成人高等教育醫(yī)學類專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查*

張秀平 柳秋實 楊 華 李 慧

(1濟寧醫(yī)學院繼續(xù)教育學院， 濟寧 272013；2濟寧醫(yī)學院護理學院，濟寧 272067)

醫(yī)學成人高等教育是醫(yī)護人員獲得知識，提升學歷，培養(yǎng)專業(yè)能力的有效途徑[1]。近年來，隨著成人高等教育醫(yī)學類專業(yè)招生規(guī)模不斷擴大，人才培養(yǎng)問題凸顯，如人才培養(yǎng)模式普教化，辦學定位不清晰，課程設置未能考慮成人教育開放性、多樣性、職業(yè)性特點，基本上是全日制高等教育的翻版[2-3]，導致人才培養(yǎng)質(zhì)量不高。目前，醫(yī)學成人高等教育現(xiàn)狀如何，是否適合學生的職業(yè)能力發(fā)展需要等諸多方面尚不十分明確。本文對山東省成人高等教育醫(yī)學類專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀進行調(diào)查，并分析存在問題，為進一步優(yōu)化人才培養(yǎng)模式提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

采取定性和定量混合設計。定性資料為方便取樣，選取山東省成人高等教育醫(yī)學聯(lián)盟4所院校的繼續(xù)教育教學管理人員(4名)和成人高等教育的一線授課教師(20名)進行半結構式電話訪談。定量資料為整群取樣，對該聯(lián)盟中一所學校的成人高等教育護理學和臨床醫(yī)學專業(yè)專升本在校學習的386名學生進行問卷調(diào)查，問卷發(fā)放386份，有效問卷356份，有效回收率為92.2%。其中臨床醫(yī)學專業(yè)學生164名和護理學專業(yè)學生192名。

1.2 方法

1.2.1訪談 通過查閱教育科學研究理論和成人學習理論設計半結構式訪談提綱，由3名教育學專家和2名教育管理專家完成訪談。主要訪談問題：成人高等教育醫(yī)學類專業(yè)人才培養(yǎng)模式的確立，目前存在的問題等。訪談形式：對本校教師和管理人員采取面對面訪談方式，其他3所院校采取電話訪談。訪談資料：結合錄音核對文字準確性，并在24h內(nèi)完成錄音轉換文字整理。

1.2.2問卷調(diào)查 問卷分為兩部分：1)基本信息，包括年齡、性別、婚姻狀況、生育情況、職稱、所在醫(yī)院級別、工作年限等；2)學習動機、學習需求以及對目前課程設置、學習模式、考核模式的意見及建議。于面授期間由授課教師發(fā)放給學生，由學生現(xiàn)場填寫，現(xiàn)場回收。由于被調(diào)查學生全是有閱讀能力而且能獨立做決定的成年人，返還問卷視為知情同意。

1.3 統(tǒng)計學方法

訪談文字資料采用內(nèi)容主題分析方法，逐字逐句閱讀，標記有意義的陳述進行編碼，提煉主題。定量資料用率表示，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 教師及教學管理人員訪談結果

訪談結果顯示，現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式存在以下問題:1)目標定位不明確，類似于普通高等教育。如“咱們成人教育并沒有專職教師……制定人才培養(yǎng)模式時對成人教育的特點考慮不夠”。2)課程設置普教化。如 “基本類似于本科,專業(yè)課實用性差一些”。3)教學模式陳舊單一，集中面授與學生時間存在沖突。如 “課下學生們也說很想學習，就是時間不太好安排，有的是下夜班來上課，有的帶著孩子來上課”“學校在定時定點上不適合他們……還需要學校變一變教學方式……”。

2.2 學生調(diào)查結果

2.2.1一般情況 成人高等教育醫(yī)學類學生，女性居多，為262名，占73.6%；年齡21～40歲；已婚有子女258名，占72.5%；初級職稱225名，占63.2%；工作年限集中在10年以下；臨床醫(yī)學專業(yè)學生以二級醫(yī)院及以下偏多，122名，占74.4%，護理專業(yè)學生以二級醫(yī)院及以上偏多，142名，占74.0%。

2.2.2不同專業(yè)(臨床醫(yī)學和護理)學生對人才培養(yǎng)模式的反饋 1) 學習動機和需要提高的能力。兩專業(yè)學生的學習動機均以提高學歷和更新知識為主，兩者比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=5.662，P﹥0.05)。臨床醫(yī)學學生急需提升科研能力(69例，42.1%)和溝通能力(60例,36.6%)，43.2%的護理學(83人)把溝通能力排在第一位，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=11.684，P<0.05)。見表1。

表1 兩專業(yè)學生學習動機和急需提升的能力比較(n/%)

2)課程設置。102名(62.2%)臨床醫(yī)學學生和128名(66.6%)護理學生將增加醫(yī)學人文類課程排在了第一位,兩者差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.076，P﹥0.05)；142(86.6%)名臨床醫(yī)學學生和168(87.5%)名護理學生都認為課程門數(shù)偏多，尤其是基礎醫(yī)學和專業(yè)理論必修課太多，應當適當增加醫(yī)學人文類選修課和技能實訓課,兩者差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.381，P﹥0.05)。見表2、表3。

表2 兩專業(yè)學生需要增加的課程調(diào)查結果比較(n/%)

表3 兩專業(yè)學生對課程數(shù)量反饋結果比較(n/%)

3)學習時間和模式。超過60%的學生建議面授學習和在線學習相結合是最佳教學模式，超過30%的學生希望在線學習，而希望面授教學的比例較低，兩個專業(yè)相比，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.139，P﹥0.05)。對于考核方式的選擇比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.238，P﹥0.05)。見表4。

表4 兩專業(yè)學生希望的學習模式和考核方式反饋結果比較(n/%)

3 討論

3.1 成人醫(yī)學高等教育培養(yǎng)模式需要以職業(yè)能力為導向

本文結果顯示，目前成人醫(yī)學高等教育培養(yǎng)模式對成人教育的特點考慮不夠，培養(yǎng)目標定位不夠準確。356名醫(yī)學類學生學習動機主要為了提高學歷和更新知識。在提升能力上，192名護理專業(yè)學生把提升溝通能力放在第一位，而臨床專業(yè)學生把提高科研能力放在了第一位，不同專業(yè)學生需要提升的能力不同,表明培養(yǎng)模式的制定不僅要考慮成人學生的學習特殊性，還要考慮不同專業(yè)的獨特性。這與近幾年其他地區(qū)的研究結果類似，如周洪波等[4]提出的醫(yī)學類專業(yè)人才培養(yǎng)目標定位不準確，沒有擺脫普通高等教育人才培養(yǎng)目標與培養(yǎng)模式。鄧曉紅[5]也提出現(xiàn)有成人醫(yī)學教育培養(yǎng)模式缺少成人特色，建議構建基于職業(yè)能力為導向的醫(yī)學成人教育培養(yǎng)新模式，提升醫(yī)學在職人員的職業(yè)能力。確定人才培養(yǎng)目標是研究人才培養(yǎng)模式的前提[6]，成人高等醫(yī)學教育人才培養(yǎng)目標，在教育部關于印發(fā)《高等學歷繼續(xù)教育專業(yè)設置管理辦法》的通知，教職成〔2016〕7號文件中已經(jīng)明確規(guī)定，培養(yǎng)具有較高綜合素養(yǎng)、適應職業(yè)發(fā)展需要、具有創(chuàng)新意識的應用型人才，因此，以職業(yè)能力為導向設計成人醫(yī)學高等教育培養(yǎng)模式是確保人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要基礎。

3.2 成人醫(yī)學高等教育培養(yǎng)模式需要優(yōu)化整合課程

本文結果顯示，成人教育課程設置普教化，臨床醫(yī)學專業(yè)和護理學專業(yè)學生都認為現(xiàn)有成人教育人才培養(yǎng)模式中課程門數(shù)較多，尤其是必修課偏多，建議增加醫(yī)學人文類選修課和實訓能力提升課程。這與曾曉燕[7]的觀點類似。由于傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式體系已完善成熟，成人教育突破固定模式比較困難，目前的成人教育課程缺少成人特點，專業(yè)課程過多，人文課程不足。因此，在課程設置時，一方面，考慮學生急于取得學歷證書的需要，處理好基礎與專業(yè)、理論與實踐的關系，減少不必要必修課和內(nèi)容重復的醫(yī)學基礎課，使學生在規(guī)定的學制內(nèi)取得學歷證書。另一方面， 緊緊圍繞人才培養(yǎng)目標進行課程體系的優(yōu)化與整合，將醫(yī)學類各專業(yè)課程整合為4個課程模塊，即職業(yè)情感與溝通能力提升課程模塊、專業(yè)能力提升課程模塊、科研與管理能力提升課程模塊、臨床實踐能力提升課程模塊。然后根據(jù)不同專業(yè)學生亟須提升崗位能力的不同設置課程。如臨床醫(yī)學專業(yè)需要增加科研能力、溝通能力以及臨床技能，設置醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學科研概論、醫(yī)學文獻檢索、科研設計與論文寫作、禮儀與溝通等課程；護理學專業(yè)需要增加護理人文、護患溝通以及提升護理技能等，設置禮儀與溝通、護理心理、護理倫理以及護理技能綜合實訓等課程，以提升他們的人文素養(yǎng)、護患溝通能力和臨床護理操作能力，滿足臨床護理工作的需要。

3.3 成人醫(yī)學高等教育教學和考核模式應融入“互聯(lián)網(wǎng)+”

本文結果顯示，成人教育教學模式陳舊單一，集中面授與學員工作生活時間沖突。護理專業(yè)和臨床專業(yè)學生都相對不喜歡集中面試和集中考試，更喜歡集中與移動在線相結合的教學模式。成人高等教育學生多為在職人員，女性較多，大部分都有子女，相對家庭負擔較重，學習時間較少，學習精力有限[8]。由于學生多在臨床一線工作，學員工學矛盾突出，影響工作質(zhì)量，也會給家庭和學習造成很大困擾[9]。傳統(tǒng)而又單一的課堂講授模式引起成人在職學員工學矛盾突出，導致面授教學出勤率不高[10]。因此，根據(jù)成人學生的特點，創(chuàng)新教學模式，推進在線學習、移動學習極為必要。在互聯(lián)網(wǎng)+教育背景下，充分運用信息化技術，大力推進數(shù)字化資源建設，實現(xiàn)學生在線學習與面授學習相結合，在線考試與期末集中考試相結合的混合式教學模式將是保證成人教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的主要手段。

人才培養(yǎng)模式直接關系到人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此，應充分調(diào)查目前成人高等教育醫(yī)學類專業(yè)人才培養(yǎng)模式存在的問題、學生的需求等，對下一步優(yōu)化與完善人才培養(yǎng)模式具有理論和現(xiàn)實指導意義。