基于精細化的醫(yī)院成本管理分析

摘要：伴隨著醫(yī)療改革的不但深入，醫(yī)療行業(yè)的競爭也更加激烈。現(xiàn)代化醫(yī)院必須對以往的經(jīng)營模式進行改變才能夠適應當下日新月異發(fā)展的社會。轉變管理模式，將其由傳統(tǒng)“規(guī)?；薄靶б婊毕蛑肮?jié)約資源”“降低成本”的方向轉變，真正實現(xiàn)精細化管理，才能夠為醫(yī)院的自我發(fā)展提供重要的支持。本文基于精細化的醫(yī)院成本管理分析，概述醫(yī)院成本管理精細化的定義，簡要闡述當下醫(yī)院精細化成本管理中存在的問題，提出若干精細化醫(yī)院成本管理策略，以提升我國醫(yī)院成本管理工作的水平和質(zhì)量，為我國醫(yī)療改革工作做出貢獻。

關鍵詞：精細化;醫(yī)院;成本管理

面對當下高速發(fā)展的市場經(jīng)濟，我國醫(yī)療行業(yè)的競爭越來越激烈，只有真正進行精細化的成本管理方針切實保障醫(yī)院具備充足的競爭力，實現(xiàn)自我的良好發(fā)展。醫(yī)院進行精細化成本管理是指醫(yī)院能夠以定量化、微量化以及精細化的成本細分理念作為指導，通過各種有效的財務管理方式來最大程度的降低醫(yī)院的成本支出，實現(xiàn)社會、經(jīng)濟收益最大化，并在此過程中對資源進行合理的分配的重要管理方式。

一、醫(yī)院成本管理精細化概述

成本管理精細化對醫(yī)院管理全過程提出要求，其精細化的管理思想以及管理理念貫穿于整個醫(yī)院的管理和運行過程中。精細化的管理目的只有充分減少預算以及實際運行中出現(xiàn)的偏差才能夠?qū)崿F(xiàn)，且只有以此為基礎，醫(yī)院才能夠?qū)崿F(xiàn)成本管理的效果最大化。因此，對于各個標準的嚴格執(zhí)行是成本管理精細化要求中的基本要素。換而言之，所謂的精細化管理就是醫(yī)院內(nèi)部構建起一套從計劃開始到過程實施再到結束反饋的管理過程，用精細化的管理原則對整個過程進行監(jiān)督，以此避免醫(yī)院在整個管理過程中可能存在的漏洞。醫(yī)院的實際情況應當是醫(yī)院開展成本精細化管理工作時參照的重要指標，以實際現(xiàn)狀為基礎實行成本管理精細化，才能夠使醫(yī)院存在的實際性問題得到解決，提升醫(yī)院醫(yī)療服務水平。只有不斷完善各個細節(jié)的管理，才能夠保證精細化管理體系的完整性與成熟性，確保成本管理精細化在醫(yī)院成本管理工作中能夠發(fā)揮最大的價值。最后，為保證在管理的過程中能夠精準地把握住精細化管理的正確思想，實行成本管理精細化的同時還應當充分考量管理體系的創(chuàng)新性以及規(guī)范性。

二、我國醫(yī)院精細化成本管理現(xiàn)狀及不足

我國的管理方法隨著改革開放以及醫(yī)療體制的深入改革都有了長足的進步，但是醫(yī)院與其他行業(yè)有著本質(zhì)上的差別，醫(yī)院畢竟作為一種服務機構存在著一定程度的特殊性，大多數(shù)醫(yī)院的成本管理還有著明顯的計劃經(jīng)濟枷鎖束縛。大多數(shù)醫(yī)院的工作者對于成本把控的意識尤為欠缺，毫無責任感，認為醫(yī)院的經(jīng)營情況與其自身的經(jīng)濟利益沒有多大的關聯(lián)，喪失了工作積極性。其次，很多醫(yī)院對于資源的管理大多都采用事后控制的模式進行管理，這種管理模式是否正確暫且不談，就醫(yī)院未來的發(fā)展而言，這種管理模式會導致嚴重的束縛。很多醫(yī)院一個水表多部門共用，除了辦公，生活日常用水之外，還包括各個科室的日常工作用水。這種資源管理模式無法將每一個科室的用水量科學的計算出來，這對于成本管理工作而言無疑是一種很大的限制，同時也會大幅度縮減醫(yī)院對水資源的有效利用率，嚴重地制約了醫(yī)院精細化成本管理工作的順利開展。顯然，現(xiàn)代社會發(fā)展對醫(yī)院提出的要求是這種粗放式的管理所不能滿足的。若要醫(yī)院達到在滿足社會醫(yī)療服務需求的基礎上提升自身的經(jīng)濟效益，醫(yī)院在實現(xiàn)自身醫(yī)療服務水平的提升的同時必須要實行成本精細化管理，以此將醫(yī)院成本管理的水平提升。因此筆者建議采用以下幾種精細化管理方法來提升醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。

三、醫(yī)院成本管理精細化的實施策略

1.做好預算管理，在源頭上控制成本支出

預算管理在成本管理中的作用，應當被醫(yī)院的管理層在工作中充分的重視。加強預算管理和控制，首要工作就是將預算工作與醫(yī)院實際支出進行合理的匹配，基于醫(yī)院實際需要，從醫(yī)療設備及材料的選購等支出源頭上進行精細化管理，從而使成本支出得到有效地降低，醫(yī)院的財政資源利用率最大限度地提升。治病醫(yī)人是醫(yī)院的首要職責，因此在進行醫(yī)療設備購買時應當選擇先進的儀器，在確定儀器種類之后，將管理精細化應用于采購、付款、驗收等環(huán)節(jié)，確保醫(yī)院成本資金物盡其用。除此之外，作為醫(yī)院的管理層，應當以長遠的眼光看待醫(yī)院的發(fā)展，對于醫(yī)院近年的成本投入預算比例做出長遠的規(guī)劃，確保醫(yī)院在未來的發(fā)展中不會因為決策的失誤將成本投入到并沒有抬高需求量的地方，以此來節(jié)省醫(yī)院發(fā)展過程中的成本開支。

2.強化內(nèi)控管理

對醫(yī)院成本管理精細化的開展還需要一個完善的醫(yī)院成本管理制度作為支撐，并將責任明確到個人。首先，對醫(yī)院全體職工的成本意識進行強化，不斷提升職工的參與感以及歸屬感，使職工有明確的責任意識，這也是開展內(nèi)控管理的基礎。其次，將醫(yī)院成本管理精細化與職工個人的績效相關聯(lián)，提高職工節(jié)省成本的執(zhí)行能力，并逐漸具備節(jié)約成本的意識。最后，建立完善的成本管理精細化體制，讓成本管理在同一個體制中被規(guī)范，并將責任考核的作用充分發(fā)揮，倡導每一位職工都能夠參與到這個成本管理精細化的大工程中。為了保證責任考核的公正性，應當以數(shù)據(jù)為參考依據(jù)，對各項目標制定相對應的考核方式，以此來保證職工參與到一個科學的成本管理體系中，并且把這樣嚴格的內(nèi)控管理手段作為醫(yī)院成本管理精細化的有力保障。

3.科學地進行成本管理

科學的成本管理能夠極大地推動現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展。通過對醫(yī)院的成本效益展開分析，構建出完善的醫(yī)院財務管理體系，成熟的醫(yī)院成本會計制度，從而實現(xiàn)醫(yī)院競爭力與醫(yī)療服務水平的提升。同時建立起醫(yī)院的成本管理網(wǎng)絡，用科學的方式進行精細化的成本管理制度，制定出真正適合醫(yī)院自身發(fā)展的成本核算辦制度，并將醫(yī)院成本分配的機制進行科學的分析，去報成本資金用到每一個需要的地方，實現(xiàn)物盡其用，爭取在獲得最大的經(jīng)濟收益的同時付出最小的成本支出。為了降低醫(yī)院成本中不必要的浪費，在醫(yī)院成本管理的過程中，要摒棄傳統(tǒng)的財務管理方法，建立相應的監(jiān)督管理組織。在實現(xiàn)成本管理精細化的同時又要保證其規(guī)范化、科學化，以此實現(xiàn)醫(yī)院精細化成本管理水平的提升。高水平的精細化成本管理能夠提高醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力以及醫(yī)療服務水平，確保醫(yī)院可以在滿足社會醫(yī)療需求的前提下將經(jīng)濟效益最大化。

結語

總之，面對當下很多醫(yī)院對于精細化成本管理的認識還存在很多方面的不足，自動化水平不樂觀，精細化成本管理基礎相對薄弱的問題，只有深入分析精細化成本管理工作才能夠正面將其解決。首先，醫(yī)院應當對工作人員的數(shù)量進行明確，對醫(yī)療設施以及資源進行合理的配置，打下良好的精細化成本管理基礎。其次，需要建立一個精細化成本管理平臺，有效地控制和管理醫(yī)院的成本支出，提升醫(yī)院成本管理水平，有力保障醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益。

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作者簡介：

徐星（1988.6-? ），女，漢族，浙江省金華市人，金華市中心醫(yī)院，助理會計師。