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    中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)肺炎患兒康復(fù)效果的影響

    2020-05-22 00:33:26董玉茹王春燕劉俊巖劉春艷姜倩倩
    中國(guó)民間療法 2020年7期
    關(guān)鍵詞:肺部住院肺炎

    董玉茹,姜 文,王春燕,劉俊巖,劉春艷,姜倩倩

    (牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院,黑龍江 牡丹江157000)

    小兒肺炎是支原體或流感病毒等感染所致的肺部炎癥,臨床表現(xiàn)為呼吸急促、咳嗽和肺部啰音等,隨著病情的進(jìn)展,后期還可出現(xiàn)抽搐和呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,給患兒身體健康帶來(lái)巨大影響。治療小兒肺炎時(shí),改善患兒通氣和控制炎癥是主要的治療原則。但由于患兒年齡較小、機(jī)體防御能力和抵抗能力較差等原因,臨床康復(fù)效果不甚理想。因此本研究從改善護(hù)理工作的角度出發(fā),采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù),發(fā)現(xiàn)該方法可有效緩解患兒的臨床癥狀,減少患兒的住院時(shí)間和治療費(fèi)用,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年8月在牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院治療的80例肺炎患兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組40例。對(duì)照組男23例,女17例;年齡3~14歲,平均(6.44±2.34)歲;肺炎病程2~8 d,平均(5.44±2.11)d。觀察組男22例,女18例;年齡3~13歲,平均(6.16±2.10)歲;肺炎病程3~9 d,平均(5.62±1.98)d。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)X線及病原學(xué)檢查確診[1];年齡>2歲,<15歲;能夠與護(hù)士進(jìn)行正常語(yǔ)言溝通;患兒家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 呼吸衰竭患兒;結(jié)核性感染患兒;精神類疾病患兒。

    2 護(hù)理方法

    兩組患兒均行西醫(yī)抗生素治療。

    2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理。如保持患兒呼吸通暢,若出現(xiàn)呼吸困難等情況,及時(shí)給予氧氣吸入;遵醫(yī)囑用藥,為患兒喂藥時(shí)稍抬高其頭部,用小勺從患兒嘴角喂入藥物,避免發(fā)生嗆咳;指導(dǎo)患兒多飲用牛奶和豆?jié){等富含營(yíng)養(yǎng)和維生素的流食,以有效補(bǔ)充水分;每日密切監(jiān)測(cè)體溫等生命體征變化情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知主治醫(yī)生等。連續(xù)護(hù)理14 d。

    2.2 觀察組 在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)。①中藥貼敷護(hù)理。護(hù)士將芥子和大黃按1∶1的比例研磨成粉末備用。使用時(shí)將粉末用溫水調(diào)成糊狀,在患兒肺部濕啰音密集處外敷,敷料厚度約0.3 cm。每次15 min,每日1次。護(hù)理過(guò)程中,護(hù)士主動(dòng)詢問(wèn)患兒貼敷部位有無(wú)灼熱和癢痛等表現(xiàn)。若患兒異常感受較為明顯,應(yīng)第一時(shí)間取下藥物,并觀察患兒皮膚情況;若出現(xiàn)紅腫等情況,可外涂紅霉素軟膏等,癥狀緩解后繼續(xù)治療。②中醫(yī)按摩護(hù)理。護(hù)士采取點(diǎn)按和揉按等手法,按摩患兒魚(yú)際、合谷、列缺和尺澤等穴位。每穴2 min,每日1次。穴位按摩時(shí)力度適中,以患兒耐受為宜。連續(xù)護(hù)理14 d。

    3 療效觀察

    3.1 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒肺炎癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間。肺炎癥狀改善時(shí)間包括體溫恢復(fù)時(shí)間、憋喘恢復(fù)時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間及肺部片影消失時(shí)間。

    3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.3 結(jié)果

    (1)癥狀改善時(shí)間比較 觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間、憋喘緩解時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、肺部片影消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組肺炎患兒癥狀改善時(shí)間比較(d,±s)

    表1 兩組肺炎患兒癥狀改善時(shí)間比較(d,±s)

    注:與對(duì)照組比較,▲P<0.05。

    組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)時(shí)間憋喘緩解時(shí)間濕啰音消失時(shí)間肺部片影消失時(shí)間觀察組 40 3.47±0.92▲ 3.62±0.81▲ 6.75±1.20▲ 8.27±1.66▲對(duì)照組 40 4.53±1.11 4.68±1.11 8.24±1.62 9.94±1.86

    (2)住院時(shí)間比較 對(duì)照組住院時(shí)間為6~10 d,平均 (7.72±1.56)d。觀察組住院時(shí)間為5~8 d,平均(6.23±1.44)d。觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    4 討論

    由于肺炎患兒年齡較小等原因,對(duì)患兒開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。常規(guī)護(hù)理方法主要圍繞健康教育、飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理展開(kāi),增加患兒對(duì)治療和護(hù)理的相關(guān)知識(shí),以提高其依從性。此外,肺炎患兒普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良和運(yùn)動(dòng)量不足等問(wèn)題,可通過(guò)開(kāi)展有效的飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理加以改善,為后期康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。但由于患兒體質(zhì)各異,部分患兒采取常規(guī)護(hù)理后康復(fù)效果不佳,因此有必要對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理工作加以完善。

    中醫(yī)將小兒肺炎歸于“外感咳喘”范疇,發(fā)病原因可總結(jié)為外因和內(nèi)因。在外因方面,風(fēng)、寒、暑、濕、燥和火六淫外邪侵襲,導(dǎo)致患兒肺失肅降;在內(nèi)因方面,緣于小兒形氣未充,肺臟嬌嫩,衛(wèi)外不固等。本研究主要護(hù)理方法包括中藥外敷和穴位按摩等。聶陋華等[2]在小兒肺炎傳統(tǒng)護(hù)理方法基礎(chǔ)上給予中藥外敷護(hù)理,患兒咳嗽和體溫恢復(fù)時(shí)間均明顯縮短;雷威[3]采用中醫(yī)穴位按摩護(hù)理干預(yù)肺炎患兒,取穴包括膻中、神闕、天突和大椎等,可有效提高患兒的康復(fù)治療效果。

    本研究外敷中藥包括芥子和大黃。其中芥子辛溫氣銳,性善走散,具有豁痰涎、寬胸膈及通經(jīng)絡(luò)的作用。據(jù)《本草經(jīng)疏》記載,芥子能搜剔內(nèi)外痰結(jié)及胸膈寒痰,冷涎壅塞者殊效[4]。大黃性寒,味苦,富含大黃素和大黃酸等,具有溫肺化痰、利氣散結(jié)之效。大黃具有“喘時(shí)可治下,治喘有瀉法”的相關(guān)記載[5]。中藥外敷后,各種藥物成分存儲(chǔ)于皮膚的角質(zhì)層和真皮層,經(jīng)毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán),從而達(dá)到藥物經(jīng)皮膚滲透吸收的目的。研究表明,肺炎患兒采用中藥外敷治療和護(hù)理,可加速肺部啰音的吸收,提高患兒干擾素水平和機(jī)體的防御力[6]。中醫(yī)按摩是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)及調(diào)節(jié)功能等多種作用。根據(jù)患兒的癥狀選取適當(dāng)?shù)难ㄎ?,并采取適當(dāng)?shù)氖址ò茨?,可改善皮毛功能和肺氣功能,從而達(dá)到治療疾病的目的[7]。本研究應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)后,觀察組癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間均明顯縮短,取得了較為理想的護(hù)理效果。但本研究也存在一定不足,如患兒例數(shù)較少和研究時(shí)間較短等,在以后的護(hù)理工作中應(yīng)進(jìn)一步深入研究,以提高研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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