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    針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響

    2020-05-26 13:34:16
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2020年12期
    關(guān)鍵詞:心絞痛心肌梗死冠心病

    (遼寧省阜新市中心醫(yī)院,遼寧 阜新 123000)

    在臨床上,冠心病心絞痛為比較常見(jiàn)的一種心血管疾病,指的是因患者心肌缺氧、缺血,從而引起胸前區(qū)壓榨性疼痛的一項(xiàng)臨床綜合征。該病多發(fā)于中老年群體,發(fā)病與飲食結(jié)構(gòu)不合理、精神處于高度緊張狀態(tài),以及外界刺激等因素有著非常緊密的聯(lián)系,臨床如果未能及時(shí)采取有效的治療方法,就有可能引起心力衰竭,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者猝死[1]。目前,在治療老年冠心病心絞痛患者時(shí),臨床主要采用硝酸酯類(lèi)藥物,但對(duì)于老年患者而言,其除了存在反復(fù)發(fā)作的心絞痛癥狀以外,通常還會(huì)伴發(fā)多種基礎(chǔ)疾病,對(duì)其身心健康造成了非常不利的影響[2-3]。在此種情況下,為減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù),積極改善其預(yù)后及生活質(zhì)量,還應(yīng)對(duì)其展開(kāi)科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)[4]。在本研究中,通過(guò)對(duì)我院94例老年冠心病心絞痛患者中的部分病例應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù),獲得了理想的效果。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取我院收治的94例老年冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象,入選時(shí)間為2016年5月至2018年6月。將患者分成兩組,每組47例,分組方法為隨機(jī)雙盲法。對(duì)照組中,男、女患者分別有27例、20例;年齡跨度方面,最大者為78歲,最小者65歲,平均(70.12±6.84)歲;病程為1~12年,平均(5.28±0.73)年;合并癥情況:18例合并糖尿病,15例合并高血壓,12例合并高血脂。觀察組中,男、女患者分別有28例、19例;年齡跨度方面,最大者為77歲,最小者65歲,平均(69.85±6.76)歲;病程為1~11年,平均(5.23±0.68)年;合并癥情況:19例合并糖尿病,14例合并高血壓,12例合并高血脂。所有患者經(jīng)臨床心臟彩超及心電圖等檢查,均得到確診,同時(shí)排除存在惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全、合并心臟擴(kuò)大及心肌梗死、精神異常等患者?;举Y料對(duì)比中,兩組差異不大。

    1.2 護(hù)理方法:給予對(duì)照組患者病情及生命體征監(jiān)測(cè)、對(duì)癥處理(即心絞痛發(fā)作時(shí),指導(dǎo)患者舌下含服硝酸甘油),以及用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組則在此基礎(chǔ)上展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理干預(yù),主要包括以下內(nèi)容:①認(rèn)知干預(yù)。針對(duì)文化水平不高,且理解能力比較差的患者,可借助多媒體的形式,將冠心病心絞痛的發(fā)病原因、治療及護(hù)理的方法與效果等知識(shí),播放給他們看,促進(jìn)其疾病意識(shí)的增強(qiáng)。如果患者的理解能力較強(qiáng),則可借助文字以及圖片的形式對(duì)其展開(kāi)健康教育。另外,考慮到老年患者的記憶力比較差,因此,護(hù)理人員可將用藥注意事項(xiàng)、保健知識(shí)以及探視制度等內(nèi)容詳細(xì)記錄在護(hù)理服務(wù)卡上,以便患者查閱。②心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)與患者展開(kāi)良好的交流,告知他們負(fù)面情緒會(huì)對(duì)自身疾病的轉(zhuǎn)歸造成不利影響,同時(shí)指導(dǎo)他們借助冥想、哭泣、大喊、腹式呼吸等多種方法,將自己心里的壓力及負(fù)面情緒宣泄出來(lái)。除此之外,護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者培養(yǎng)一些積極向上的興趣愛(ài)好,比如書(shū)法、音樂(lè)以及棋藝等,在促進(jìn)其回歸社會(huì)積極性提高的基礎(chǔ)上,幫助他們維持輕松愉悅的心態(tài),增強(qiáng)治療及生活的信心。③飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者日常飲食以清淡為主,多食用蛋白質(zhì)豐富的食物,少吃或不吃脂肪及鹽分含量高的食物,并注意攝入的營(yíng)養(yǎng)充足,保證機(jī)體的代謝,提高身體免疫力。此外,考慮到茶多酚中的兒茶素可促進(jìn)纖溶以及抗血栓形成,可囑咐患者日常多飲茶,從而降低血液黏稠度,有效減少血小板的凝聚,最終發(fā)揮出預(yù)防血栓的作用。而對(duì)于便秘患者,則可指導(dǎo)其多食用含粗纖維的食物,如芹菜、燕麥等,以加快胃腸道的蠕動(dòng)。④用藥及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員可將藥物的具體服用方法記在包裝盒上,并將藥的治療效果、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等詳細(xì)講解給患者聽(tīng),叮囑其嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑用藥。同時(shí),指導(dǎo)患者在身體條件允許的情況,定期展開(kāi)慢走、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)身體素質(zhì),提高自身免疫力。⑤生活指導(dǎo)。囑咐患者戒煙酒,不要熬夜及過(guò)度勞累,在晚上睡覺(jué)之前可用熱水泡腳,在促進(jìn)血液循環(huán)的同時(shí),促進(jìn)睡眠。同時(shí),幫助患者對(duì)自身體質(zhì)量進(jìn)行控制,并對(duì)高血壓及高血壓等基礎(chǔ)疾病展開(kāi)積極治療。此外,與患者保持良好的交流關(guān)系,將其不正確的治療觀點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)糾正。⑥社會(huì)支持。醫(yī)院可定期組織病友交流會(huì),讓治療成功的冠心病心絞痛患者來(lái)院傳授自己的經(jīng)驗(yàn),幫助其他患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心,喚起他們對(duì)生活的美好憧憬,進(jìn)一步促進(jìn)其治療及護(hù)理依從性的提高。此外,護(hù)理人員還應(yīng)號(hào)召家屬參與到患者的護(hù)理工作中來(lái),指導(dǎo)他們?yōu)榛颊邉?chuàng)設(shè)支持性的家庭氛圍,時(shí)刻陪伴在患者的左右,給予患者足夠的關(guān)懷與愛(ài)護(hù),讓他們感受到家的溫暖,燃起對(duì)生活的信心。

    1.3 觀察指標(biāo):對(duì)兩組患者護(hù)理后的心絞痛及心肌梗死發(fā)生率,負(fù)面精神狀態(tài)改善情況,以及生活質(zhì)量,進(jìn)行觀察與記錄。其中,①負(fù)面精神狀態(tài)采用HAMA(漢密爾頓焦慮量表)與HAMD(漢密爾頓抑郁量表)進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)越高,患者的焦慮/抑郁癥狀越嚴(yán)重。②生活質(zhì)量采用SAQ(西雅圖心絞痛量表)展開(kāi)評(píng)價(jià),包括身體活動(dòng)受限的程度、疾病認(rèn)知程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況及穩(wěn)定狀態(tài)5項(xiàng)目,總分100分,患者的得分越高,證明其生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)分析工具為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,用(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示計(jì)量數(shù)據(jù),結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 心絞痛及心肌梗死發(fā)生情況對(duì)比:觀察組中,患者護(hù)理后的心絞痛發(fā)生率為8.51%(4/47),心肌梗死發(fā)生率為6.38%(3/47);對(duì)照組患者心絞痛發(fā)生率為31.91%(15/47),心肌梗死發(fā)生率為25.53%(12/47),兩組數(shù)據(jù)差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 負(fù)面情緒狀態(tài)改善情況對(duì)比:護(hù)理前,觀察組患者的HAMA評(píng)分為(48.62±3.95)分,HAMD評(píng)分為(48.93±4.01)分;對(duì)照組分別為(48.07±3.90)分、(48.76±3.98)分,兩組數(shù)據(jù)差異不大,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后,觀察組的HAMA評(píng)分下降至(38.21±3.17)分,HAMD評(píng)分降至(21.28±3.01)分,相比于對(duì)照組的(45.06±3.19)分與(46.41±4.22)分下降明顯,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 生活質(zhì)量對(duì)比:觀察組患者護(hù)理后的身體活動(dòng)受限的程度、疾病認(rèn)知程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況及穩(wěn)定狀態(tài)等SAQ量表指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量對(duì)比(,分)

    表1 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量對(duì)比(,分)

    注:與對(duì)照組相比,*P<0.05

    3 討 論

    對(duì)于冠心病心絞痛患者而言,如果其情緒長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài),便會(huì)引起交感神經(jīng)興奮,使得兒茶酚胺濃度上升,心率加快,心肌耗氧量增加,從而加重心肌缺氧、缺血癥狀及心絞痛病情[5]。此外,不健康的生活及飲食習(xí)慣是誘發(fā)冠心病心絞痛的重要因素,如果未能積極控制這些誘發(fā)因素,那么就有可能加重患者病情,增加心臟事件的發(fā)生危險(xiǎn)[6-7]。

    針對(duì)性護(hù)理作為臨床一項(xiàng)常見(jiàn)的護(hù)理模式,指的是從患者的心理、性格特點(diǎn),文化水平,實(shí)際需求等出發(fā),采取科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策,以改善患者的癥狀及預(yù)后效果[8-9]。本研究中,接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者,其心絞痛、心肌梗死發(fā)生率,負(fù)面情緒狀態(tài)改善情況以及生活質(zhì)量評(píng)分,均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05)。這是因?yàn)獒槍?duì)性護(hù)理干預(yù)中,認(rèn)知干預(yù)及心理干預(yù)可糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)知,降低生理警惕水平,有效緩解疼痛、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒,實(shí)現(xiàn)治療及護(hù)理依從性的提高;飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)及生活指導(dǎo)可使患者充分意識(shí)到按醫(yī)囑用藥,以及健康的生活、飲食習(xí)慣對(duì)促進(jìn)疾病治愈的重要性,從而實(shí)現(xiàn)自護(hù)能力的提高;社會(huì)支持可為患者提供病友及家屬的支持,對(duì)心理負(fù)性事件可起到緩沖的作用,緩解其心理壓力及不良情緒,減少心理因素對(duì)疾病造成的影響,在將患者睡眠障礙及軀體癥狀減輕的基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提高[10]。

    綜上所述,對(duì)于老年冠心病心絞痛患者,通過(guò)向其應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù),可有效減少心絞痛及心肌梗死的發(fā)生,積極緩解其負(fù)面情緒狀態(tài),實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的有效提升,有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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