化痰通腑湯治療中風(fēng)急性期的臨床價(jià)值分析

（遼寧省沈陽(yáng)市遼寧電力中心醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

中風(fēng)是常見(jiàn)的腦循環(huán)障礙疾病，主要表現(xiàn)為吐字不清、半身不遂、口眼歪斜，發(fā)病率和病死率都比較高，包括出血性腦中風(fēng)和缺血性腦中風(fēng)兩種類(lèi)型。該疾病多發(fā)于中老年群體，起病急、發(fā)展快，嚴(yán)重影響患者身體健康與生命安全，中醫(yī)理論認(rèn)為，中風(fēng)急性期多由痰濁內(nèi)閉、氣血瘀滯所致，需予以疏經(jīng)通絡(luò)、活血化痰之法緩解各項(xiàng)癥狀，控制疾病發(fā)展進(jìn)程。情志郁怒、飲食不節(jié)、勞累過(guò)度、氣候變化、血液瘀滯均會(huì)導(dǎo)致該疾病的產(chǎn)生。常規(guī)西藥方案多針對(duì)具體具體癥狀表現(xiàn)實(shí)施對(duì)癥治療措施，臨床效果不佳，甚至可能加重患者原有疾病。中醫(yī)歷史悠久，在腦血管疾病的診治中有著西醫(yī)難以企及的[1-3]。為深入探討中風(fēng)急性期的有效治療手段，我院以收治的部分中風(fēng)急性期患者為研究對(duì)象，成效卓越，具體研究?jī)?nèi)容和所得結(jié)論詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇84例于2015年12月至2017年12月入住我院的中風(fēng)急性期患者為研究對(duì)象，以治療措施為分組依據(jù)將入組中風(fēng)急性期患者分成對(duì)照組和觀察組，兩個(gè)小組各包括42例患者。對(duì)照組患者組成：23例男，19例女，患者年齡45～80歲，平均（61.2±1.5）歲，病程2～12 d，平均（7.2±1.5）d，合并癥類(lèi)型：25例高血壓，17例糖尿??；觀察組中男女患者均為21例，年齡在47～78歲，平均（61.5±1.6）歲，病程3～11 d，平均（7.5±1.8）d，合并癥類(lèi)型：27例高血壓，15例糖尿病。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀符合中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②年齡：45～80歲；③無(wú)化痰通腑湯禁忌證；④患者對(duì)本次研究知情同意。自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、腦、肝腎等臟器功能?chē)?yán)重受損者；②近期有過(guò)其他治療或正在接受其他治療：③存在精神病等認(rèn)知功能障礙者。上述數(shù)據(jù)間均保持同質(zhì)性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方式：對(duì)照組采用單純西藥治療，根據(jù)患者病情需要和具體癥狀表現(xiàn)選擇吸氧、降壓、抗凝、感染控制、維持水電解質(zhì)平衡，營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療措施。給予觀察組患者化痰通腑湯。方劑構(gòu)成：40 g白術(shù)，枳實(shí)與紫蘇子各15 g，12 g厚樸，羌胡、半夏與柴胡各9 g，甘草與防風(fēng)各6 g。加減：淤血征象明顯者，加30 g雞血藤、12 g黃芩、川芎與桃仁各10 g；神志不清者，加適量安宮牛黃丸；肝陽(yáng)上亢者，加生牡蠣、鉤藤與生龍骨各30 g，15 g豨薟草和12 g石決明。上述藥品加入250～300 mL水煎服，每天早晚服用。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組對(duì)中風(fēng)急性期的治療總有效率、治療前后臨床癥狀評(píng)分，同時(shí)對(duì)兩組生活質(zhì)量評(píng)分和出現(xiàn)并發(fā)癥的概率展開(kāi)對(duì)比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：痊愈：經(jīng)治療，患者頭暈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀表現(xiàn)完全消失，神志恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀基本消失或緩解明顯，神經(jīng)缺損功能評(píng)分下降不低于21分；有效：各項(xiàng)癥狀得到有效控制，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降在8～20分；無(wú)效：治療前后臨床癥狀未出現(xiàn)明顯變化，神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)變化或增長(zhǎng)，甚至疾病呈現(xiàn)出嚴(yán)重化發(fā)展趨勢(shì)。治療總有效率為痊愈患者例數(shù)、顯效患者例數(shù)與有效患者例數(shù)在患者總例數(shù)中的百分比。兩組治療前后癥狀積分滿分為10分，包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、半身不遂和吐字不清四個(gè)方面，得分越高表明患者病情越嚴(yán)重。另以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）為依據(jù)進(jìn)行兩組生活質(zhì)量的判定。問(wèn)卷由物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能和心理功能四個(gè)維度組成，得分越高，表明患者生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將84例中風(fēng)急性期患者的研究數(shù)據(jù)置入軟件SPSS 22.0中展開(kāi)統(tǒng)處理，疾病治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)（%）和χ2表示檢驗(yàn)，臨床癥狀積分和生活質(zhì)量評(píng)分用（）和t表檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0.05以內(nèi)時(shí)，表明數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病治療總有效率對(duì)比結(jié)果：觀察組對(duì)中風(fēng)急性期的治療總有效率為95.2%，與對(duì)照組78.6%相比，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比結(jié)果[n（%）]

2.2 兩組癥狀積分對(duì)比結(jié)果：觀察組患者頭暈頭痛、惡心嘔吐、半身不遂和吐字不清積分明顯低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀積分對(duì)比結(jié)果（，分）

表2 兩組癥狀積分對(duì)比結(jié)果（，分）

2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量對(duì)比：觀察組物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能和生活質(zhì)量總分分別為（61.8±2.0）分、（59.2±2.4）分、（60.6±1.2）分、（59.8±2.0）分和（245.2±3.8）分，明顯高于對(duì)照組的（54.2±2.0）分、（53.0±1.8）分、（54.2±1.6）分、（52.4±1.2）分和（217.1±3.3）分，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（t=15.015，P=0.000；t=13.394，P=0.000；t=20.738，P=0.000；t=20.562，P=0.000；t=36.184，P=0.000）。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)壓瘡，概率為9.5%，3例肺部感染，概率為7.1%，3例下肢深靜脈血栓，概率為7.1%，共有10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，概率為23.8%，觀察組壓瘡發(fā)生率為4.8%（2/42），肺部感染發(fā)生率為2.4%（1/42），無(wú)下肢深靜脈血栓患者，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為7.1%（3/42）。對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（χ2=4.459，P=0.034）。

3 討 論

中風(fēng)是發(fā)病率較高的腦血管病變之一，主要表現(xiàn)為口眼歪斜、半身不遂、突然暈倒等，起病急，發(fā)展快，病情變化多端，也被稱作“卒中”。在古代，中風(fēng)已經(jīng)被認(rèn)為是風(fēng)、癆、臌、膈四大疑難雜癥之首，同樣它也被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界列為三大致殘率與病死率最高的疾病之一，對(duì)人類(lèi)的生命安全構(gòu)成極大威脅[7]。中風(fēng)多出現(xiàn)在40歲以上群體中，發(fā)病前可出現(xiàn)頭暈頭痛、肢體麻木、力弱等先兆癥狀，患者在發(fā)病過(guò)程中可有不同程度神志不清、煩躁不安等表現(xiàn)，若不給予及時(shí)有效的救治措施，可導(dǎo)致大小便失禁、痰鳴、鼻鼾甚至是昏迷等異常情況的出現(xiàn)。中風(fēng)患者急性發(fā)作期本虛標(biāo)實(shí)，風(fēng)、虛、淤、痰、或等因素均參與此疾病的發(fā)病過(guò)程，故患者多伴隨血瘀、痰濁、內(nèi)風(fēng)癥狀[8]。

化痰通腑湯中，白術(shù)為主藥，可健脾燥濕，傷陰之慮；紫蘇子可緩解痰氣瘀滯之癥，治療腑氣不同所致便秘效果明顯；防風(fēng)、柴胡與羌胡可升舉中陽(yáng)，解肝郁；半夏與枳實(shí)聯(lián)用，化痰祛瘀，行氣降胃效果極佳；諸藥配伍，可使陰陽(yáng)自合，腑氣自通，以奏疏肝理氣、化痰通腑之效[9]。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[10-11]，化痰通腑湯有助于胃腸道蠕動(dòng)。對(duì)體內(nèi)毒素的外排有著嗎明顯的刺激作用，可維人體正常新陳代謝，減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)；不僅如此，它在穩(wěn)定血壓、降低顱內(nèi)壓。改善血管通透性方面發(fā)揮著重要作用。有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，合理使用化痰通腑湯，可明顯縮小腦水腫體積，減少應(yīng)激性潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，緩解神經(jīng)功能缺損程度，在此基礎(chǔ)上提高疾病治療效果，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組對(duì)中風(fēng)急性期的治療總有效率明顯高于對(duì)照組在該疾病中的治療效果，研究所得數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＜0.05），結(jié)論表明化痰通腑湯治療中風(fēng)急性期效果明顯；兩組患者頭暈頭痛、惡心嘔吐、半身不遂和吐字不清評(píng)分間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），這一結(jié)論證明化痰通腑湯可緩解中風(fēng)急性期患者臨床癥狀；兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＜0.05），證明化痰通腑湯能夠提高中風(fēng)急性期患者生活質(zhì)量；對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為23.8%，與對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＜0.05），結(jié)論表明化痰通腑湯治療中風(fēng)急性期安全性高，并發(fā)癥少。

總的來(lái)講，給予中風(fēng)急性期患者化痰通腑湯，可使疾病治療效果和患者生活質(zhì)量得到明顯提升，也利于緩解各項(xiàng)臨床癥狀，減少并發(fā)癥的影響，值得展開(kāi)更為深入的應(yīng)用。