冒的藥物種類繁多，在臨床治療過程中，結(jié)合患者的主要臨床表現(xiàn)，采用對(duì)癥治療。現(xiàn)階段用于治療感冒的抗感冒藥物大多是復(fù)方類制劑和OTC產(chǎn)品，并且種類繁多，名稱繁多。雖然抗感冒藥物的商品名稱五花八門，但是很多藥物的組成大致相同。在藥物選擇過程中，由于很多感冒患者對(duì)藥品知識(shí)比較缺乏，藥物選擇只注重廣告的宣傳，而沒有仔細(xì)認(rèn)真的閱讀藥物使用說明書，對(duì)感冒藥物的成分和不良反應(yīng)了解較少。只是簡單的按照止咳退熱鎮(zhèn)痛的目的去選擇，造成藥物選擇缺乏針對(duì)性，甚至?xí)?duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。作為藥品零售人員，應(yīng)該提高自身的專業(yè)能力，注重做好抗感冒藥物的用藥指導(dǎo)，確保為患者提供針對(duì)性的抗感冒藥物，保證治療的針對(duì)性，在短時(shí)間恢復(fù)健康。

1、感冒臨床癥狀

臨床上感冒主要分為了普通感冒和流行性感冒。普通感冒又被分為風(fēng)寒性感冒和風(fēng)熱型感感冒，多是有不良的環(huán)境刺激所造成的一種機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。大多數(shù)患者都會(huì)表現(xiàn)為鼻子阻塞，流鼻涕，流淚，咽喉疼痛，聲音嘶啞，并伴隨一定程度的咳嗽癥狀，患者還會(huì)伴隨發(fā)熱頭痛和全身酸痛的臨床癥狀。普通感冒是一種自限性的疾病，沒有傳染性，這種疾病通常不會(huì)表現(xiàn)出明顯的并發(fā)癥，發(fā)病過程通常在7天左右，一般不使用任何藥物就能夠恢復(fù)健康。但對(duì)于年齡較小或者年齡較大的嬰幼兒和老年人應(yīng)該選擇相應(yīng)的抗感冒藥物，減輕患者的感冒癥狀，縮短發(fā)病周期并預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。流行性感冒是由流感病毒感染引起的一種具有較強(qiáng)傳染性的感冒，該種感冒與普通感冒的癥狀大致相同，但具有明顯的傳染性?；颊咧饕憩F(xiàn)為咽喉疼痛，全身關(guān)節(jié)疼痛，體溫迅速升高到39度，最高升高到40度以上。三種疾病常常呈爆發(fā)流行，具有集體發(fā)病，集體流行的特點(diǎn)。出現(xiàn)該種臨床癥狀之后應(yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行就診，并在醫(yī)師的指導(dǎo)之下選擇對(duì)癥藥物進(jìn)行防控。

2、抗感冒藥物的組成和作用

現(xiàn)在市場上抗感冒藥物的種類繁多，不同抗感冒藥物的成分也存在細(xì)微的差別，在藥物選擇過程中應(yīng)該結(jié)合患者的具體臨床表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性的推薦。

2.1解熱鎮(zhèn)痛類抗感冒藥物

這類藥物的主要作用是緩解患者的高溫和關(guān)節(jié)疼痛癥狀，大多數(shù)的抗感冒藥物都含有該種成分。它主要是由乙酰氨基酚布洛芬、雙氯芬酸鈉等成分組成。該種藥物在短時(shí)間內(nèi)能夠降低患者的高溫癥狀，緩解關(guān)節(jié)組織疼痛。

2.2抗阻胺類抗感冒藥物

在感冒治療過程中，抗阻胺類抗感冒藥物的主要成分是氯酚鈉敏、苯海拉明等，這類抗感冒藥物具有抗過敏鎮(zhèn)靜，抑制腺體分泌的作用，它能夠有效減少患者的呼吸道分泌物的分泌量，緩解患者鼻塞流鼻涕的癥狀。對(duì)咳嗽氣喘也有一定的緩解作用，對(duì)保證患者正常順利的呼吸有很大幫助。

2.3收縮鼻粘膜類抗感冒藥物

這類藥物的主要成分為偽麻黃堿，它能夠有效的收縮鼻粘膜的血管，避免鼻粘膜充血潮紅，從而有效緩解患者的咽喉部位黏膜充血癥狀，減輕鼻塞癥狀，使患者能夠順利呼吸。

2.4鎮(zhèn)咳類抗感冒藥物

鎮(zhèn)咳類抗感冒藥物的主要成分為氫溴酸右美沙芬、可待因等，它能夠有效緩解中樞神經(jīng)的興奮狀態(tài)，起到鎮(zhèn)靜止咳的作用。上述兩種藥物成分中溴氯酸右美沙酚不會(huì)產(chǎn)生上癮性，而后一種抗感冒藥物具有成癮性，要科學(xué)選擇，科學(xué)使用。

2.4加速神經(jīng)興奮類抗感冒藥物

該種藥物的主要成分是咖啡因，它能夠有效緩沖患者的疲勞狀態(tài)，興奮神經(jīng)，可以有效消除因?yàn)楦忻八l(fā)的身體疲乏，同時(shí)還能夠有效調(diào)控嗜睡癥狀，但是該種藥物具有成癮性。

2.5抗病毒類藥物

在臨床上常用的抗病毒類藥物的主要西藥成分是金剛烷胺，這類藥物成分能夠有效抑制感冒病毒的復(fù)制，可以有效防治病毒性傳染性感冒，但是該種藥物會(huì)造成胎兒畸形和胎兒發(fā)育不良，孕婦應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。另外在治療流行性感冒病毒過程中常用的中成藥藥物，包括了雙黃連口服液、板藍(lán)根沖劑、蓮花清瘟膠囊等，這類中成藥都具有抗病毒的功效，對(duì)防治病毒性流感有很好的效果。但是藥物起效相對(duì)較為緩慢，需要長時(shí)間服用，一般服用周期在一周左右。

3、抗感冒藥物的常見不良反應(yīng)

3.1消化系統(tǒng)紊亂

在進(jìn)行藥物治療過程中，如果抗感冒藥物選擇不當(dāng)，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，其中消化系統(tǒng)紊亂就是常見的不良反應(yīng)之一?；颊咧饕憩F(xiàn)為腹痛，惡心，嘔吐，飲食量逐漸減少，少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)黃疸和消化道出血的癥狀，危害嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成腎功能損傷和腎功能衰竭。造成該種不良反應(yīng)的藥物主要是解熱鎮(zhèn)痛類藥物所致。其中對(duì)患者胃腸道黏膜損傷較為嚴(yán)重的鎮(zhèn)痛類藥物主要為雙氯芬酸鈉、阿司匹林。另外乙酰氨基、右美沙酚、咖啡因、金剛烷胺也會(huì)對(duì)患者的胃腸道產(chǎn)生一定的刺激，因此該種藥物在使用之前應(yīng)該指導(dǎo)患者在餐后用藥。同時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格控制用藥量，不能夠隨意增加用藥劑量。對(duì)于存在消化道疾病的患者，應(yīng)該妥善指導(dǎo)患者用藥。

3.2心腦血管反應(yīng)

有的患者在服用了含有偽麻黃堿的抗感冒藥物之后，會(huì)表現(xiàn)為頭痛，血壓顯著升高，胸悶氣短，心悸，心跳加快等一系列的臨床反應(yīng)。由于偽麻黃堿能夠造成血管收縮，如果患者患有某些心腦血管疾病，服用該種藥物之后會(huì)加重患者的臨床癥狀。

3.2中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂

中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂主要和某些作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抗感冒藥物有密切聯(lián)系，常見的藥物成分主要為金剛烷胺、偽麻黃堿、阿司匹林等。有研究結(jié)果表明，金剛烷胺的不良反應(yīng)和使用劑量有密切聯(lián)系。隨著使用劑量的不斷增加，不良反應(yīng)的發(fā)生率會(huì)顯著增大，患者在服用金剛烷胺超過200毫克以上不良反應(yīng)的發(fā)生率會(huì)顯著增高，長期服用各種藥物或者過量服用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡，幻覺，精神狀態(tài)還變差，甚至?xí)霈F(xiàn)驚厥等神經(jīng)癥狀。臨床上該種患者主要表現(xiàn)為精神癥狀睡眠出現(xiàn)障礙，驚厥癱瘓，全身肌肉震顫。

3.4血液系統(tǒng)紊亂

患者服用抗感冒藥物之后，如果血液系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，臨床上主要表現(xiàn)為粒細(xì)胞顯著減少，患者會(huì)出現(xiàn)血小板減少性紫癜，血液的藏羊功能會(huì)受到影響，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血癥狀。例如阿司匹林會(huì)抑制血小板的正常凝聚，從而使得血液的凝聚功能出現(xiàn)障礙，最終造成出血。如果患者過量或者不合理的使用解熱鎮(zhèn)痛類藥物會(huì)造成利息表顯著減少，但患者停藥之后，該種現(xiàn)象一般能夠恢復(fù)正常。

3.5泌尿系統(tǒng)反應(yīng)

泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為患者排出血尿，出現(xiàn)急性的腎功能損傷。臨床上對(duì)患者腎功能產(chǎn)生較大損害的抗感冒藥物主要為鎮(zhèn)痛解熱類藥物，這藥物成分當(dāng)中的阿司匹林、雙氯芬酸鈉都會(huì)對(duì)腎臟功能產(chǎn)生不同程度的影響，如果患者腎功能不全時(shí)，應(yīng)該指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，謹(jǐn)慎使用上述幾種藥物，否則很容易造成腎功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害。

3.6過敏反應(yīng)

不合理使用抗感冒藥物，造成患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)是臨床上較為常見的一種不良反應(yīng)之一，患者主要表現(xiàn)為體表皮膚出現(xiàn)皮疹，過敏性哮喘等。阿司匹林類藥物是造成患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)的最常用的藥物，由于患者的致命程度不同，所表現(xiàn)出來的臨床癥狀存在一定差異性。對(duì)于某些遺傳性的哮喘患者，如果長期服用該類藥物會(huì)誘發(fā)患者的哮喘癥狀加重，甚至?xí)＜吧踩?/p>

4、抗感冒類藥物使用的注意事項(xiàng)

4.1明確具體的感冒類型

在選擇抗感冒藥物之前，零售人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)一步明確是病毒性感冒還是普通性感冒。對(duì)于病毒性感冒，患者通常會(huì)表現(xiàn)為體溫迅速升高并表現(xiàn)為頭痛，渾身乏力，全身肌肉酸痛，甚至?xí)憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)酸痛，有時(shí)患者還會(huì)表現(xiàn)為呼吸道炎癥病變，該類疾病具有很強(qiáng)的傳染性，通常發(fā)病過程較短，發(fā)病較快。針對(duì)這類感冒應(yīng)該選擇抗病毒類藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，常見的藥物主要為金剛烷胺、嗎啉胍、穿心蓮口服液、板藍(lán)根顆粒以及蓮花沖溫膠囊。而對(duì)于普通性感冒，應(yīng)該明確是風(fēng)熱型感冒還是風(fēng)寒性感冒。通常情況下，風(fēng)熱型感冒主要發(fā)生在每年的夏季。在高溫天氣之下開窗通風(fēng)睡覺，或者使用空調(diào)不當(dāng)，就會(huì)造成風(fēng)熱性感冒發(fā)生。該類感冒主要表現(xiàn)為咽喉干痛，舌頭發(fā)紅，舌苔發(fā)黃，飲水欲望增加，咳出黃色的痰液。對(duì)于這類感冒，主要采用清涼解表的藥物，如板藍(lán)根、雙黃連口服液、風(fēng)熱感冒沖劑等。風(fēng)寒性感冒是冬春季節(jié)冬春季節(jié)很容易出現(xiàn)的一類感冒類型患者，患者主要表現(xiàn)為舌苔淡薄，流出清澈的鼻涕，咳出白色的吸痰，頭痛鼻塞。針對(duì)這類感冒可以采用辛溫解表類藥物，常見的風(fēng)寒性感冒藥物為午時(shí)茶、參蘇丸、風(fēng)寒感冒沖劑等。在抗感冒藥物零售過程中，要指導(dǎo)患者對(duì)自己的感冒癥狀做出有效的分型，然后針對(duì)不同的類型選擇不同的藥物，保證用藥合理。

4.2明確藥物使用禁忌

在某些抗感冒藥物零售過程中，銷售人員一定要叮囑患者注意藥物的使用禁忌，避免出現(xiàn)藥物使用不合理而引發(fā)的不良反應(yīng)。在用藥之前，銷售人員一定要提醒患者認(rèn)真仔細(xì)的閱讀使用說明書，了解該種藥物的具體適用癥狀以及所產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及適用范圍，嚴(yán)格按照藥物使用說明書服藥，了解藥物的副作用和用藥禁忌。在抗感冒藥物治療過程中，應(yīng)該避免重復(fù)使用相同成分的感冒藥物，避免隨意增加藥物而導(dǎo)致不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加。患者在服用抗感冒藥物出現(xiàn)說明書上的不良反應(yīng)之后，應(yīng)該立即停藥并馬上就醫(yī)。用藥之后常見的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，口干舌燥，心跳跳?dòng)急速，精神狀態(tài)逐漸變差，嗜睡。患者如果想要購買中成藥制劑，最好到醫(yī)院進(jìn)行專家診斷，在保證對(duì)癥用藥的基礎(chǔ)上，科學(xué)配置中藥組方，避免盲目用藥。通常情況下，大多數(shù)抗感冒藥物不能夠混合使用，也不能隨意加大藥物的使用量，否則很容易加重患者肝腎的負(fù)擔(dān)，從而造成肝腎素出現(xiàn)損傷。在服用某些抗感冒藥物時(shí)，不能夠服用含有酒精的飲料或者飲酒。藥品零售人員應(yīng)該仔細(xì)詳細(xì)的向患者介紹抗感冒藥物的主要成分和使用劑量，協(xié)助患者合理用藥。

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