奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌的效果和安全性

張紅娟 于振東 張紅波 呂巧妹 張艷平

（1 丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000；2 吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長春 130000）

結(jié)腸癌是常見的惡性腫瘤之一，以40～50歲年齡組發(fā)病率最高[1]。目前，我國結(jié)腸癌的發(fā)病率與病死率低于胃癌、食管癌、肺癌等常見惡性腫瘤[2]。近年各地資料顯示，隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率呈逐年上各趨勢[3]。臨床在治療結(jié)腸癌上以化療為主，效果明顯，能有效改善患者腫瘤癥狀。本文通過對(duì)我院2016年1月至2016年12月期間收治的36例晚期結(jié)腸癌患者分組行單純奧沙利鉑治療及奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療的研究，探討奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療治療晚期結(jié)腸癌患者的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2016年12月收治的36例晚期結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)檢查均符合結(jié)腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且已排除化療禁忌證者、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、肝腎功能障礙患者。將所有患者隨機(jī)均分成研究組、對(duì)照組，各18例。其中，研究組有10例男性患者，8例女性患者，年齡41～80歲，平均年齡（56.28±9.86）歲；癌癥分期：11例T3，7例T4。對(duì)照組有11例男性患者，7例女性患者，年齡42～79歲，平均年齡（56.33±9.89）歲；癌癥分期：12例T3，6例T4。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且研究對(duì)象均已簽署知情同意書。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（n）

表2 兩組患者血清指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組患者血清指標(biāo)對(duì)比（）

注：兩組對(duì)比，P＜0.05

1.2 方法

1.2.1 藥物及儀器：①注射用奧沙利鉑來自賽諾菲(杭州)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20150117，規(guī)格：50 mg×1瓶/盒。②卡培他濱來自江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20133365，規(guī)格：0.5 gx10片/盒。③酶聯(lián)免疫檢測儀來自上海珂淮儀器有限公司，型號(hào)：DG5031型。

1.2.2 具體方法[4]：給予對(duì)照組患者單純奧沙利鉑治療，將85 mg/m2奧沙利鉑與250 mL 5%葡萄糖溶液混合，行3 h靜脈滴注，1次/2周，共治療6個(gè)月。給予研究組患者奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療，奧沙利鉑用法同對(duì)照組，飯后30 min口服卡培他濱，1250 mg/m2，2次/天，治療2周后停藥1周，1個(gè)療程3周，共治療8個(gè)療程。期間，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征及異常情況，并于化療前止吐，還應(yīng)叮囑患者禁食生冷、刺激性食物，更應(yīng)注意保暖。同時(shí)，每1個(gè)療程檢查1次血常規(guī)、肝腎功能。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察、對(duì)比兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、隨訪2年的生存時(shí)間及血清指標(biāo)水平[5]（包括DOC2蛋白、rasP21蛋白、c-Fos蛋白、IL-6水平）等。患者治療效果分完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[6]，治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（）來表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；用%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)比較組間率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比：研究組患者治療總有效率77.78%高于對(duì)照組患者的50.0%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：研究組患者中2例出現(xiàn)血液學(xué)毒性，2例出現(xiàn)周圍神經(jīng)毒性，5例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，總不良反應(yīng)發(fā)生率為50.0%；對(duì)照組患者中3例出現(xiàn)血液學(xué)毒性，2例出現(xiàn)周圍神經(jīng)毒性，4例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，總不良反應(yīng)發(fā)生率為50.0%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比并無差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者生存時(shí)間對(duì)比：經(jīng)2年隨訪，研究組患者生存時(shí)間為（11.7±3.7）個(gè)月，對(duì)照組患者生存時(shí)間為（7.5±1.9）個(gè)月，研究組患者生存時(shí)間長于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪1年時(shí)，研究組患者中11例生存，1年生存率為61.11%；對(duì)照組患者中9例生存，1年生存率為50.0%，研究組患者1年生存率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪2年時(shí)，研究組患者中5例生存，2年生存率為27.78%；對(duì)照組患者中2例生存，2年生存率為11.11%，研究組患者2年生存率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 兩組患者血清指標(biāo)對(duì)比：兩組患者治療后DOC2蛋白水平均高于治療前，且研究組高于對(duì)照組；兩組患者治療后rasP21蛋白、c-Fos蛋白、IL-6水平均低于治療前，且研究組低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討 論

對(duì)于晚期結(jié)腸癌患者來說，臨床治療的主要目的在于改善患者生活質(zhì)量，盡可能延長患者生存時(shí)間，因此多以化療治療為主。但因癌癥影響，患者自身功能、免疫力都很差，導(dǎo)致不耐受化療藥物不良反應(yīng)[7-8]。因此，臨床一直在重點(diǎn)研究耐受性好、安全性好的化療藥物，以盡可能提高患者預(yù)后?？ㄅ嗨麨I可抑制腫瘤細(xì)胞，且不會(huì)過多損傷患者身體正常細(xì)胞，而奧沙利鉑是新型化療藥物，可有效抑制腫瘤細(xì)胞[9-10]。二者聯(lián)用可有效改善腫瘤患者治療效果。

綜上所述，給予晚期結(jié)腸癌患者奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療可有效提高患者療效，降低血清相關(guān)指標(biāo)水平及不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，利于延長患者生命，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。