有計劃的糖尿病教育在臨床護理中的實踐價值

（蕪湖市第一人民醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)，安徽 蕪湖，241000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為從2018年1月～2019年1月在我院內(nèi)分泌科長期治療的糖尿病病人中隨機挑選的238名患者，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。此中，男患者122名，女患者116名，最大年齡85歲，最小年齡24歲，平均年齡（58.45±10.89）歲；最短病程0.3年，最長病程12年，平均病程（6.78±2.10）年；文化水平中，大專及大專以上學(xué)歷102名，大專及大專一下學(xué)歷136名。將隨機樣本按隨機抽樣法分為兩組，實驗組126名患者，參照組112名患者，兩組病人在性別、年齡、病程、文化水平及基本病情上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組與參照組均給予相同的常規(guī)降糖療法，依據(jù)體質(zhì)控制血糖，在此基礎(chǔ)上，參照組僅進行常規(guī)教育，即無時間規(guī)劃限制，問答式的基礎(chǔ)知識普及；實驗組則增加有計劃的規(guī)范有效性的糖尿病健康教育模式，即有計劃的宣教、靈活的宣教方式、宣教考核等。從對比實驗開始時，按期隨訪患者，至少一年，按評價指標(biāo)對比。

1.3 有計劃的糖尿病健康教育模式

1.3.1 成立糖尿病宣教團隊，由科室相關(guān)負(fù)責(zé)人帶頭，選擇有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)師及專業(yè)護理人員成立規(guī)范有計劃的糖尿病宣教團隊。輔以心理咨詢科，眼科，康復(fù)醫(yī)療科等科室人員參與方案配置和實驗評估，形成以一人帶隊，多隊配合的宣教團隊。

1.3.2 完善宣教方式 依據(jù)不同病情，參考國內(nèi)外文獻記載及相關(guān)臨床經(jīng)驗，完善人性化、個性化、規(guī)范化的糖尿病宣教方式。從患者入院至出院，病情變化的每一個環(huán)節(jié)均有連續(xù)的對應(yīng)的教育內(nèi)容，整個宣教實施過程中，需由團隊內(nèi)討論決定并由科室?guī)ь^人修改審批。

1.3.3 宣教模式的計劃實施 （1）宣教包括住院期間和出院以后兩個階段，住院期間以系統(tǒng)規(guī)范化的個性教育為主，出院以后則以社區(qū)隨訪和電話隨訪為主。（2）宣教涵蓋日常生活，飲食運動，精神安撫，血生化指標(biāo)檢測及合并癥認(rèn)識和防治等多方面。（3）宣教采用針對性強的單體指導(dǎo)，覆蓋方面廣的專項講壇，趣味性高的競賽聯(lián)歡，以及提升迅速的有獎考核等多種形式。

1.4 效果評價（1）血糖控制情況評價：記錄患者首次治療及隨訪1年后空腹和餐后血糖水平，空腹血糖良好為4.4～6.1 mmoL／L，一般為≤7.0 mmoL／L，差為＞7.0mmoL／L；餐后血糖良好為4.8～8.0mmoL／L，一般為≤10.0mmoL／L，差為＞10.0 mmoL／L?？刂屏己眉耙话愕木鶠橛行?。（2）患者知識知曉情況評價：采用密西根中文版糖尿病知識測試量表（DKT）。（3）滿意度調(diào)查：總體分為滿意，一般，不滿意三類。應(yīng)用SPPS17.0分析軟件統(tǒng)計分析，檢驗，以P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

見下列表。

表1 實驗組與參照組宣教前后空腹血糖分析（P＜0.05）

表2 實驗組與參照組宣教前后空腹血糖分析（P＜0.05）

3 討論

糖尿病健康教育是糖尿病治療“五駕馬車”（即健康教育、飲食控制、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測）中必不可少的一部分[2]，且處于十分重要的位置。作為一種強力的干預(yù)方式，通過人性化、個性化、系統(tǒng)化和規(guī)范化等一系列有計劃的方式更深入的使患者認(rèn)識了解糖尿病本身，提高警惕性，拒絕盲目性，穩(wěn)定治療性，保障依從性，達到更好的臨床效果。無論從兩組間橫向?qū)Ρ冗€是實驗組的縱向?qū)Ρ?，完善的糖尿病計劃教育對控制病情均有顯著意義。

綜上所述，有計劃的糖尿病教育不僅有利于疾病治療水平的提升，還有助于醫(yī)患關(guān)系的改善，增加醫(yī)患交流理解互信，提高滿意度。因此，此舉可作為一種常規(guī)系統(tǒng)的護理方式推廣應(yīng)用。