前列腺感染病原菌培養(yǎng)及藥敏結果的分析

（揚州東方醫(yī)院檢驗科，江蘇 揚州 225000）

前列腺炎是我國男性最高發(fā)的慢性疾病。缺乏運動和熬夜加班等不良工作習慣導致前列腺腺管阻塞，增加了前列腺炎的發(fā)生率[1]。辦公室上班族、男性教師、司機等職業(yè)為主要好發(fā)人群。前列腺炎能夠引起男性患者的性生活能力降低，從而影響其生活質(zhì)量[2]。由于目前臨床濫用抗菌藥物和經(jīng)驗用藥，細菌耐藥性的產(chǎn)生越來越泛濫，應針對性地為患者實施抗生素治療，以提高治療效果[3-4]。因此，正確選取敏感抗生素是治療前列腺炎的關鍵因素之一[5]。現(xiàn)將該院2017年1月至2018年8月前列腺液培養(yǎng)標本中分離出的319株病原菌對抗生素的耐藥情況進行統(tǒng)計分析，為臨床診療提供依據(jù)?？偨Y如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年1月至2018年8月該院泌尿外科門診患者的前列腺液標本319例，培養(yǎng)分離出病原菌84株。

1.2 檢查方法：無菌采集標本，儀器及配套鑒定藥敏試卡均來自生物梅里埃公司。

1.3 質(zhì)控菌株：大腸埃希菌ATCC25922，金黃色葡萄球菌ATCC25923，由衛(wèi)生部藥品和生物制品檢定所提供。

2 結果

319例前列腺液培養(yǎng)中共分離出感染病原菌84株，檢出率為26.3%。分離數(shù)在前6位的是：溶血葡萄球菌34株（占40.5%）、糞腸球菌18株（占21.4%）、無乳鏈球菌6株（占7.1%）、大腸埃希菌6株（占7.1%）、聚團腸桿菌4株（占4.8%）、金黃色葡萄球菌3株（占3.6%）。前列腺感染病原菌具體分布見表1；前列腺感染主要革蘭陽性菌對抗生素的耐藥率見表2；前列腺感染主要革蘭陰性菌對抗生素的耐藥率見表3。

3 討 論

本研究結果顯示，該院2017年1月至2018年8月前列腺感染菌前6位分別為溶血葡萄球菌、糞腸球菌、無乳鏈球菌、大腸埃希菌、聚團腸桿菌、金黃色葡萄球菌。溶血葡萄球菌是該院前列腺感染主要革蘭陽性菌，與近年來文獻報道一致[6-8]。萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺、利福平對該菌有較好的抗菌活性，因此可作為治療的首選藥物。糞腸球菌檢出率為21.4%，其中檢出3例氨基糖苷類高水平耐藥株。本藥敏試驗表明，該院檢出的糞腸球菌對替考拉寧敏感性較高，建議臨床首選治療。

大腸埃希菌檢出率占7.1%，是該院前列腺感染主要革蘭陰性菌。美洛培南、頭孢吡肟、頭孢西丁、左氧氟沙星、阿米卡星對該菌有較好的抗菌活性。由于近年來臨床頭孢菌素的濫用，易使大腸埃希菌產(chǎn)生ESBLs。因此，臨床在治療前列腺炎時，必須合理使用抗生素，盡量避免長期使用第3代頭孢類抗菌藥物，以減少細菌耐藥性的產(chǎn)生和播散[9]。同時應正確掌握大腸埃希菌的耐藥機制，以減少細菌耐藥性的產(chǎn)生。

總之，前列腺炎是泌尿外科最難治療的慢性疾病之一，其發(fā)病率與職業(yè)因素密切相關。采用前列腺液鏡檢、臨床癥狀、指診等常規(guī)診療檢查，難以為前列腺炎患者提供準確治療方案[10]。因此，前列腺液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，對指導臨床合理使用抗生素具有非常重要的價值，不僅有助于提高臨床診療效果，為針對性的治療提供依據(jù)[11]，同時也能夠及時掌握細菌耐藥性變遷[12]。此外，還應重視相關職業(yè)人群的健康宣教工作，及早進行干預措施，以達到對前列腺炎的有效預防。

表1 前列腺感染病原菌分布

表2 主要革蘭陽性菌對抗生素的耐藥率（%）

表3 主要革蘭陰性菌對抗生素的耐藥率（%）