血PCT在敗血癥患者中的早期診斷價值

（梅州市人民醫(yī)院全科醫(yī)學科，廣東 梅州 514031）

目前敗血癥與腫瘤疾病，成為共同威脅人類健康的疾病，由于敗血癥屬于急性全身性重癥感染疾病[1]，其主要是由于致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長繁殖，產生毒素而發(fā)生的急性全身性感染[2]。目前認為敗血病與機體抵抗力之間存在較大的關系，患者抵抗力越差，感染程度就更加嚴重，甚至會導致患者重要器官出現(xiàn)損傷，威脅生命[3]。目前臨床仍無敗血病的有效治療方案，但如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，實施有效的抗菌治療，能夠明顯改善患者預后[4-5]。本文通過將血PCT檢測納入其中，內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年8月至2018年8月確診的60例敗血癥患者，作為研究組，另選擇同期我院肺炎60例作為對照組。納入標準：①研究組均通過相關診斷獲得確診；②研究組患者均排除其他血液疾病；③所有入選者均未出現(xiàn)肢體功能障礙患者；④均知曉本研究并愿意參加。排除標準：①合并存在精神疾病者；②存在惡性腫瘤者；③難以積極配合治療；④臨床資料不完善者。其中對照組：男性32例，女性28例，年齡為30～75歲，平均年齡為（52.52±5.25）歲。研究組：男性35例，女性25例，年齡為30～75歲，平均年齡為（52.12±5.32）歲。兩組患者一般資料之間對比，P＞0.05，統(tǒng)計學意義不成立，可進行研究。

1.2 方法：所有入選者均在清晨空腹狀態(tài)下抽取靜脈血3 mL，均使用同款全自動免疫分析儀對患者進行自動熒光定量檢測，具體的檢測步驟需要嚴格按照說明書進行，記錄檢查結果。同時進行血培養(yǎng)，使用全自動血培養(yǎng)儀器進行細胞培養(yǎng)，統(tǒng)計血培養(yǎng)陽性與陰性入選者血清PCT濃度水平。

1.3 觀察指標：檢測兩組入選者的血PCT，同時對血培養(yǎng)陽性與陰性入選者的血PCT水平進行檢測，并檢測兩組入選者C-反應蛋白（CRP）、白細胞計數(shù)（WBC）、淋巴細胞百分比（LY）[6-8]。敗血癥陽性判定標準：①血培養(yǎng)為陽性，②影像學顯示存在感染表現(xiàn)，手術操作可見感染部位膿液旺盛[9-10]。

1.4 統(tǒng)計學處理：本文所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行計算，其中χ2用于檢驗計數(shù)資料，使用n(%)進行表達，t用于檢驗計量資料，采取均數(shù)±標準差（）表達，根據(jù)P的大小決定文章數(shù)據(jù)是否存在差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組入選者血清降鈣素原濃度：研究組患者血PCT水平均在1 ng/mL以上，且研究組1-5 ng/mL（38.33%）、＞5 ng/mL（61.67%）人數(shù)均高于對照組1.67%、0.00%，但在＜0.05 ng/mL（0.00%）、0.05～1 ng/mL（0.00%）人數(shù)上均少于對照組70.00%、28.33%，差異顯著，P＜0.05，見表1。

2.2 血培養(yǎng)陽性及陰性者血清降鈣素原濃度水平：陽性水平均超過1 ng/mL，陽性組1～5 ng/mL（64.47%）、＞5 ng/mL（35.53%）人數(shù)均高于陰性組6.82%、0.00%，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組入選者CRP、WBC、LY水平：研究組在CRP、WBC水平上均高于對照組，但對照組LY水平明顯低于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表3。

表1 兩組入選者血清降鈣素原濃度[n（%）]

表2 血培養(yǎng)陽性及陰性者血清降鈣素原濃度水平[n（%）]

表3 兩組入選者CRP、WBC、LY水平（）

表3 兩組入選者CRP、WBC、LY水平（）

3 討 論

敗血癥起病較急，患者早期表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，并會出現(xiàn)繼發(fā)性高熱，對于部分體質較差的患者可能不會出現(xiàn)發(fā)熱的情況，大多表現(xiàn)為煩躁不安，嚴重會出現(xiàn)血壓下降等情況[11]。該疾病對患者健康造成了較大的影響，不及時進行治療，會喪失治療最佳時間，使得患者出現(xiàn)多臟器受損，甚至危及生命[12]。本文通過將血PCT納入其中進行檢測，結果顯示研究組患者血PCT水平均在1 ng/mL以上，且研究組1～5 ng/mL（38.33%）、＞5 ng/mL（61.67%）人數(shù)均高于對照組1.67%、0.00%，但在＜0.05 ng/mL（0.00%）、0.05～1 ng/mL（0.00%）人數(shù)上均少于對照組70.00%、28.33%，陽性水平均超過1 ng/mL，陽性組1～5 ng/mL（64.47%）、＞5 ng/mL（35.53%）人數(shù)均高于陰性組6.82%、0.00%。PCT在機體內穩(wěn)定性較高，有利于臨床檢測，一般在正常機體中難以檢測到，但在病理狀態(tài)下，PCT主要是在細菌與炎性細胞因子的刺激下形成，非感染的狀態(tài)下一般未出現(xiàn)升高，在患者感染3 h即可測得，6～12 h可達到最高峰值[13-14]。在呼吸道感染患兒中由于受到病毒感染，會抑制PCT激活劑的產生，患者在得到治療后會出現(xiàn)下降趨勢[15-16]。在人體早期全身性的炎性反應中，血清降素原會在患者炎性反應2～3 h內全面升高，因此可作為疾病的重要診斷指標。有研究證實[17-18]，血清降鈣素原在機體中能夠起到降低血鈣的作用，是人體自我調節(jié)血鈣的重要元素[19]。同時在腫瘤患者的療效觀察中有一定的應用價值，是診斷患者體內的細菌感染的重要標志[20]。降鈣素原是降鈣素的前體，在細菌性敗血癥迅速升高的同時，若患兒使用有效的抗生素治療后，能夠迅速改善其水平，因此在預測早發(fā)型敗血癥上具有重要的臨床意義[21-22]。但PCT水平在同一機體內48 h的數(shù)值可能存在一定的波動，會限制對敗血癥的有效診斷。為了提高臨床檢測準確度，本文將其他檢測指標納入其中，研究組在CRP、WBC水平上均高于對照組，但對照組LY水平明顯低于對照組，CRP作為機體血清中非抗體急性時相蛋白的一種，能夠與細胞內的多糖結合，及時參與免疫應答反應，在機體受到微生物入侵等炎癥刺激時，由肝細胞合成的急性相蛋白。因此臨床后期通過聯(lián)合檢測的方式進行檢測，便于提高診斷準確率[23-25]。

綜上所述，針對疑似敗血癥的患者可采取血PCT進行檢測，患者能夠在早期進行診斷并治療，值得應用。