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    腹腔鏡下聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)對(duì)膽囊結(jié)石患者的治療效果分析

    2020-05-23 07:17:32
    今日健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:保膽石術(shù)膽道

    (湖南省邵陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 422000)

    膽囊結(jié)石在臨床中是一種較為常見的疾病,臨床中多通過(guò)膽囊切除的方式予以治療,隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,腹腔鏡技術(shù)也隨之不斷發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)方式以其創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)[1],逐漸被廣泛的應(yīng)用于臨床治療中。現(xiàn)針對(duì)腹腔鏡下聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)對(duì)膽囊結(jié)石患者的治療效果進(jìn)行分析,下面進(jìn)行以下內(nèi)容的報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取我院2018年11月至2019年11月收治的膽囊結(jié)石患者80例,按照隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組患者40例。其中,對(duì)照組男18例,女22例,年齡24-66歲,平均年齡(46.8±9.4)歲,觀察組男21例,女19例,年齡23-67歲,平均年齡(47.1±9.7)歲,所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為膽囊結(jié)石。兩組患者在基本資料的對(duì)比中,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),患者簽署知情同意書。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療,首先,患者在全麻狀態(tài)下,在右肋的下緣部位切開一道4-6cm左右的小切口。其次,在腹腔鏡的輔助下,將膽囊底部提到小切口附近并固定,根據(jù)患者膽囊結(jié)石的大小對(duì)膽囊進(jìn)行切開。最后,將膽囊內(nèi)的膽汁吸取干凈后,并注入生理鹽水保證視野清晰,并通過(guò)膽道鏡取凈膽囊內(nèi)的結(jié)石,完成膽囊切除手術(shù)。

    觀察組采用腹腔鏡下聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)治療,首先,患者在全麻狀態(tài)下,選擇仰臥位的體位進(jìn)行四孔手術(shù)。其次,患者臍上10mm位置處進(jìn)行弧狀切口,并使用氣腹針進(jìn)行穿孔。再次,在腹腔鏡下觀察患者的膽囊、膽總管的炎癥和粘連程度等。最后,使用取石網(wǎng)套將患者體內(nèi)的結(jié)石取凈。

    1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

    顯效:患者的膽囊壁癥狀完全緩解;有效:患者膽囊壁癥狀得到部分緩解;無(wú)效:患者膽囊壁癥狀無(wú)變化或更加嚴(yán)重,總有效率=顯效率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次研究對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用T檢驗(yàn),計(jì)量資料[n(%)]表示,以百分比(%)為單位,對(duì)比采用X2檢驗(yàn),P<0.05,表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組治療總有效率為97.5%,對(duì)照組治療總有效率為62.5%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組患者治療療效對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    膽囊是位于人體右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造,有濃縮和存儲(chǔ)膽汁的作用,膽囊分底、體、頸、管四個(gè)部分[3],頸部連接膽囊管,膽囊壁有粘膜、肌層和外膜三層組成,是人體中重要的免疫器官和消化器官。膽囊結(jié)石多發(fā)生在成人當(dāng)中,結(jié)石為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石,其發(fā)病率相對(duì)較高,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生命健康,成為臨床中關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。

    傳統(tǒng)治療膽囊結(jié)石患者主要采取膽囊切除手術(shù)治療,但是這種手術(shù)方式在術(shù)后患者經(jīng)常出現(xiàn)膽囊管瘺、消化不良、肝臟損傷等并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅了患者的生命安全,治療效果并不是十分理想。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,腹腔鏡下膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)野隨之得到發(fā)展,相比于膽囊切除術(shù)來(lái)說(shuō)具有較多的優(yōu)點(diǎn),膽道鏡下取石的手術(shù)視野十分清晰,更加適合于膽囊結(jié)石位置較深且較小的患者。保膽取石能夠有效保留患者的生理功能,避免手術(shù)對(duì)膽汁的損傷,且手術(shù)過(guò)程中出血量相比于膽囊切除術(shù)較少,創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快,有利于幫助患者更快恢復(fù)健康。腹腔鏡下聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)對(duì)結(jié)石的清除效果較好,充分降低術(shù)后結(jié)石殘留和復(fù)發(fā)率,起到了更好的治療效果。本研究中,觀察組治療總有效率為97.5%,對(duì)照組治療總有效率為62.5%,兩組對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    腹腔鏡下膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)有幾點(diǎn)需要注意,一是手術(shù)過(guò)程中切口位置要選擇恰當(dāng),避免由于切口位置選擇不當(dāng)給手術(shù)增加難度。二是在膽道鏡取石的過(guò)程中,氣壓壓力要控制在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi),避免一些體積過(guò)小的結(jié)石進(jìn)入到膽囊管當(dāng)中,給取石手術(shù)增加困難,也降低結(jié)石殘留的可能[4]。三是注意對(duì)手術(shù)后患者的護(hù)膽工作,有效避免患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥狀。

    綜上所述,腹腔鏡下聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)對(duì)膽囊結(jié)石患者治療療效顯著,改善患者臨床癥狀,安全性較高,有效促進(jìn)患者更快恢復(fù)健康,臨床中應(yīng)進(jìn)行廣泛的推廣和使用。

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