研究接種水痘減毒活疫苗對(duì)兒童的保護(hù)作用

（山東省濟(jì)寧兗州區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東 濟(jì)寧 272100）

水痘是一種傳染性疾病，主要是由感染水痘-帶狀皰疹病毒引起的，臨床上表現(xiàn)為周身性紅色斑丘疹、痂疹、皰疹。為保護(hù)易感人群，往往需要在幼兒時(shí)期接種水痘減毒活疫苗，以預(yù)防水痘的發(fā)生[1-3]。本研究以100例適齡兒童為主要對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)接種水痘減毒活疫苗對(duì)兒童的保護(hù)作用，現(xiàn)將研究過程和研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2015年1月至2015年10月在本疾控中心接種疫苗的適齡兒童中抽取100例作為此次研究對(duì)象，以家長是否同意接種水痘減毒活疫苗為分組依據(jù)，各50例。對(duì)照組中：男性兒童26例，女性兒童24例；年齡從1～6歲，平均年齡為（3.25±0.17）歲。觀察組中：男性兒童27例，女性兒童23例；年齡從1～5歲，平均年齡為（3.24±0.15）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組兒童的各項(xiàng)基本資料比較無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法。對(duì)照組：家長拒絕接種水痘減毒活疫苗。觀察組為接種水痘減毒活疫苗兒童，接種前獲得家長的同意。檢查兒童的身體，測(cè)量體溫。每瓶0.5 mL，將疫苗放置在2～8 ℃的溫度下保存。根據(jù)標(biāo)簽指示，加入適量的滅菌注射用水，充分搖勻后要立即使用。用75%酒精對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，皮膚微干時(shí)，在兒童上臂外側(cè)三角肌處進(jìn)行肌肉注射，注射劑量為0.5 mg。

表1 兩組兒童的水皰平均數(shù)目、出疹時(shí)間、脫痂時(shí)間比較（）

表1 兩組兒童的水皰平均數(shù)目、出疹時(shí)間、脫痂時(shí)間比較（）

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)兩組兒童3年內(nèi)的水痘發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算后進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。②統(tǒng)計(jì)兩組兒童的水皰平均數(shù)目、出疹時(shí)間、脫痂時(shí)間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。③對(duì)接種疫苗兒童接種后24 h內(nèi)的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括發(fā)熱、輕度紅腫等，計(jì)算比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將研究過程中涉及到的數(shù)據(jù)和資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，組間比較中的計(jì)量、計(jì)數(shù)指標(biāo)檢驗(yàn)方法分別是t與卡方，均為獨(dú)立樣本；兩項(xiàng)指標(biāo)的表示方法分別是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)/百分率的形式，用于判定組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)計(jì)值P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組兒童3年內(nèi)的水痘發(fā)生率：觀察組中3年內(nèi)有1例兒童出現(xiàn)水痘，水痘發(fā)生率為2.0%；對(duì)照組中3年內(nèi)有7例兒童出現(xiàn)水痘，水痘發(fā)生率為14.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，χ2=4.891，P=0.027＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組兒童的水皰平均數(shù)目、出疹時(shí)間、脫痂時(shí)間：觀察組的水皰平均數(shù)目少于對(duì)照組，出疹時(shí)間、脫痂時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組的指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.3 接種后的不良反應(yīng)分析：50例接種接種水痘減毒活疫苗的兒童中，有1例兒童出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，1例兒童出現(xiàn)輕度紅腫癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%。但均無需處理，接種后24 h，兒童的不良反應(yīng)癥狀均自動(dòng)消失。

3 討 論

水痘是發(fā)病率較高的傳染性疾病，約有96%的兒童均有顯性感染。目前臨床上有治療水痘的特效藥物，但兒童采用特效藥物治療安全性較差，尤其是年齡較小的兒童[4-5]。對(duì)于年齡偏小的兒童，主要以預(yù)防為主，為兒童接種水痘減毒活疫苗。

目前，水痘減毒活疫苗尚未納入到國家免疫規(guī)劃中，為自費(fèi)疫苗，因此，適齡兒童是否要接種水痘減毒活疫苗需要在家長知情且同意的情況下行有償接種。從總體接種率上來看，我國很多地區(qū)的水痘減毒活疫苗接種率依然相對(duì)較低，近年來，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的健康意識(shí)增強(qiáng)，水痘減毒活疫苗的接種率也隨之提高[6-8]。但依然存在一些家長不了解水痘減毒活疫苗的情況，接種率偏低。對(duì)此，疾控中心和相關(guān)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)接種水痘減毒活疫苗的宣傳工作，開展針對(duì)性的健康教育。開展全方位、多種形式的宣傳活動(dòng)，以提高居民對(duì)水痘減毒活疫苗的正確認(rèn)知，從而提高水痘減毒活疫苗的接種率，更好的保護(hù)兒童，以預(yù)防水痘的大范圍爆發(fā)。

本研究比較了接種水痘減毒活疫苗和未接種水痘減毒活疫苗兒童的水痘發(fā)生情況，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，接種水痘減毒活疫苗的兒童3年內(nèi)水痘發(fā)生率極低，并且，水皰平均數(shù)目更少，出疹時(shí)間、脫痂時(shí)間更短。此外，接種水痘減毒活疫苗的安全性，接種后的24 h內(nèi)僅有少數(shù)兒童出現(xiàn)了發(fā)熱、輕度紅腫癥狀，但未經(jīng)干預(yù)后均自動(dòng)消失，未影響接種的安全性。從本次研究結(jié)果中可以看出，接種水痘減毒活疫苗不僅可以起到預(yù)防水痘發(fā)生的效果，同時(shí)接種也具備一定的安全性。水痘減毒活疫苗經(jīng)我國多地區(qū)的臨床證實(shí)，尤其是對(duì)于幼兒有較好的保護(hù)性作用，接種疫苗后可明顯降低水痘的發(fā)生率，控制水痘的傳播和流行[9-10]。

綜上所述，兒童接種水痘減毒活疫苗可降低水痘的發(fā)生率，起到保護(hù)性作用。雖然兒童接種后有輕微的不良反應(yīng)，但不會(huì)對(duì)總體接種效果產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，疾控中心要加大關(guān)于水痘和接種水痘減毒活疫苗的宣傳力度，讓家長從更加全面和更加科學(xué)的角度了解接種水痘減毒活疫苗的重要性，以保障兒童的生命安全，降低水痘的發(fā)生率。