• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    跗骨竇入路結(jié)合微創(chuàng)接骨板治療SandersⅡ型跟骨骨折的療效觀察

    2020-05-26 13:34:00趙永杰李德濤鄧明明付炳金孫廣超
    中國醫(yī)藥指南 2020年12期
    關(guān)鍵詞:跗骨骨板微創(chuàng)

    趙永杰 李德濤 鄧明明 付炳金 孫廣超

    (濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,山東 濱州 256603)

    跟骨骨折是骨科常見疾病,多發(fā)生于青壯年者,多是由于高處跌落足跟著地所致,常常合并有腰椎損傷等,直接影響患者生活質(zhì)量[1]。SandersⅡ型是跟骨骨折的一類,臨床多采用手術(shù)治療[2]。長期以來,臨床采用傳統(tǒng)切開復(fù)位術(shù)治療,但該手術(shù)容易損傷跟骨外側(cè)動脈,且術(shù)后患者容易出現(xiàn)皮膚壞死、感染等并發(fā)癥[3],直接影響患者病情恢復(fù)。本文探究了跗骨竇入路結(jié)合微創(chuàng)接骨板在臨床治療中的應(yīng)用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:本次所選72例SandersⅡ型跟骨骨折患者來源于本院自2016年10月至2018年10月收治的,根據(jù)治療方法分為對照組(n=36)與研究組(n=36),其基本資料見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,具有可比性(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者經(jīng)臨床影像學(xué)檢查確診為跟骨骨折;②均為單側(cè)閉合性骨折;③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①無病理性骨折及明顯骨折疏松;②合并有重要臟器損傷及合并性損傷;③凝血功能異常者;④心肝腎功能異常者;⑤不配合臨床治療者;⑥精神疾病者。

    1.2 方法。對照組:給予傳統(tǒng)切開復(fù)位手術(shù)治療。研究組:給予跗骨竇入路結(jié)合微創(chuàng)接骨板治療,方法:完善術(shù)前各項檢查,常規(guī)拍攝跟骨側(cè)位及軸位X線片;行CT掃描及三維重建,明確骨折具體情況。抬高患肢,給予消腫、脫水等治療。若患者腫脹較嚴(yán)重時,給予氦氖激光治療儀局部照射治療,每次30min,每日2次,連續(xù)治療1周。取全身麻醉,采用側(cè)臥位;患肢上采用氣壓止血帶,常規(guī)消毒鋪巾;外踝跗骨竇處行5 cm的切口,逐層切開;保護腓骨長短肌腱及腓腸神經(jīng),行骨膜下剝離,充分暴露骨折端。采用克氏針撬撥復(fù)位骨折端,進行臨時固定,采用踝關(guān)節(jié)內(nèi)旋20°,跖屈10°~40°。在C形臂X線機透視下距離關(guān)節(jié)面是否平整性,明確患者骨折復(fù)位是否滿意,再植入微創(chuàng)接骨板,在透視下確定進釘?shù)奈恢谩T谛∏锌谔幹萌肼葆?,跟骨結(jié)節(jié)與跟骨前采用松質(zhì)骨螺釘規(guī)定。再透視確定下骨折復(fù)位良好后,將克氏針去除,逐層縫合。術(shù)后給予消腫、鎮(zhèn)痛及抗感染等。術(shù)后8周開始負(fù)重練習(xí),12周開始全負(fù)重練習(xí)。

    1.3 觀察指標(biāo):隨訪12個月,觀察及記錄兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況,包括切口長度、美國骨科足與踝關(guān)節(jié)協(xié)會(AOFAS)評分、并發(fā)癥(切口感染、皮緣壞死、骨折畸形愈合、腓腸神經(jīng)損傷)[4]。

    1.4 療效評價:將臨床療效分為優(yōu)、良、可、差,根據(jù)AOFAS踝-后足進行評價[5],滿分100分,優(yōu):患者總分超過90分;良:患者總分為75~89分;可:總分50~74分;差:小于50分。有效率=(優(yōu)+良+可)/例數(shù)×100.00%。

    表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

    表2 兩組患者的切口長度、AOFAS評分比較()

    表2 兩組患者的切口長度、AOFAS評分比較()

    表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS 16.0,計數(shù)資料(n/%)和計量資料()分別行卡方和t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的臨床療效比較:研究組患者的臨床療效高于對照組(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者的切口長度、AOFAS評分比較:研究組患者的切口長度、AOFAS評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較:研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。見表3。

    3 討 論

    跟骨骨折是臨床常見的骨折類型,通過手術(shù)治療,來恢復(fù)跟骨長度、寬度及高度[6-7]。長期以來,臨床采用傳統(tǒng)切開復(fù)位術(shù),盡管該手術(shù)可清晰的顯露骨折及關(guān)節(jié)面,實施準(zhǔn)確復(fù)位,但該手術(shù)治療的軟組織剝離較廣泛,且創(chuàng)傷較大,往往增加術(shù)后感染率及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率,將不利于術(shù)后患者的康復(fù)[8-9]。

    近年來,微創(chuàng)治療技術(shù)不斷發(fā)展,主要包括有限切開復(fù)位內(nèi)固定、外固定器固定、經(jīng)皮球囊擴張復(fù)位及關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位等[10]。其中跗骨竇切口微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定屬于有限切開復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)的一種,跗骨竇切口不易損傷腓腸神經(jīng)及腓骨肌腱[11],充分顯露患者跟骰關(guān)節(jié)及后關(guān)節(jié)面,利于微創(chuàng)鋼板的堅強固定,出血量少。微創(chuàng)接骨板由普通解剖鎖定鋼板的改良所制,厚度更薄,可有效減少患者局部軟組織的張力,并減少對外側(cè)壁軟組織的剝離,最大限度減少術(shù)中對皮膚、血管及神經(jīng)、肌腱的醫(yī)源性損傷,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[12-13]。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示:研究組患者的臨床治療有效率明顯高于對照組,且AOFAS評分高于對照組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,充分表明SandersⅡ型跟骨骨折采用經(jīng)跗骨竇入路微創(chuàng)接骨板治療可取得滿意療效。此外,在手術(shù)過程中應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,待患者患肢腫脹消退后可行手術(shù)治療,但時間應(yīng)不超過2周,以免出現(xiàn)骨痂影響手術(shù)實施,在跟骨后關(guān)節(jié)面下方應(yīng)采用皮質(zhì)骨螺釘來固定,增強其固定效果。

    綜上所述,跗骨竇入路結(jié)合微創(chuàng)接骨板治療SandersⅡ型跟骨骨折患者有著顯著療效,具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

    猜你喜歡
    跗骨骨板微創(chuàng)
    跗骨竇綜合征的診治進展
    經(jīng)跗骨竇小切口內(nèi)固定微創(chuàng)術(shù)治療SanderⅢ型跟骨骨折的療效分析
    傳統(tǒng)外側(cè)“L”形切口鋼板內(nèi)固定與跗骨竇小切口空心釘內(nèi)固定治療跟骨骨折的效果比較
    賁門失弛緩癥的微創(chuàng)治療進展
    肩峰下外側(cè)經(jīng)三角肌入路微創(chuàng)經(jīng)皮接骨板內(nèi)固定技術(shù)結(jié)合PHILOS接骨板治療肱骨近端骨折
    L型解剖接骨板治療Pilon骨折的應(yīng)用體會
    接骨板四點彎曲測定中屈服載荷的獲取方法
    小型犬橈尺骨骨折的PRCL-S5型鎖定骨板固定術(shù)診療
    微創(chuàng)旋切術(shù)治療182例下肢靜脈曲張的術(shù)后護理
    高速渦輪機、微創(chuàng)拔牙刀在阻生智齒拔除術(shù)中的應(yīng)用觀察
    武安市| 汉沽区| 廊坊市| 彭水| 德昌县| 昭通市| 武乡县| 尚志市| 信宜市| 沂水县| 巢湖市| 镇康县| 兴山县| 平顶山市| 万山特区| 县级市| 紫阳县| 嘉鱼县| 新邵县| 晋城| 紫金县| 吴江市| 余干县| 邯郸县| 延川县| 会昌县| 常熟市| 白城市| 额敏县| 伊通| 黄龙县| 石渠县| 綦江县| 美姑县| 密山市| 福建省| 政和县| 凯里市| 淳化县| 琼中| 甘肃省|