腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

子宮肌瘤是一種婦科非常普遍的良性腫瘤，由于目前人們生活習(xí)慣的變化和飲食不規(guī)律等原因?qū)е伦訉m肌瘤患病人數(shù)不斷增加，并且青年女性越來越多的出現(xiàn)[1]。臨床中主要的治療方法是手術(shù)，但手術(shù)不同方法具有不同的治療效果。本次研究，分別使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤，觀察二者的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院子宮肌瘤患者120例進(jìn)行研究，根據(jù)手術(shù)方法分為60例子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)治療組和60例子宮肌瘤傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組，子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)治療組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，子宮肌瘤傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)治療組，年齡段為28～52歲，腫瘤直徑2.06～7.46 cm。子宮肌瘤傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組，年齡為27～55歲，腫瘤直徑2.07～7.48 cm。兩組患者的基本資料沒有顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法：給予子宮肌瘤傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組患者傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。手術(shù)前，首先開展常規(guī)身體檢查，實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，患者選擇仰臥，實(shí)施消毒鋪巾，打開患者腹部進(jìn)入腹腔，對腹腔情況進(jìn)行觀察，確定子宮肌瘤位置和大小，然后將垂體后葉素6～12 U配合0.9%含量30 mL氯化鈉注射液注射進(jìn)子宮肌瘤，使用電刀切開肌肉層包膜，將肌瘤組織分離。手術(shù)結(jié)束后，對切口使用1-0號(hào)可吸收線進(jìn)行縫合，在創(chuàng)面上還要涂抹生物蛋白膠，避免出現(xiàn)粘連，最后將腹腔關(guān)閉[2]。

給予子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)治療組患者腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，主要方法是：手術(shù)前，做好患者身體常規(guī)檢查，實(shí)施氣管插管麻醉，選擇膀胱截石位，實(shí)施消毒鋪巾。置入舉宮器，在患者臍部選擇10 mm的縱向手術(shù)切口，穿刺結(jié)束后構(gòu)建二氧化碳人工氣腹，置入腹腔鏡。在內(nèi)視鏡引導(dǎo)下，依次選擇Trocar 5 mm、15 mm和5 mm完成三個(gè)穿刺孔，對腹腔鏡粘連情況、子宮肌瘤位置、肌瘤大小、肝膽管等進(jìn)行仔細(xì)觀察。然后根據(jù)患者子宮肌瘤情況選擇對應(yīng)的手術(shù)治療方法，在肌瘤凸起位置使用單極電凝鉤做橫行電凝帶，將子宮層切開，對子宮肌瘤剝離，徹底沖洗子宮切口創(chuàng)面，然后使用雙極電凝止血，閉合創(chuàng)面。將子宮肌瘤取出后，使用沖洗液沖洗腹腔，將腹腔關(guān)閉。手術(shù)結(jié)束后，兩組患者均服用抗生素，持續(xù)3～5 d，避免術(shù)后感染，可以促進(jìn)手術(shù)治療效果。

1.3 效果觀察指標(biāo)：對兩組患者治療后臨床指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行比較和觀察。術(shù)后并發(fā)癥類型主要有：切口感染、盆腔粘連、切口疼痛、尿頻、腸梗阻、性功能障礙，記錄好兩組患者的并發(fā)癥人數(shù)。

表1 兩組患者治療后的身體指標(biāo)對比（）

表1 兩組患者治療后的身體指標(biāo)對比（）

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[n（%）]

1.4 數(shù)據(jù)處理分析：全部研究數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件做好處理，分別使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和率表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)結(jié)果采用卡方和t檢驗(yàn)，具有顯著差異為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)：兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后疼痛程度、體溫正常時(shí)間、住院時(shí)間相比，子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)治療組明顯低于子宮肌瘤傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組，具有顯著差異（P＜0.05）。其中，子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)治療組的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后疼痛程度、體溫正常時(shí)間、住院時(shí)間分別是（90.72±4.36）mL、（16.83±0.64）h、（4.25±0.06）分、（24.16±0.72）h、（4.08±0.46）d，而子宮肌瘤傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后疼痛程度、體溫正常時(shí)間、住院時(shí)間分別是（128.54±4.16）mL、（33.52±0.42）h、（6.43±0.07）分、（34.62±0.73）h、（7.42±0.28）d。見表1。

2.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率：治療后，兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率比較，子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)治療組明顯低于子宮肌瘤傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組，具有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，導(dǎo)致出現(xiàn)子宮肌瘤的因素非常多，但具體原因不明，主要因素包括雌激素分泌、生長激素分泌、胎盤催乳素分泌、神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)以及性生活長時(shí)間失調(diào)等[3]。

隨著現(xiàn)代人生活壓力的增加，以及生活習(xí)慣和飲食不規(guī)律，子宮肌瘤的發(fā)病率不斷上升，特別是很多青年女性都出現(xiàn)了子宮肌瘤[4]。子宮肌瘤患者的常見癥狀為：患者具有疼痛感、白帶增加、子宮出血、腹部有包塊壓迫感等。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，會(huì)損傷到患者的身體，同時(shí)切口都會(huì)增加手術(shù)后感染的概率，因此這種方法的缺點(diǎn)比較多。采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，優(yōu)點(diǎn)是腹腔鏡手術(shù)視野非常好，可以有效補(bǔ)足傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的缺點(diǎn)[5]。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)可以使患者月經(jīng)恢復(fù)正常，不會(huì)損壞生育功能。手術(shù)過程中，不會(huì)損傷到患者身體，還會(huì)使病灶殘留明顯減少，顯著提升治療效果[6]。

本次研究根據(jù)手術(shù)方法分為60例子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)治療組和60例子宮肌瘤傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組，子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)治療組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，子宮肌瘤傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)治療組，年齡為28～52歲，腫瘤直徑2.06～7.46 cm。子宮肌瘤傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組，年齡為27～55歲，腫瘤直徑2.07～7.48 cm。兩組患者的基本資料沒有顯著差異（P＞0.05），根據(jù)手術(shù)方法不同，其中，分為采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)治療組和采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)的子宮肌瘤傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組，各60例。觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后疼痛程度、體溫正常時(shí)間、住院時(shí)間相比，子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)治療組明顯低于子宮肌瘤傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組，具有顯著差異（P＜0.05）。其中，子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)治療組的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后疼痛程度、體溫正常時(shí)間、住院時(shí)間分別是（90.72±4.36）mL、（16.83±0.64）h、（4.25±0.06）分、（24.16±0.72）h、（4.08±0.46）d，而子宮肌瘤傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后疼痛程度、體溫正常時(shí)間、住院時(shí)間分別是（128.54±4.16）mL、（33.52±0.42）h、（6.43±0.07）分、（34.62±0.73）h、（7.42±0.28）d。同時(shí)兩組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率比較，子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)治療組顯著低于子宮肌瘤傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組，具有明顯差異（P＜0.05）。因此子宮肌瘤患者使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，治療效果顯著，可以加快患者的身體恢復(fù)。可見，子宮肌瘤采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，同傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療比較，治療效果顯著，患者恢復(fù)迅速。

綜上分析，子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，同傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療比較，效果非常明顯，可以促進(jìn)患者的身體康復(fù)，應(yīng)用價(jià)值非常高。