輕度智障兒童基本運(yùn)動技能與體力活動水平的關(guān)系

孟杰 吳雪萍

摘 要： 目的 調(diào)查輕度智障兒童基本運(yùn)動技能（FMS）與體力活動水平，探討二者之間的關(guān)系，為該群體運(yùn)動參與能力的提升及其健康促進(jìn)提供指導(dǎo)思路。方法 選取上海市65名輕度智障兒童作為調(diào)查對象，運(yùn)用TGMD-2和ActiGraph GT3X+三軸加速度傳感器分別對其FMS及體力活動水平進(jìn)行測量和評價，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 輕度智障兒童FMS平均總得分為（67.82±7.31）分，其中位移技能得分顯著高于物理控制技能（P<0.01），男生位移技能得分顯著高于女生（P<0.05），但物體控制技能無顯著性別差異（P>0.05）。15.6%的輕度智障兒童能滿足每天60 min中高強(qiáng)度體力活動（MVPA）推薦量，男生平均每天MVPA時間顯著高于女生（P<0.01），周末日體力活動時間顯著高于上學(xué)日（P<0.01）?？傮w上輕度智障兒童的低強(qiáng)度體力活動（LPA）、MVPA和總體力活動（TPA）時間與FMS得分均呈正相關(guān)（r=0.351～0.547，P<0.05）。FMS得分對輕度智障兒童平均每天MVPA時間、TPA時間具有解釋意義（R2=0.381，P<0.01;R2=0.409，P<0.01）。位移技能是解釋每天MVPA時間的唯一變量（β=0.490，P<0.01）。結(jié)論 輕度智障兒童的FMS發(fā)展與體力活動水平整體呈正相關(guān)關(guān)系，基于該群體技能發(fā)展層面的體力活動促進(jìn)是該領(lǐng)域相關(guān)研究的重要方向。

關(guān)鍵詞： 基本運(yùn)動技能; 體力活動; 智障; 兒童; 加速度傳感器; TGMD-2

中圖分類號： G806???? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A???? 文章編號： 1000-5498（2020）05-0081-08

有規(guī)律地參與適當(dāng)?shù)捏w力活動對于兒童青少年身體健康[1]和心理健康[2]發(fā)展具有積極意義。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議兒童青少年每天至少進(jìn)行60 min中高強(qiáng)度體力活動（moderate-to-vigorous physical activity，MVPA）。提升體力活動水平成為兒童青少年健康促進(jìn)領(lǐng)域的重要議題。我國對兒童青少年體力活動水平的促進(jìn)也十分重視?！蛾P(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見》《關(guān)于強(qiáng)化學(xué)校體育促進(jìn)學(xué)生身心健康全面發(fā)展的意見》等政策的頒布與實施，對提升兒童青少年體力活動水平具有導(dǎo)向作用。然而，2016年的一項基于1.66億中國學(xué)齡兒童青少年的調(diào)查結(jié)果顯示，只有29.9%的兒童青少年達(dá)到了體力活動推薦量，兒童青少年體力活動水平不足仍是我國亟待解決的問題[3]。

體力活動水平不足在智障兒童中更為顯著[4-6]。智障者存在更多健康和運(yùn)動問題，對其體力活動參與造成阻礙，體力活動水平普遍低于健全人[7-8]。Wouters等[9]研究表明，智障兒童能夠達(dá)到體力活動推薦量的比例僅為4%，王超等[10]對我國智障兒童的相關(guān)研究表明這一比例為4.5%。低體力活動水平對智障兒童身體健康發(fā)展和社會融入的促進(jìn)等十分不利[11]。因此，諸多研究者針對如何提升智障兒童體力活動水平進(jìn)行了干預(yù)研究，但效果不理想。Frey等[12]和McGarty等[13]研究表明，目前的干預(yù)研究對提升智障兒童體力活動水平收效甚微，并認(rèn)為提升該群體體力活動水平存在一定難度。對此，相關(guān)研究[9]表明，基本運(yùn)動技能（fundamental movement skill，F(xiàn)MS）缺陷可能是阻礙智障兒童體力活動水平提升的重要因素。

FMS是人類非自然發(fā)生、通過后天習(xí)得的基本運(yùn)動模式，包括位移技能（locomotion skill）、物體控制技能（object control skill）和平衡能力3個方面，被認(rèn)為是學(xué)習(xí)和參與更為復(fù)雜體育活動的基礎(chǔ)[14]。兒童時期是形成和運(yùn)用FMS的敏感時期[15]，若在這個階段不能掌握FMS，則將來參與體力活動會受到嚴(yán)重限制[16]。大量研究[17-18]表明，智障兒童的FMS發(fā)展水平顯著低于健全兒童，直接造成了運(yùn)動能力上的缺陷，嚴(yán)重阻礙其運(yùn)動技能學(xué)習(xí)與體育活動參與。Stodden等[16]提出，兒童動作技能的發(fā)展是促進(jìn)其體力活動的主要潛在機(jī)制，因此，對于智障兒童體力活動水平的提升，F(xiàn)MS是一個重要的切入點。

近年來，國內(nèi)外對兒童FMS與體力活動水平之間關(guān)系的研究不斷開展，并取得了豐碩成果。研究結(jié)果普遍顯示，F(xiàn)MS與體力活動水平呈正相關(guān)關(guān)系[19-21]。但研究多以健全兒童為對象，對智障兒童等特殊群體的關(guān)注相對較少。我國在該領(lǐng)域還處于起步階段，對智障兒童的研究更為匱乏。隨著我國“隨班就讀”工作的有序開展，大量輕度智障兒童進(jìn)入普通學(xué)校接受教育，然而受環(huán)境條件、學(xué)生特殊性等因素的影響，輕度智障兒童在普通學(xué)校的體育教育中多處于邊緣化狀態(tài)。體育教育與運(yùn)動參與的缺失，阻礙了其運(yùn)動技能的獲得及體力活動水平的提升，從而對其身心健康發(fā)展產(chǎn)生不利影響，在我國大力推行融合教育的背景下，變得更為突出和緊迫。筆者對“隨班就讀”輕度智障兒童的FMS和體力活動水平進(jìn)行調(diào)查，通過其FMS發(fā)展?fàn)顩r和體力活動水平特征，分析輕度智障兒童FMS與體力活動水平之間的關(guān)系，為我國輕度智障兒童FMS、體力活動水平的改善與提升提供理論參考與發(fā)展思路。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣的方法，選取上海市11所“隨班就讀”學(xué)校的82名9～11歲輕度智障兒童作為測試對象。輕度智障評定標(biāo)準(zhǔn)：智商（IQ）為50～69分;有輕度適應(yīng)行為表現(xiàn)，即能生活自理，能承擔(dān)一般的家務(wù)勞動或工作，對周圍環(huán)境有較好的辨別能力、能與人交流和交往，能比較正常地參與社會活動，需要環(huán)境提供間歇的支持，一般情況下生活不需要由他人照料[22]。82名輕度智障兒童均在普通學(xué)校“隨班就讀”，能獨立進(jìn)行日?；顒樱⒗斫鉁y試內(nèi)容及要求。測試前與相關(guān)學(xué)校進(jìn)行協(xié)調(diào)，向符合條件的家長發(fā)送邀請函，對有意向參加測試的家長詳細(xì)說明研究目的和意義、測試項目、測試流程、參與人員等情況，最終同意參加測試的家長均簽署知情同意書。在82名同意參與測試的輕度智障兒童中，由于部分兒童中途退出、儀器佩戴不符合規(guī)定、無法按要求完成測試等，最終完成測試的有效樣本量為65人。

1.2 研究方法

1.2.1 測量法

（1）體力活動水平測量。采用美國產(chǎn)的ActiGraph GT3X+三軸加速度傳感器對智障兒童的體力活動水平進(jìn)行客觀測量。該型號加速度傳感器是目前國際上廣泛應(yīng)用于兒童青少年體力活動測量與評價的傳感器，在健全兒童[23]、智障兒童[24]等群體的體力活動測量與評價中均被證實具有良好的信效度。測試前將經(jīng)過初始化處理并完成測試時間設(shè)置的加速度傳感器配發(fā)給每個被試，用一根彈力帶將加速度傳感器佩戴在被試的右髖處，現(xiàn)場向教師、家長及學(xué)生講解佩戴注意事項。被試須連續(xù)按要求佩戴7 d（包括5個上學(xué)日和2個周末日）[10]，除洗澡、游泳、睡覺外不能摘除。由學(xué)校教師及家長每日對學(xué)生佩戴情況進(jìn)行監(jiān)督與反饋，以保障測試對象按時佩戴。測試結(jié)束后，運(yùn)用ActiLife Version 5.5.5對數(shù)據(jù)進(jìn)行導(dǎo)出并做有效性篩選。每條數(shù)據(jù)至少包括2個上學(xué)日和1個周末日，每天佩戴時間不少于8 h，每小時不少于40 min非零數(shù)據(jù)采集被視為有效。將有效數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步處理，分別計算平均每日、上學(xué)日和周末日的低強(qiáng)度體力活動（light physical activity，LPA）、MVPA和總體力活動（total physical activity，TPA）。低強(qiáng)度、中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度切點分別設(shè)置為100、2 800、4 000 counts/min[25]。該切點普遍應(yīng)用于我國兒童青少年體力活動水平測量與評價，對于智障兒童也同樣適用[10]。傳感器的采樣間隔設(shè)置為1 s[26]。對得到的體力活動時間數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析，依據(jù)WHO每天MVPA時間不少于60 min的標(biāo)準(zhǔn)，判斷被試是否達(dá)到推薦量[27]。

（2）FMS測量與評價。采用大肌肉動作發(fā)展測評工具第2版（Test of Gross Motor Development-2，TGMD-2）對被試的FMS進(jìn)行評測。TGMD-2已被證實在智障兒童FMS測評中具有良好的信效度[28]，并得到廣泛應(yīng)用。TGMD-2由位移技能和物體控制技能2個子測評部分構(gòu)成，每個子測評部分各包含6項測評動作。其中：位移技能包括跑（run）、立定跳遠(yuǎn)（horizontal jump）、前滑步（gallop）、側(cè)滑步（slide）、單腳跳（hop）、前跨跳（leap）6項測試;物體控制技能包括擊打固定球（striking a stationary ball）、原地拍球（stationary dribble）、踢球（kick）、上手投球（overhand throw）、地滾球（underhand roll）、雙手接球（catch）6項測試。每項測試均由3～5個動作評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評判，每滿足1個標(biāo)準(zhǔn)計“1分”，反之計“0分”，每個動作完成2次，2次得分之和為該動作最終得分，子測評部分的6項技能得分之和為該子部分最終得分[29]。測試滿分為96分，位移技能和物體控制技能總分均為48分。測試由經(jīng)過培訓(xùn)的研究人員及教師配合完成，測試時先由測試人員對動作進(jìn)行2次示范，后由被試先后完成2次。同時由專人用攝像機(jī)對被試完成動作的過程進(jìn)行拍攝記錄。測試結(jié)束后由2名研究人員通過觀看錄像進(jìn)行獨立評分[通過Pearson相關(guān)系數(shù)法檢驗評分者信度為r=0.73～0.86（P<0.05），評分信度良好]，2名評分者評分的平均值為最終得分。

（3）身高、體質(zhì)量測量。按照《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》中身高和體質(zhì)量的測量標(biāo)準(zhǔn)及要求，由經(jīng)過培訓(xùn)的教師對學(xué)生身高、體質(zhì)量進(jìn)行測量，測量結(jié)果均精確到小數(shù)點后1位。體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）由體質(zhì)量（kg）除以身高（m）的平方進(jìn)行計算。

1.2.2 統(tǒng)計分析

運(yùn)用SPSS 25.0對被試人口統(tǒng)計學(xué)、FMS和體力活動時間的基本情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。對符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示。運(yùn)用獨立樣本t檢驗分析變量間的性別差異，配對樣本t檢驗，比較樣本上學(xué)日和周末日體力活動水平的差異;FMS與體力活動水平的相關(guān)性采用控制年齡、性別、BMI的偏相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計，相關(guān)程度（r）劃分為低相關(guān)（±0.10）、中相關(guān)（±0.30）、高相關(guān)（±0.50）[30];運(yùn)用線性回歸分析，探究FMS對體力活動時間的影響，效應(yīng)量（R2）分為弱（1%～8%）、中（9%～24%）和強(qiáng)（≥25%）[30]3個等級。

2 研究結(jié)果

2.1 FMS測量結(jié)果

共65名輕度智障兒童被納入研究，其中男生39名，女生26名。男女生的年齡、BMI差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。男生位移技能平均得分顯著高于女生（P<0.05），但物體控制技能得分和總分在男女生間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。此外，輕度智障兒童位移技能得分總體顯著高于物體控制技能（P<0.01），且在區(qū)分性別情況下，二者差異仍有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.2 體力活動水平測量結(jié)果

輕度智障兒童1周內(nèi)體力活動水平測量結(jié)果（表2）表明，男生平均每天的MVPA時間顯著高于女生（P<0.01），且上學(xué)日和周末日的MVPA時間也顯著高于女生（均P<0.01）。但LPA和TPA時間在男女生之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在總體上，周末日LPA、MVPA和TPA時間均顯著低于上學(xué)日（P<0.01），其中，男生周末日MVPA時間顯著低于上學(xué)日（P<0.01），女生上學(xué)日和周末日的MVPA時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 FMS與體力活動的關(guān)系

控制年齡、性別、BMI等因素的偏相關(guān)分析結(jié)果（表3）顯示，在總體上，輕度智障兒童平均每天的LPA、MVPA和TPA時間與其FMS（位移技能、物體控制技能）得分及技能總分均呈正相關(guān)（r=0.351～0.547，P<0.05或P<0.01）。男生LPA時間與FMS得分之間不存在統(tǒng)計學(xué)意義上的相關(guān)關(guān)系（P>0.05），MVPA、TPA時間與位移技能得分、技能總分之間均呈正相關(guān)（r=0.383～0.486，P<0.05或P<0.01），與物體控制技能得分不相關(guān)（P>0.05）。女生每天的LPA時間與位移技能得分呈正相關(guān)（r=0.706，P<0.01），每天的MVPA、TPA時間與物體控制技能得分、技能總分均呈正相關(guān)（r=0.553～0.737，P<0.05或P<0.01），與位移技能得分不相關(guān)（P>0.05）。

此外，智障兒童的教育安置形式也可能是造成結(jié)果差異性的原因。有研究[9]表明，學(xué)校中常規(guī)的課程活動參與能有效提升智障兒童的體力活動水平。Pan[41]將24名融合環(huán)境（在普通學(xué)校接受教育）下的輕度智障兒童的體力活動與24名健全學(xué)生進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)智障兒童在校期間十分活躍，并且在體育課上的MVPA時間比健全兒童更長，由此認(rèn)為結(jié)構(gòu)化環(huán)境更能促進(jìn)智障兒童的體力活動表現(xiàn)。與王超等[10]的研究結(jié)果相比，本文中智障兒童達(dá)到體力活動推薦量的比例明顯偏高，可能與樣本的教育安置環(huán)境有關(guān)。本文選擇的輕度智障兒童均來自“隨班就讀”學(xué)校，在普通教育環(huán)境中與健全兒童一起接受體育教育、參與體育活動，規(guī)律、系統(tǒng)的體育活動參與和技能學(xué)習(xí)可能對體力活動的促進(jìn)具有重要作用。然而，本文結(jié)果表明，輕度智障兒童周末日體力活動達(dá)到推薦量的比例明顯高于上學(xué)日，其中，女生在上學(xué)日達(dá)到推薦量的比例為0，這也在一定程度上反映了“隨班就讀”學(xué)生體育教育被邊緣化的問題。所以，如何利用好“隨班就讀”的優(yōu)勢，優(yōu)化“隨班就讀”體育教育，對于輕度智障兒童的身心健康成長具有重要意義。

3.3 輕度智障兒童FMS與體力活動水平的關(guān)聯(lián)性

相關(guān)分析表明，輕度智障兒童FMS得分與每天體力活動時間呈正相關(guān)，男生FMS與體力活動間的相關(guān)系數(shù)為0.383～0.486，整體呈中度相關(guān)，女生相關(guān)系數(shù)為0.553～0.737，整體呈高度相關(guān)，即女生的FMS與體力活動水平的相關(guān)性較男生更高。男生的位移技能得分與每天MVPA、TPA時間呈正相關(guān)，女生物體控制技能得分與每天MVPA、TPA時間呈正相關(guān)，這與部分研究結(jié)論相似。Wouters等[9]研究表明，輕度智障兒童的體力活動水平（包括LPA、MVPA、TPA）與FMS之間存在正相關(guān)關(guān)系，提升動作技能是改善智障兒童體力活動水平不足的重要途經(jīng)。技能上的性別差異在一定程度上能解釋體力活動水平的性別差異。有研究[42]表明，不同的運(yùn)動技能類型會對兒童參與體力活動產(chǎn)生針對性影響，本文中輕度智障兒童的位移技能發(fā)展顯著優(yōu)于物體控制技能，且男生顯著優(yōu)于女生。同時，相關(guān)分析結(jié)果表明，位移技能和物體控制技能在與每天MVPA、TPA時間的相關(guān)性方面具有性別差異。因此推測，該群體男生可能每天參與以體能類為主的體力活動，女生則可能更多地參與以器材的運(yùn)用為基礎(chǔ)的技能類體力活動。

針對健全兒童的研究結(jié)論與本文存在一定差異。諸多研究均表明，健全兒童FMS與MVPA時間呈正相關(guān)，而與LPA時間不存在相關(guān)關(guān)系。Abigail等[43]對394名蘇格蘭兒童的體力活動及FMS進(jìn)行測量，發(fā)現(xiàn)兒童FMS與MVPA時間呈正相關(guān)，與LPA時間不相關(guān)。辛飛等[44]對澳門地區(qū)兒童的相關(guān)研究也得出了類似結(jié)論，這與本文結(jié)果不一致?？赡艿脑蚴?，智障兒童的FMS對于其體力活動具有更強(qiáng)的影響作用。多重線性回歸分析結(jié)果顯示，F(xiàn)MS對輕度智障兒童每天TPA和MVPA時間的解釋率分別為40.9%和38.1%，表明FMS得分對輕度智障兒童體力活動具有較強(qiáng)的解釋效應(yīng)[30]。其中，位移技能和物體控制技能對輕度智障兒童每天TPA時間均有解釋意義，而位移技能是解釋MVPA的唯一變量。這在一定程度上反映了FMS發(fā)展水平對于輕度智障兒童體力活動水平的重要意義。

在MVPA中位移技能起到了主要作用，位移技能代表兒童的跳躍、奔跑等能力，是體能類運(yùn)動的主要基礎(chǔ)技能[45]，是影響運(yùn)動參與的第1個技能層次，對其他類型活動的參與有基礎(chǔ)性意義。物體控制技能則屬于第2個技能層次，對于兒童維持身體姿勢等具有重要意義[46]，反映兒童協(xié)調(diào)使用器材完成運(yùn)動的能力[45]，它所主導(dǎo)的運(yùn)動類型更加豐富，相對于體能類活動難度也更高，需要個體通過長期接觸和練習(xí)才能掌握。本文結(jié)果顯示，輕度智障兒童FMS整體發(fā)展水平較低，物體控制技能發(fā)展顯著落后于位移技能，這在一定程度上對其參與活動的復(fù)雜程度和類型豐富程度造成限制，從FMS與體力活動水平的相關(guān)性考慮，物體控制技能發(fā)展的嚴(yán)重滯后可能是造成輕度智障兒童體力活動水平低下的重要原因。

本文運(yùn)用加速度傳感器對“隨班就讀”輕度智障兒童的體力活動水平進(jìn)行客觀測量和描述，并初步探討了該群體體力活動水平與FMS的關(guān)系。研究尚有一定的局限性：①由于樣本本身的特殊性及其安置條件的限制，所納入樣本量相對較小;②屬橫斷面研究對于體力活動水平與FMS相互影響的因果關(guān)系還不能準(zhǔn)確把握，基于相關(guān)主題的縱向及干預(yù)研究有待進(jìn)一步持續(xù)、深入開展。

4 結(jié) 論

（1）輕度智障兒童FMS發(fā)展水平較低且不平衡。物體控制技能發(fā)展顯著滯后于位移技能，女生位移技能發(fā)展顯著落后于男生。

（2）輕度智障兒童體力活動量總體不足，只有15.6%的被試能滿足每天MVPA 60 min的推薦量。周末日體力活動滿足推薦量的比例顯著高于上學(xué)日。

（3）輕度智障兒童的FMS發(fā)展與體力活動水平總體呈正相關(guān)，女生FMS與體力活動水平的相關(guān)程度較高于男生，男生的位移技能發(fā)展與每日MVPA、TPA時間呈正相關(guān)，女生物體控制技能發(fā)展與每日MVPA、TPA時間呈正相關(guān)。

（4）輕度智障兒童FMS與體力活動水平相互關(guān)聯(lián)，位移技能和物體控制技能都對TPA水平有顯著解釋意義，位移技能發(fā)展與MVPA水平有密切關(guān)聯(lián)。

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