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    活血通絡(luò)湯對SANFH 兔造模過程中Notch1、HERP1 及bFGF表達(dá)的影響

    2020-05-25 08:24:34蔡萬翔王敏李濤江蓉星
    關(guān)鍵詞:骨組織家兔骨細(xì)胞

    蔡萬翔,王敏,李濤,江蓉星

    (1.成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院,四川 成都;2.重慶市中醫(yī)院,重慶;3.都江堰市醫(yī)療中心,四川 都江堰;4.成都中醫(yī)藥大學(xué),四川 成都)

    0 引言

    股骨頭壞死(ONFH)系多因素?fù)p傷或中斷了股骨頭的血供,從而導(dǎo)致股骨頭骨髓成分與骨細(xì)胞死亡,最終股骨頭結(jié)構(gòu)發(fā)生改變甚至塌陷,并出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀的難治性關(guān)節(jié)疾病[2]。長期或短期大劑量使用糖皮質(zhì)激素已成為非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的首要發(fā)病因素[3]。股骨頭血供的受損或中斷導(dǎo)致骨髓成分及骨細(xì)胞的死亡或凋亡是骨壞死必經(jīng)的環(huán)節(jié)[4]。減少激素對股骨頭周圍血供的損傷,促進(jìn)股骨頭周圍血管的穩(wěn)定獲修復(fù),抑制骨髓及骨細(xì)胞的死亡或凋亡進(jìn)而促進(jìn)骨組織及骨細(xì)胞的修復(fù)有利于降低或改善SANFH 的發(fā)生率。本次實(shí)驗(yàn)基于中醫(yī)“未病先防”的特色指導(dǎo)思想結(jié)合前期實(shí)驗(yàn)成果,動(dòng)態(tài)監(jiān)測Notch1、HERP1 及bFGF 的含量,并探討分析可能的相關(guān)作用機(jī)制,以期為防治SANFH 奠定理論基礎(chǔ)。

    1 實(shí)驗(yàn)材料

    1.1 動(dòng)物

    全雄性健康日本大耳兔,總共192 只,3 月齡,體質(zhì)量2.0-2.5Kg,由四川大學(xué)華西醫(yī)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心所提供,檢疫合格(動(dòng)物許可證號SCXK(川)2009-09)。單籠單兔飼養(yǎng),標(biāo)準(zhǔn)條形飼料喂養(yǎng),適應(yīng)性喂養(yǎng)1 周。符合動(dòng)物倫理要求。

    1.2 藥物

    醋 酸 潑 尼 松 龍 注 射 液(規(guī) 格:5mL:125mg,批 號:131102,浙江仙琚制藥);注射用青霉素鈉(規(guī)格:0.48:80 萬U,批號:A1311002,哈藥集團(tuán)制藥總廠);硫酸慶大霉素注射液(規(guī)格:2mL:8 萬U,批號:20131112,四川長征藥業(yè)股份有限公司)。“活血通絡(luò)湯”方組成:黃芪、丹參、川芎、當(dāng)歸g、懷牛膝、巴戟天、地龍、雞內(nèi)金等(均按原方比例于成都市北京同仁堂購買,并加工成粉末;后制成中藥條形飼料,中藥所占20%比值)。

    1.3 儀器與試劑

    低溫離心機(jī)(型號:C2500 湖南湘儀實(shí)驗(yàn)儀器廠);實(shí)時(shí)熒光定量儀、熱循環(huán)儀(美國ThermoFisher 儀器有限公司);旋渦混合器(江蘇康健醫(yī)療用品有限公司);Rabbit NOTCH2 ELISA kit,Abcam 公司。電泳儀、電泳槽、化學(xué)發(fā)光凝膠成像儀(北京君意東方電泳設(shè)備有限公司);BMJ-Ⅲ型包埋機(jī)、TSJ-Ⅱ型全自動(dòng)封閉式組織脫水機(jī)(常州中威電子儀器);槍頭、EP 管(美國Axygen 公司);轉(zhuǎn)輪式切片機(jī)(徠卡-2016,德國);數(shù)碼三目攝像顯微鏡,BA400Digital(麥克奧迪實(shí)業(yè)集團(tuán)有限公司);圖像分析軟件(美國Media Cybernetics 公司)。

    多聚甲醛(EM 級)、無水乙醇(AR 級)、二甲苯(AR 級)、蘇木素(AR 級)、硫酸鋁鉀(AR 級)、碘酸鈉(AR 級)、丙三醇(AR 級)、伊紅(AR 級)、氯仿(RNA 專用),實(shí)時(shí)熒光定量法(RT-PCR)檢測試劑-總RNA 抽提試劑(美國Invitrogen 公司)、免疫組化(S-P法)試劑(北京中衫金橋生物有限公司)、酶聯(lián)免疫吸附法(Elisa)試劑(bcam 公司)。

    1.4 實(shí)驗(yàn)方法

    1.4.1 分組

    將實(shí)驗(yàn)大耳兔適應(yīng)性喂養(yǎng)1 周后,準(zhǔn)確稱重,然后隨機(jī)分成為四組:預(yù)防+治療組(A)、治療組(B)、模型對照組(C)與空白對照組(D),每組各48 只。

    給藥方式:A 組從第2 周開始喂服中藥飼料(50g/kg.d)其余各組喂服普通飼料(50g/kg.d),每日1 次,連續(xù)1 周。從第3 周開始,A、B 兩組喂服中藥飼料(50g/kg.d),C、D 組連續(xù)喂服普通飼料(50g/kg.d),每日1 次,連續(xù)6 周。

    1.4.3 造模

    第3 周起,A、B、C 三組兔參照賀氏造模法開始造模[1],在每只家兔臀部采取肌肉注射醋酸潑尼松龍注射液(8mg/kg),D 組家兔臀部注射同等劑量的生理鹽水,一周2 次,連續(xù)注射6 周。4 組家兔全部預(yù)防性注射使用青霉素(8 萬U/kg),慶大霉素(4 萬U/只),一周2 次,預(yù)防家兔感染。

    1.4.4 標(biāo)本采集

    分別于第2、5、8 周末隨機(jī)從各組抽取8 只兔子,抽取兔耳緣靜脈血,抗凝,離心機(jī)分離,取白細(xì)胞和血清標(biāo)本,低溫保存。處死兔子,截取股骨頭標(biāo)本,放入10%甲醛中固定。

    1.5 指標(biāo)檢測

    1.5.1 一般情況

    精神、運(yùn)動(dòng)、皮毛、體重、糞便等;

    1.5.2 鏡檢

    光鏡鏡檢:脫水、修整、包埋、切片、HE 染色、封片,鏡檢;

    電鏡鏡檢:吸取固定液、洗滌、脫水、干燥、噴鍍等,鏡檢;

    1.5.3 空骨陷窩率

    在股骨頭軟骨區(qū)隨機(jī)選取10 個(gè)高倍視野,計(jì)算每個(gè)視野中所有骨陷窩數(shù)與空骨陷窩數(shù)(計(jì)算公式:空骨陷窩數(shù)/全部骨陷窩數(shù)×100%);

    1.5.4 Notch1、HERP1 基因表達(dá)值

    采 用RT-PCR 檢 測;血 清 中bFGF:Elisa 檢 測,骨 組 織 中bFGF:S-P 法檢測。

    1.6 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 17.0 for windows 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理,計(jì)量資料采用表示,多組間比較采用單因素方差分析,組間兩兩比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示,檢測水準(zhǔn)a=0.05。

    2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

    2.1 一般情況

    2.2 骨組織光鏡下觀察

    表2 骨組織光鏡下觀察

    表3 骨組織電鏡下觀察

    2.3 骨組織電鏡下觀察

    2.4 兔股骨頭空骨陷窩率結(jié)果(%)

    表4 兔股骨頭空骨陷窩率結(jié)果(%)

    由表4 分析空骨陷窩率:A、B、C 組均明顯高于D 組(P<0.01);A、B 組 明 顯 低 于C 組(P<0.01);在 第8 周 末 時(shí):B 組 高 于A組(P<0.05);隨著實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行,C 組呈上升趨勢; B 組增長趨勢弱于C 組;A 組在實(shí)驗(yàn)后期呈下降趨勢。

    2.5 Notch1 的基因表達(dá)檢測結(jié)果

    表5 藥物對實(shí)驗(yàn)家兔血清Notch1 蛋白基因表達(dá)值的影響

    表5 藥物對實(shí)驗(yàn)家兔血清Notch1 蛋白基因表達(dá)值的影響

    注:其它組與A 組比較*P<0.05,**P<0.01;C 組,D 組與B 組比較#P<0.05,##P<0.01;D 組與C 組比較^P<0.05,^^P<0.01。

    組別 (第造2模周前末) (第造5模周中末) (第造8模周后末)預(yù)防+治療組(A 組) 1.17±0.14 1.19±0.33 1.28±0.27治療組(B 組) 1.30±0.20 1.18±0.13 1.29±0.18模型對照組(C 組) 1.22±0.22 1.16±0.10 1.72±0.37##**空白對照組(D 組)0.62±0.33^^##** 1.21±0.23 1.51±0.17

    由上分析Notch1 表達(dá)值:第2 周末時(shí),A、B、C 組明顯高于D組(P<0.01);第5 周時(shí),A、B、C、D 組各組間比較P >0.05;第8 周時(shí),A、B 組均比C 組低(P<0.01)。A 組第8 周比第2 周稍高,B 組第8周比第2 周略低,C 組、D 組Notch1 表達(dá)值升高的幅度比A 組大。

    2.6 HERP1 的基因表達(dá)檢測結(jié)果

    表6 藥物對實(shí)驗(yàn)家兔血清中HERP1 濃度的影響(單位:ug/L)

    表6 藥物對實(shí)驗(yàn)家兔血清中HERP1 濃度的影響(單位:ug/L)

    注:其它組與A 組比較*P<0.05,**P<0.01;C 組,D 組與B 組比較#P<0.05,##P<0.01;D 組與C 組比較^P<0.05,^^P<0.01。

    組別 (第造2模周前末) (第造5模周中末) (第造8模周后末)預(yù)防+治療組(A 組) 1.29±0.16 1.51±0.30 1.61±0.16治療組(B 組) 1.51±0.24 1.60±0.16 1.78±0.26模型對照組(C 組) 1.48±0.48 1.80±0.22* 1.64±0.43空白對照組(D 組) 0.85±0.43 1.29±0.16##^^ 1.94±0.21

    由上分析HERP1 表達(dá)值:第2 周時(shí),各組間比較(P >0.05);第5 周時(shí),A 組低于C 組(P<0.05),B 組高于D 組(P<0.01),C組高于D 組(P<0.01);第8 周時(shí),各組間比較(P>0.05)。A 組、B 組2、5、8 周呈遞增的趨勢,C 組2、5 周呈增高的趨勢(第8 周略微下降),D 組增高趨勢大于A、B 組。

    2.7 血清中bFGF 的檢測結(jié)果

    表7 藥物對實(shí)驗(yàn)家兔血清中bFGF 濃度的影響(單位:ng/l)

    表7 藥物對實(shí)驗(yàn)家兔血清中bFGF 濃度的影響(單位:ng/l)

    注:其它組與A 組比較*P<0.05,**P<0.01;C 組,D 組與B 組比較#P<0.05,##P<0.01;D 組與C 組比較^P<0.05,^^P<0.01。

    組別 (第造2模周前末) (第造5模周中末) (第造8模周后末)預(yù)防+治療組(A 組) 9.80±0.37 9.65±0.34 8.97±0.64治療組(B 組) 9.51±0.23* 9.64±0.28 8.74±0.83模型對照組(C 組) 9.45±0.19* 9.83±0.13 8.57±0.76空白對照組(D 組) 9.75±0.26 10.18±0.84 9.70±1.02^^#

    由上分析bFGF 濃度:第2 周末時(shí),A 組高于B、C 組(P<0.05);第5 周末時(shí),各組間比較(P>0.05);第8 周末時(shí),C 組明顯低于D組(P<0.01);B 組低于D 組(P<0.05);A、D 組間比較(P>0.05)。

    2.8 兔骨組織中bFGF 平均光密度

    表8 藥物對兔骨組織bFGF 平均光密度的影響

    表8 藥物對兔骨組織bFGF 平均光密度的影響

    注:模型組與空白對照組(D 組)相比,**P<0.01;其余3 組與模型對照組(C 組)對比,△P<0.05 ,△△P<0.01。

    組別 N(只) OD預(yù)防+治療組(A 組) 24 0.2610±0.0118 △△治療組(B 組) 24 0.2528±0.0112 △模型對照組(C 組) 28 0.2453±0.0101 **空白對照組(D 組) 24 0.2709±0.0097

    由上可知:C 組兔骨組織bFGF 明顯低于D 組(P<0.01);A 組兔骨組織bFGF 明顯高于C 組(P<0.01);B 組兔骨組織bFGF 升高(P<0.05)。

    3 討論

    家兔的一般情況的變化情況,表明A、B 兩組的施加條件可抑制激素對家兔精神、毛色、體重、活動(dòng)量的損害,且A 組略優(yōu)于B組。從病理形態(tài)學(xué)及鏡檢結(jié)果表明A、B 兩組家兔的施加條件能降低空骨陷窩率,且A 組略優(yōu)于B 組。研究發(fā)現(xiàn)長期或者短期大劑量使用激素能引起股骨頭軟骨下空骨陷窩率升高,即為早期股骨頭壞死[5]。所以實(shí)驗(yàn)表明A、B 組的施加條件能抑制激素對家兔骨組織的損傷,且A 組抑制作用略強(qiáng)于B 組,即活血通絡(luò)湯能抑制家兔骨組織的損傷,且有一定的預(yù)防作用。

    研究表明Notch 的高表達(dá)能抑制破骨細(xì)胞的表達(dá),或者具有成骨作用[6],也有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道:Notch 信號對細(xì)胞成骨分化可能有抑制作用[7],李林等研究顯示Notch 信號參與了骨形成和成骨細(xì)胞的分化,并可能對骨形成和成骨細(xì)胞有抑制作用[8]。還有研究表明Notch 信號通路能作用于細(xì)胞的成熟過程中調(diào)節(jié)細(xì)胞的增值與分化[9]。由表5 可知活血通絡(luò)湯能抑制Notch1 的表達(dá)。所以單路分析可能是:活血通絡(luò)湯通過抑制Notch1 的表達(dá):①從抑制破骨細(xì)胞的增殖或(和)促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖分化,②通過促進(jìn)破骨細(xì)胞的死亡或凋亡或(和)抑制成骨細(xì)胞的死亡或凋亡;從而調(diào)控成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的平衡來達(dá)到治療SANFH 的作用。

    HERP 是Notch 的下游靶基因,李斌元等認(rèn)為HERP 參與了細(xì)胞的凋亡調(diào)節(jié)過程[10],陳風(fēng)雷等研究表明抑制HERP 表達(dá)能夠增強(qiáng)細(xì)胞自噬和抑制細(xì)胞死亡[11]。由表6 可知活血通絡(luò)湯可能是降低HERP1 的表達(dá)從而增強(qiáng)了破骨細(xì)胞的自噬而抑制了成骨細(xì)胞的死亡來達(dá)到治療SANFH 的作用,而A 組HERP1 的表達(dá)值低于B 組,說明A 組該項(xiàng)抑制作用強(qiáng)于B 組,表示活血通絡(luò)湯預(yù)防SANFH 的作用得到體現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)后期HERP1 對成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞的作用,可能即存在抑制成骨細(xì)胞細(xì)胞死亡的作用,也存在抑制破骨細(xì)胞死亡的作用,且后者有增強(qiáng)趨勢。

    作為細(xì)胞因子的bFGF 具有多種生物學(xué)活性,從表7、8 實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知,活血通絡(luò)湯具有上調(diào)家兔中bFGF 的作用,且造模前給藥的上調(diào)作用強(qiáng)于造模開始后給藥的作用。bFGF 是具有促進(jìn)血管生成作用的血管生成因子。CHRISTIANW 等研究表明:細(xì)胞因子bFGF 具有促進(jìn)微血管形成、改善微循環(huán)的作用,并且參與新生血管形成的全過程[12]。由此可以推論活血通絡(luò)湯可能是通過上調(diào)兔血中bFGF 的含量,從而促進(jìn)微血管形成,最終恢復(fù)股骨頭血運(yùn)來達(dá)到預(yù)防與治療SANFH 的作用。細(xì)胞層面,有研究表明bFGF能促進(jìn)成骨細(xì)胞的增值,而抑制破骨細(xì)胞的形成,從而促進(jìn)骨的形成[13]。李鵬飛等研究發(fā)現(xiàn),bFGF 對骨細(xì)胞的前期增殖起到有效的刺激作用,它合成并儲存在成骨細(xì)胞中,并且對軟骨細(xì)胞具有抗凋亡作用[14]。由此可以推測:活血通絡(luò)湯通過上調(diào)bFGF 的含量:①促進(jìn)成骨細(xì)胞的合成、抑制破骨細(xì)胞的形成;②對軟骨細(xì)胞的抗凋亡作用;從而實(shí)現(xiàn)的治療或者預(yù)防SANFH 作用。李曉輝等通過研究發(fā)現(xiàn)bFGF 是多種細(xì)胞的絲裂原,可促進(jìn)成骨細(xì)胞基因的表達(dá)和血管的生成[15]。bFGF 在治療股骨頭壞死方面具備一定的潛能和優(yōu)勢。

    在實(shí)驗(yàn)中Notch1、HERP1 與bFGF 可能單獨(dú)的支路起作用,也可能是其中兩者或者三者之間在不同時(shí)間段Notch 信號通路的某一通路被激活,如Notch1- HERP1、Notch1-bFGF 或Notch1-HERP1-bFGF 等通路,從而增加Notch 受體胞內(nèi)活性片段(Notch intracellular domain,NICD)的表達(dá),促進(jìn)下游靶基因的轉(zhuǎn)錄表達(dá),從而參與對細(xì)胞、血管增殖分化以及細(xì)胞的凋亡/死亡的調(diào)控,進(jìn)而促進(jìn)成骨分化或降低破骨分化,最終達(dá)到治療SANFH。但其中的關(guān)聯(lián)作用還需進(jìn)一步的設(shè)立對應(yīng)的實(shí)驗(yàn)來研究,以期為臨床主動(dòng)防治SANFH 奠定進(jìn)一步的理論基礎(chǔ)。

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