樂高治療對自閉癥兒童社會交往干預的個案研究

韋昌銘

【摘 要】本文通過對一例自閉癥兒童的社會交往運用樂高治療干預的過程進行分析研究，評估結果顯示其社會交往發(fā)展水平較低。對其進行了樂高治療干預實驗，并對研究結果進行了分析和總結。研究發(fā)現(xiàn)，通過樂高治療干預發(fā)現(xiàn)個案的社會交往有正向的改變，驗證了樂高治療在改善自閉癥兒童的社交溝通能力方面具有積極的意義。最后分析了本研究的不足之處和對未來研究的展望。

【關鍵詞】游戲治療;自閉癥;社會交往

社會交往障礙是自閉癥兒童的核心障礙，社交能力的缺損不僅對自閉癥兒童情緒和行為產(chǎn)生負面影響，更嚴重影響他們生活和學習的各個方面。自閉癥兒童雖然常處于人群中，卻不知道怎樣與他人建立聯(lián)系，形成社交關系，也很難理解社交禮儀和社會規(guī)則，因而難以融入群體和社會。[1]因此，改善自閉癥兒童的社會交往能力十分關鍵。

研究表明，樂高治療是一種有效的、客觀的、能復制的干預自閉癥兒童社交能力的手段。樂高治療顯著提升能獨立參與兒童的社會互動能力，對不能獨立參與兒童的社會互動能力的提升不顯著，且干預成效與兒童的發(fā)展水平相關。[2]基于此，以下選擇了一例能獨立參與且發(fā)展水平中等的自閉癥兒童進行社會交往干預研究。

一、前期準備

（一）研究對象

樂樂（化名），男，7歲，在培智一年級就讀。家庭經(jīng)濟條件一般，平時和母親、外婆一起居住，父親長期在外地工作，很少與樂樂有交流，母親是樂樂的主要照顧者。

（二）對個案的評估

通過訪談和觀察，發(fā)現(xiàn)樂樂總體情況一般，具備基本的生活自理能力，有一定的語言理解能力，但口語表達能力較差，能聽從一些簡單的指令，但主動溝通意識較差，缺少眼神交流，喜歡擺弄玩具，偶有攻擊性行為，刻板行為明顯。

通過使用“雙溪心智障礙兒童個別化教育課程評量表”對樂樂進行評估，結果顯示其溝通、社會技能方面較差，僅發(fā)展些微能力。

（三）設計方案

根據(jù)樂樂的身心發(fā)展情況，設計了教育干預方案，包括集體課和個訓課。個訓課采用樂高治療對其社會交往進行干預，每周2次，每次1小時，共六個階段24次。同時做好觀察記錄，根據(jù)實際適時調(diào)整干預內(nèi)容和進度。

二、實施過程

干預前做好教學設計，準備好相應的樂高積木、視覺提示卡和故事等，提前與樂樂建立關系，配對成其強化物。實施的地點為個訓室。

每次個訓根據(jù)主題需要設置活動步驟，包括談話互動、復習導入、創(chuàng)設情境、搭建積木、情境模擬、活動交流、活動延伸等其中幾個環(huán)節(jié)。課前談話互動設置打招呼，教師引入話題等內(nèi)容，與學生建立關系，練習學生的社交回應能力。復習導入主要是復習前面所學的相關內(nèi)容，喚起學生的記憶。創(chuàng)設情境是教師通過本節(jié)課相關的圖文講述故事，并用提問的形式引導學生共同確定本節(jié)課要通過樂高積木呈現(xiàn)的場景，引起學生的興趣，導出本節(jié)課的活動內(nèi)容。搭建積木環(huán)節(jié)是根據(jù)前面確定的場景開始用樂高積木搭建，一般由教師和學生共同搭建，教師引導學生討論分工，搭建過程互相配合，先完成搭建的一方可以幫助對方完成任務，增加溝通和分享的機會，激發(fā)學生的社交發(fā)起，訓練學生的語言溝通與互動，掌握分工合作的概念，懂得共享與妥協(xié)。情境模擬是在搭建完成后根據(jù)主題需要進行角色扮演，教師和學生各自扮演一個角色，在搭建好的場景中用語言和動作表情來演繹，讓學生根據(jù)角色和情境需要進行有意義的活動對話，學會表達自己的情緒、感受、觀點和需求。總結交流是在主要的活動環(huán)節(jié)結束后，教師引導學生談談感受和想法，練習學生的語言表達。活動延伸是個訓結束后在真實的環(huán)境中，教師引導學生做一些相關的活動，讓學生所學內(nèi)容得到泛化。整個活動過程都注重語言的引導，激發(fā)學生的社交溝通能力，并根據(jù)實際情況適當調(diào)整難度和內(nèi)容。

三、研究結果與分析

干預實驗結束后，再次使用上述評量表評估，結果顯示樂樂的內(nèi)在語言、聽的能力、說的能力、非語言溝通、人際關系方面略有提高。

觀察結果表明，樂樂在個訓時基本能參與游戲，對搭建樂高積木表現(xiàn)出興趣，與教師眼神交流、互動次數(shù)增多，獨自擺弄積木的時間減少，能配合開展合作游戲，有時在想拿某個積木時會用眼神征求教師的意見。在平時對他人的回應增多，參與集體活動的意愿增強;在教師的簡單指令下能快速停止刻板行為，安靜坐好，并有眼神交流;會主動用肢體語言和表情表達需要;口語表達仍較少，能仿說少量字詞。樂高治療對其社會交往干預有一定的成效，值得堅持嘗試，需要不斷改進訓練方法，以適應學生的程度。

四、總結

樂高治療中，在成人適當?shù)囊龑?，自閉癥兒童能夠在與同伴的游戲互動中自然提升社交技能，包括增加社交回應、社交發(fā)起、與同伴的有效溝通、分享與合作、遵守社交禮儀和社會規(guī)則、掌握基本的情緒識別和情緒管理等。

在運用樂高治療對自閉癥兒童社會交往進行干預時要選擇能夠獨立參與游戲的對象，實施教師盡量選擇兒童熟悉的人，更容易建立關系、把握情況，能采取更有針對性、更有效的干預措施。對自閉癥兒童的社會交往干預要有充分的耐心和理解，根據(jù)兒童個體的特殊情況和需要及時調(diào)整干預內(nèi)容和方法，并應注重幫助其社交行為進行泛化。

本研究的不足之處是，缺少對比實驗，在進行樂高游戲時缺少同齡同伴的參與，沒有考慮到其他方面因素的影響。未來的研究可以綜合考慮這些因素，更深入地探索樂高治療對自閉癥兒童社會交往的影響。

參考文獻：

[1]胡曉毅，鄭群山.孤獨癥兒童游戲活動：以樂高積木為干預媒介的游戲化課程[M].北京：北京師范大學出版社，2018：177-234.

[2]宋璐伶.樂高治療提高自閉癥兒童社會互動能力的成效檢驗及關鍵要素分析[D].浙江師范大學.2018.

項目編號：

本文所屬課題項目：《游戲治療在自閉癥兒童教育康復中的實踐研究》，廣西教育科學“十三五”規(guī)劃2017年度B類自籌經(jīng)費重點立項課題，批準文號：桂教科學〔2017〕9號，立項編號：2017B042。

（作者單位：北海市特殊教育學校）