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    感覺神經(jīng)定量檢測(cè)量化評(píng)估男子性功能障礙神經(jīng)損傷的臨床價(jià)值研究

    2014-03-17 02:00:28趙誠(chéng)炫王海音胡海翔王學(xué)良王新宴
    關(guān)鍵詞:陰部性功能陰莖

    趙誠(chéng)炫 王海音 胡海翔 王學(xué)良 王新宴△

    空軍總醫(yī)院 1)特診科 2)理療科 北京 100142

    目前男子性功能障礙的發(fā)病率逐漸上升,患者受其困擾,嚴(yán)重影響家庭和睦、生活質(zhì)量明顯下降[1],男子性功能障礙包括性欲障礙、陰莖勃起障礙、性交障礙、射精障礙等諸多方面,具體包括性冷淡、性亢奮、陽(yáng)痿、早泄、異常勃起、性交痛等諸多疾病,不同的性功能障礙疾病病因不同,治療方式也有所不一,所以,檢測(cè)性功能障礙疾病的方法也很多。陰部神經(jīng)在陰莖勃起過程中的重要作用已經(jīng)得到充分認(rèn)識(shí)[2-3],所以陰部神經(jīng)損傷是造成男子性功能障礙疾病的主要病因之一,感覺神經(jīng)定量檢測(cè)是目前檢測(cè)陰部神經(jīng)損傷的最新方法。本文通過分析30例男子性功能障礙病人感覺神經(jīng)定量檢測(cè)結(jié)果,研究感覺神經(jīng)定量檢測(cè)對(duì)評(píng)價(jià)男子性功能障礙病人陰部神經(jīng)損傷的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    表1 3種CPT值輸入已確立標(biāo)準(zhǔn)化正常值的軟件進(jìn)行評(píng)估及分級(jí)

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 2013-02—07我院男科30例男子性功能障礙志愿者,年齡21~72歲,平均35.6歲,早泄11例,勃起功能障礙(ED)17例,性欲低下1例,不射精癥1例。

    1.2 研究方法 用美國(guó)NEUROTRON公司的感覺神經(jīng)定量檢測(cè)儀,采用自動(dòng)化雙盲的微處理器程控的測(cè)試方法,分別用三種頻率(2 000Hz、250Hz、5Hz)的正弦波刺激患者陰莖頭及陰莖體,將測(cè)得三種頻率電流感覺閾值(CPT),輸入已確立標(biāo)準(zhǔn)化正常值的軟件進(jìn)行評(píng)估及分級(jí),共分為0~12級(jí),分別為0級(jí)表示為正常;1.00~1.66表示為輕微感覺功能障礙;2.00~2.78表示為極輕度感覺功能障礙;3.00~3.70表示為非常輕度感覺功能障礙;4.00~4.82表示為輕度感覺功能障礙;5.00~5.52表示為輕度感覺過敏;6.00~6.62表示為中度感覺過敏;7.00~7.74表示為輕度感覺減退;8.00~8.82表示為中度感覺減退;9.00~9.90表示為重度感覺減退;10.00~12.00表示為極重度感覺減退-感覺缺失,判定神經(jīng)是否損傷、損傷程度及損傷部位。

    2 結(jié)果

    30例男子性功能障礙病人進(jìn)行感覺神經(jīng)定量檢測(cè),測(cè)試得到3種頻率(2 000Hz、250Hz、5Hz)電流感覺閾值(CPT),將3種CPT值輸入已確立標(biāo)準(zhǔn)化正常值的軟件進(jìn)行評(píng)估及分級(jí),詳見表1。根據(jù)評(píng)分,參見表2(CPT測(cè)試值分級(jí)參數(shù)表)可以確定病人陰部神經(jīng)是否損傷、損傷程度及損傷部位,根據(jù)病人陰部神經(jīng)損傷程度及部位進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì),詳見表3。陰莖頭處陰部神經(jīng)損傷13例,早期:極輕度損傷2例,輕度損傷3例,中度損傷5例;中后期:輕度損傷1例,重度損傷2例。陰莖體處陰部神經(jīng)損傷21例,早期:極輕度損傷6例,輕度損傷9例,中度損傷5例;中后期:中度損傷1例。綜合陰莖頭及陰莖體神經(jīng)損傷狀況,對(duì)陰部神經(jīng)損傷進(jìn)行總體評(píng)估,詳見表4。30例男子性功能障礙病人,經(jīng)感覺神經(jīng)定量檢測(cè),陰部神經(jīng)損傷24例,其中早期損傷20例,中后期損傷4例,測(cè)試正常6例。通過以上檢測(cè)結(jié)果,有陰部神經(jīng)損傷的病人占80%,其中陰部神經(jīng)早期損傷占66.67%,無陰部神經(jīng)損傷占20%。

    表3 病人陰部神經(jīng)損傷程度及部位分類統(tǒng)計(jì) (n)

    表4 陰部神經(jīng)損傷總體評(píng)估

    3 討論

    神經(jīng)學(xué)檢查和定位可以客觀評(píng)價(jià)神經(jīng)損傷的存在和定位,是診斷男子性功能障礙疾患的基礎(chǔ)。目前臨床評(píng)價(jià)男子性功能障礙檢測(cè)的方式主要有提睪反射、陰囊反射、淺肛門反射、肛門內(nèi)反射、球海綿體肌反射、陰部神經(jīng)誘發(fā)電位、骶激發(fā)電位測(cè)定、陰莖生物震感測(cè)定、陰莖生物溫感測(cè)定等,但上述神經(jīng)系統(tǒng)檢查在常規(guī)的臨床評(píng)價(jià)男子性功能障礙工作中的價(jià)值尚不清楚,這些反射的存在只能使醫(yī)生確信這一區(qū)域的神經(jīng)狀態(tài)是正常的,并不能客觀地證實(shí)陰部神經(jīng)損傷及損傷程度。感覺神經(jīng)定量檢測(cè)作為目前檢測(cè)陰部神經(jīng)損傷的最新方法,可以通過客觀的、量化的方法有效和準(zhǔn)確評(píng)定病人陰部神經(jīng)損傷及損傷程度,并對(duì)損傷進(jìn)行定位,同時(shí)感覺神經(jīng)定量檢測(cè)還可以評(píng)估神經(jīng)損傷處于早期損傷(感覺過敏期)還是處于中后期損傷(感覺減退期)。

    總之,根據(jù)此次研究可以得出以下結(jié)論:感覺神經(jīng)定量檢測(cè)對(duì)于診斷男子性功能障礙病人陰部神經(jīng)損傷具有客觀、準(zhǔn)確、細(xì)致的評(píng)價(jià)意義,是臨床醫(yī)生診斷陰部神經(jīng)損傷的新方法,特別是能對(duì)陰部神經(jīng)早期損傷(感覺過敏期)作出診斷,此點(diǎn)為感覺神經(jīng)定量檢測(cè)所獨(dú)有,能為臨床醫(yī)生對(duì)陰部神經(jīng)損傷作出早期診斷,并進(jìn)行早期治療提供了客觀、準(zhǔn)確的依據(jù)。

    [1] 曹文雷,韓銀發(fā),王益鑫.IIEF分析93例ED病人老齡化與性功能的關(guān)系[J].中華男科學(xué),2002,8(6):425-427.

    [2] Stief CG.Functional evaluation of penile erection[J].J Urol,1988,139:734.

    [3] Steers WD.Neurol contro1of penile erection[J].Seminars in Urology,1990,8:66

    [4] 朱廣友.神經(jīng)性勃起障礙的診斷方法[J].法醫(yī)學(xué)雜志,1993:9:27 .

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