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    纖維支氣管鏡在治療39例小兒肺炎并肺不張的臨床觀察

    2020-05-23 07:17:34
    今日健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:灌洗支氣管鏡肺泡

    (湖北省十堰市竹溪縣婦幼保健院兒科,湖北 十堰,442300)

    小兒支原體肺炎的主要發(fā)病原因為支原體感染,屬于肺部急性炎癥性以及呼吸道病變,會導致成長期兒童出現(xiàn)慢性咳嗽情況。支原體肺炎臨床表現(xiàn)不等同于一般肺炎,其被歸為原發(fā)性非典型肺炎,高發(fā)于5歲-15歲兒童群體,如果患兒支氣管堵塞,極易誘發(fā)肺不張情況,傳統(tǒng)治療不僅效果理想性較差,還記憶導致患兒出現(xiàn)后遺癥,或是并發(fā)癥[1]。本院通過纖維支氣管鏡,對患兒施以支氣管肺泡灌洗術(shù),取得了較好的治療效果,現(xiàn)進行如下報道:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    擇取本院于2018年2月-2019年1月期間收治小兒肺炎并肺不張患兒78例,按照數(shù)字抽簽法,將患兒劃分為治療組與對照組,每組各39例。其中,對照組有13例為女性患兒,26例為男性患兒;年齡介于6個月-11歲之間,平均為(6.7±2.6)歲。治療組有15例為女性患兒,24例為男性患兒;年齡介于1歲-13歲之間,平均為(6.9±3.4)歲。對患兒進行全面檢查,所有患兒均存在呼吸道癥狀,且CT檢查結(jié)果均存在肺間質(zhì)性肺炎以及肺不張情況,臨床表現(xiàn)均為氣促、發(fā)熱、咳嗽,不存在纖維支氣管鏡禁忌癥。對比兩組患兒的一般資料,數(shù)據(jù)組間差異不明顯,即P>0.05,具有可比性。

    1.2 治療方法

    對照組患者接受常規(guī)治療;

    治療組患者經(jīng)纖維支氣管鏡接受支氣管肺泡灌洗術(shù)治療:結(jié)合患兒實際情況,擇取適宜纖維支氣管鏡。一般情況下,如果患兒不滿一周歲,需要使用標準規(guī)定的纖維支氣管鏡,即直徑在2.8mm左右;患兒滿一周歲之后,使用直徑在4.0mm左右的纖維支氣管鏡。在手術(shù)治療之前,對患兒進行常規(guī)麻醉,并對患兒的血氧飽和度、呼吸以及心率進行監(jiān)測,輔以供氧措施。麻醉過程中,通過氣管內(nèi)粘膜表面局部麻醉方式,對患兒施以支氣管肺泡灌洗術(shù)。按照一定順序,從患兒的解剖部位通過纖維支氣管鏡的頂端,直至病變區(qū)域,以溫生理鹽水,灌洗病變區(qū)域。然后按照10ml的標準注入活檢孔,灌洗次數(shù)介于1次-2次之間。通過連續(xù)負壓吸引技術(shù),吸出灌洗液,吸凈稀釋黏液,避免對黏膜造成損傷[2]。

    治療7d后,兩組患兒均接受胸片復查,并結(jié)合實際情況,施以胸部CT檢查,對患兒的治療情況進行有效評估。

    1.3 觀察指標

    記錄并對比兩組患兒的臨床治療效果。判定標準如下:如果患兒體征、臨床表現(xiàn)無明顯改善,或是進一步惡化,胸片復查、CT結(jié)果中,肺不張范圍無明顯縮小,表明治療無效;如果患兒體溫正常,咳痰、咳嗽情況有所緩解,肺部診音明顯減弱,胸片復查、CT結(jié)果中,肺不張范圍縮小明顯,為治療有效;如果患兒體溫正常,臨床表現(xiàn)基本消失,肺部診音完全消失,胸片復查、CT檢查,不存在肺不張情況,為治愈。治療有效率=(有效+治愈)/總?cè)藬?shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    本次實驗以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對兩組肺炎并肺不張患兒治療所涉及數(shù)據(jù)進行分析,以%指代計數(shù)資料,χ2檢驗數(shù)據(jù)組間對比;以(±s)指代計量資料,t檢驗數(shù)據(jù)組間對比,P<0.05為統(tǒng)計學差異顯著的判定標準。

    2 結(jié)果

    治療組患兒的臨床治療有效率為97.44%,對照組患兒的臨床治療有效率為76.92%,數(shù)據(jù)組間比較,差異存在顯著性統(tǒng)計學意義,即P<0.05,詳情見表1:

    表1 兩組患兒臨床治療效果對比

    3 討論

    支原體肺炎屬于間質(zhì)性病變,大量炎性細胞以及血液浸潤患兒的肺泡、細支氣管壁以及支氣管壁等,降低患兒肺部的通氣功能。肺不張屬于該病癥的常見性并發(fā)癥,會嚴重影響患兒的肺功能。肺炎合并肺不張患兒將會存在血氧通氣障礙,難以徹底排除滯留分泌物,如果僅僅依照傳統(tǒng)藥物治療方法,患兒的感染病灶無法得以有效清除,而且病程相對較長,極易為患兒造成后遺癥。

    支氣管肺泡灌洗術(shù)以纖維支氣管鏡為基礎(chǔ),作為一種全新技術(shù),其在一定程度上創(chuàng)新了肺部疾病臨床診治研究思路。對肺炎合并肺不張患兒進行全身用藥,局部藥物濃度難以保證有效,且易聚集肺部膿性物質(zhì)以及黏液,引流無法順利排出。通過纖維支氣管鏡,可以直接觀察患兒的病變位置,繼而施以有效的灌洗以及負壓吸引,可以緩解患兒呼吸道阻塞情況,提高其通氣性能,促使患兒的臨床癥狀得到有效以及快速的緩解[3]。本次實驗過程中,治療組患兒的治療有效率為97.44%,參照組患兒的治療有效率為76.92%,數(shù)據(jù)組間差異所存在統(tǒng)計學意義,正好驗證了既有研究資料對纖維支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗術(shù)在小兒肺炎合并肺不張臨床治療中應用價值的肯定。

    結(jié)語

    在小兒肺炎并肺不張臨床治療過程中,對患兒行以纖維支氣管鏡下治療,可以對患兒病況進行直接觀察,結(jié)合肺泡灌洗數(shù),可以提高患兒肺部復張率,臨床應用價值顯著。

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