2015～2018年云浮市成分血利用情況分析

伍彩發(fā) 吳均英

[摘要]目的 為了解云浮市成分血利用現(xiàn)狀，分析2015年1月～2018年12月我市成分血制備量、供應(yīng)量及庫存情況。方法 利用穿越系統(tǒng)中制備、成品庫、出庫信息等，統(tǒng)計分析2015年1月～2018年12月我站的紅細(xì)胞類、血漿類、血小板類、冷沉淀類制備量、供應(yīng)量及血漿類庫存情況。結(jié)果 2015～2018年紅細(xì)胞類、血漿類、血小板類、冷沉淀類使用率分別為94.17%、51.62%、97.62%、98.03%;冰凍血漿的使用率為11.39%，新鮮冰凍血漿使用率為9.55%，因脂血、滲漏、檢驗不合格等報廢14 154.0 U，（新鮮）冰凍血漿庫存量達60 814.5 U;病毒滅活（新鮮）冰凍血漿使用率>85.00%，因脂血、滲漏、檢驗不合格等共報廢4362.0 U，目前病毒滅活冰凍血漿庫存量8924.5 U。結(jié)論 通過系統(tǒng)統(tǒng)計分析，合理科學(xué)地制備血液成分，從而減少資源因過期報廢或積壓，合理利用富余血漿。

[關(guān)鍵詞]成分血;冰凍血漿;滅活;制備;利用

[中圖分類號] R446.62? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）4（a）-0185-04

[Abstract] Objective In order to understand the utilization status of blood components in Yunfu city， to analyze the preparation， supply and inventory of component blood in our city from January 2015 to December 2018. Methods Based on the information about preparation of blood components， finished products and movements of blood resource in and out of stock， a statistic analysis of preparation， supply and plasma inventory of erythrocytes， plasma， platelets， cryoprecipitates in our station was made from 2015 to 2018. Results From 2015 to 2018， the utilization rates of erythrocytes， plasma， platelets and cryoprecipitates were 94.17%， 51.62%， 97.62% and 98.03%， respectively. The utilization rate of frozen plasma was 11.39%， and that of fresh frozen plasma was 9.55%. A total of 14 154.0 U was scrapped due to lipid blood， leakage， unqualified examination， etc.， and the （fresh） frozen plasma stock reached 60 814.5 U. The utilization rate of virus inactivated （fresh） frozen plasma was more than 85.00%. 4362.0 U was scrapped due to lipid blood， leakage， unqualified examination， etc.， at present， the stock of virus inactivated frozen plasma was 8924.5 U. Conclusion Through the systematic statistical analysis， the blood composition can be reasonably and scientifically prepared， so as to reduce the resource obsolescence or overstocking due to overdue， and reasonably utilize the surplus plasma.

[Key words] Blood components; Frozen plasma; Inactivate; Preparation; Application

成分輸血是當(dāng)前輸血技術(shù)發(fā)展的總趨勢，科學(xué)制備成分血、臨床合理用血很重要[1]。目前紅細(xì)胞類、血小板類、冷沉淀類使用率高，催于合理利用。但血漿類使用率類低，為了解情況，通過對血漿類中冰凍（新鮮）血漿、病毒滅活（新鮮）血漿利用分析，不斷改進，盡量科學(xué)合理制備與供應(yīng)血漿，減少資源浪費。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，血液的安全性愈來愈受到關(guān)注，為了提高血液的安全性，在血液檢測項目逐步增加的同時，血液檢測技術(shù)也在不斷改進。然而，由于病毒感染血液后“窗口期”的存在及檢測項目、檢測技術(shù)等因素的影響，無法完全阻斷經(jīng)血傳播疾病的發(fā)生。目前血漿是臨床需求量大且病毒感染危險性較高的一種制品，因此病毒滅活血漿受到臨床的青睞。本研究分析我市的血液系統(tǒng)資料，旨在了解我市成分血的利用現(xiàn)狀，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

分析2015年1月～2018年12月我血站的成分血紅細(xì)胞類、血漿類、血小板類、冷沉淀類制備量、供應(yīng)量及血漿類庫存資料。數(shù)據(jù)來源于我站穿越系統(tǒng)2015（PASS SPRING SYSTEM安全輸血標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)2015）。

1.2觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察成分血紅細(xì)胞類、血漿類、血小板類、冷沉淀類的制備量、供應(yīng)量、制備增長率、供應(yīng)增長率、使用率，以及血漿類中冰凍（新鮮）血漿、病毒滅活冰凍（新鮮）血漿的制備量、供應(yīng)量、使用率。

供應(yīng)增長率=（當(dāng)年供應(yīng)量-上年供應(yīng)量）/當(dāng)年供應(yīng)量×100%;制備增長率=（當(dāng)年制備量-上年制備量）/當(dāng)年制備量×100%;使用率=供應(yīng)量/制備量×100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel表格按年度統(tǒng)計各種成分血總制備量、供血量增長和使用比例，并進行分類統(tǒng)計、分析。

2結(jié)果

2.1 2015～2018年成分血的制備與供應(yīng)量情況

2015～2018年紅細(xì)胞類制備、供應(yīng)量增長逐年升高，使用率為94.17%;血漿類制備量2017年減少，血漿類供應(yīng)量逐年增加，使用率為51.62%;血小板類制備、供應(yīng)量從2017年開始減少，使用率為97.62%;冷沉淀類制備量從2017年開始減少，供應(yīng)量逐年增加，供應(yīng)增長率從14.93%降至1.04%，使用率為98.03%（表1）。

2.2 2015～2018年血漿類中（新鮮）冰凍血漿的制備與供應(yīng)量情況

2015～2018年冰凍血漿的使用率為11.39%;新鮮冰凍血漿使用率為9.55%。2017年制備量開始減少，2016年供應(yīng)量開始減少（表2）。2015～2018年因脂血、滲漏、檢驗不合格等共報廢14 154.0 U，（新鮮）冰凍血漿庫存量60 814.5 U。

2.3 2015～2018年血漿類中病毒滅活（新鮮）冰凍血漿的制備與供應(yīng)量情況

病毒滅活冰凍血漿使用率逐年升高，2015年使用率為73.44%，2018年使用率上升至97.42%;病毒滅活新鮮冰凍血漿2015年使用率為95.45%，2018年使用率為115.66%（表3）。因脂血、滲漏、檢驗不合格等共報廢4362.0 U，病毒滅活（新鮮）冰凍血漿庫存量8924.5 U。

3討論

云浮市各醫(yī)療機構(gòu)的臨床用血均由我站統(tǒng)一制備、病毒滅活后發(fā)出，我站制備與供應(yīng)量能滿足本市的臨床需要。紅細(xì)胞類、血小板類、冷沉淀類成分血能合理使用，冷沉淀類使用率最高，達98.03%。成分輸血日益增多，據(jù)報道，寧夏5年平均成分輸血率達99.83%[2]，韶關(guān)市成分輸血率為99.71%[3]，成分輸血已成為大部分地區(qū)的獻血模式。

血漿的應(yīng)用僅次于血小板、紅細(xì)胞[4]，新鮮冰凍血漿是目前臨床應(yīng)用最多的一種血漿制品[5]。輸血有可能發(fā)生輸血有關(guān)不良反應(yīng)、傳播疾病等風(fēng)險[6-9]，病毒滅活血漿大大減少了臨床輸血的安全隱患，受到輸血機構(gòu)的青睞。從安全角度，建議使用病毒滅活血漿[10-11]，輸注病毒滅活血漿是安全有效的[12]，病毒滅活血漿可以在大部分情況下取代普通冰凍血漿應(yīng)用于臨床[13]。我站采用亞甲藍病毒滅活血漿，亞甲基藍光化學(xué)法病毒滅活血漿是目前唯一獲準(zhǔn)用于臨床的光化學(xué)血漿病毒滅活技術(shù)， 亞甲藍病毒滅活血漿的臨床應(yīng)用是安全有效的[14]。亞甲藍病毒滅活血漿提高血液的安全性，但成本提升導(dǎo)致臨床的使用價格大幅提升，間接血漿使用量下降。有報道顯示，血漿過剩即將面臨過期報廢[15]。病毒滅活冰凍血漿自制備日起，1年內(nèi)為病毒滅活新鮮冰凍血漿，后轉(zhuǎn)為冰凍滅活冰凍血漿，存儲期限為3年[16]。

基于輸血的安全角度，我站自2014年制備病毒滅活冰凍血漿，冰凍血漿供應(yīng)逐年減少，病毒滅活冰凍血漿供應(yīng)逐年增長。但成分血液制備的使用與臨床不匹配，冰凍血漿庫存量逐年增加，管理壓力大，而且面臨過期報廢。血漿庫存大，但使用也應(yīng)規(guī)范，部分醫(yī)院血漿的使用還有待進一步規(guī)范[17]。建議按臨床使用量定量制備病毒滅活血漿，而剩下的大量血漿則按普通冰凍血漿制備，盡量降低存儲壓力和減低報廢成本。

有研究進行新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿制備冷沉淀Ⅷ因子[18]，但需求量可能不大。而且利用亞甲藍病毒滅活新鮮冰凍血漿制備滅活冷沉淀需進一步探討[19]，兩種主要成分FⅧ和Fbg含量均有明顯損失?！东I血法》第十一條規(guī)定“無償獻血的血液必須用于臨床，不得買賣。血站、醫(yī)療機構(gòu)不得將無償獻血的血液，出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位”，血站剩余成分血漿由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)血漿產(chǎn)品生產(chǎn)單位解決。與我站相同情況的某單位[20]，同樣面臨著血漿過剩即將面臨過期報廢的困境，寶貴的血液資源不能得到合理高效的利用。目前我國血站全血分離血漿僅用于臨床輸注使用，尚未用于血液制品生產(chǎn)，部分地區(qū)臨床富余分離血漿庫存量呈現(xiàn)逐漸增大的趨勢。亟待有關(guān)部門解決的是如何為該類過剩血漿的再利用建立有效途徑，合理調(diào)控開發(fā)利用血液資源。

成分血中紅細(xì)胞類、血小板類、冷沉淀類使用率高，趨于合理利用，血漿類使用率低，主要是血漿中（新鮮）冰凍血漿使用率低，造成庫存量較大，面臨積壓或過期報廢的困境，可以加大病毒滅活（新鮮）血漿的制備量，合理降低價格，促進合理利用。建議政府有關(guān)部門協(xié)調(diào)富余血漿再利用于血液制品。

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（收稿日期：2019-09-16? 本文編輯：閆? 佩）