有效的健康教育對(duì)提高老年糖尿病患者依從性的可行性分析

張彩毅

[摘要] 目的 探究有效的健康教育對(duì)提高老年糖尿病患者依從性的可行性并進(jìn)行分析。 方法 據(jù)隨機(jī)分配的原則將2017年2月—2018年8月于該院接受治療的84例老年糖尿病患者，均分為每組患者人數(shù)均為42例的常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組。將常規(guī)的護(hù)理教育以及定期隨訪(fǎng)應(yīng)用于常規(guī)組患者，而實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)組常規(guī)護(hù)理教育及隨訪(fǎng)下加以有效的健康教育，通過(guò)比對(duì)兩組患者在出院4個(gè)月后的依從性進(jìn)行比較。 結(jié)果 常規(guī)組患者的依從性為71.43%低于實(shí)驗(yàn)組的依從性95.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 通過(guò)有效的健康教育可使老年糖尿病患者的依從性顯著提高，可進(jìn)行臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;糖尿病;老年患者;依從性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（b）-0118-02

糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率相對(duì)較高，發(fā)病原因主要與患者體內(nèi)糖代謝發(fā)生障礙有關(guān)，從而使得血糖濃度高于正常水平[1]。糖尿病治療是一個(gè)相當(dāng)漫長(zhǎng)的過(guò)程，患者病情的控制往往與其治療依從性相關(guān)，由于老年糖尿病患者記憶力減退的影響使得其對(duì)治療依從性相對(duì)較差，因而提高老年患者治療的依從性可提高病情的控制情況[2-3]。該研究以該院于2017年2月—2018年8月收治的84例老年糖尿病患者為對(duì)象，探究有效的健康教育探究對(duì)老年糖尿病患者依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

據(jù)隨機(jī)分配的原則將該院接受治療的84例老年糖尿病患者，均分為每組患者人數(shù)均為42例的常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組。在常規(guī)組（42例）患者中，男20例，女22例;年齡范圍在64.5～87.0歲之間，平均（72.81±5.43）歲;患病時(shí)間在3～12年之間，平均（6.43±2.24）年。在實(shí)驗(yàn)組（42例）患者中，男21例，女21例;年齡范圍在65～86歲之間，平均（71.97±5.23）歲;患病時(shí)間在3.5～13.0年之間，平均（6.89±2.47）年。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件比較分析兩組的性別、年齡、患病時(shí)間等一般資料發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。該研究的研究對(duì)象意識(shí)均清醒、精神智力方面均正常，均為自愿參與且家屬均知情并簽署同意書(shū)。

1.2? 方法

將常規(guī)的護(hù)理教育以及定期隨訪(fǎng)應(yīng)用于常規(guī)組患者，即講解降糖藥物的使用方法、告知其日常飲食需注意的事項(xiàng)等措施。而實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上加以有效的健康教育，具體措施如下。

①評(píng)估并制定健康教育方案：護(hù)理工作者對(duì)入院時(shí)患者的具體情況如既往病史、血糖情況、接受知識(shí)的能力、患病時(shí)間、性格特點(diǎn)等進(jìn)行全面的了解并進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，根據(jù)患者的具體情況量身打造符合患者的有效健康教育方案。

②糖尿病相關(guān)知識(shí)教育：護(hù)理工作者應(yīng)根據(jù)老年患者的文化水平、認(rèn)知情況、接受知識(shí)情況等具體因素的影響，定期（住院期間1次/周）展開(kāi)健康教育，使老年患者充分了解糖尿病的發(fā)病知識(shí)，從而使其明白糖尿病的危害性以及若不能及時(shí)有效地控制病情對(duì)機(jī)體的影響，建立患者對(duì)糖尿病的主觀(guān)印象使其對(duì)治療用藥的依從性提高。根據(jù)患者的疾病情況與自身情況，詳細(xì)講解用藥知識(shí)，告知準(zhǔn)時(shí)用藥的重要性使其了解按時(shí)用藥對(duì)治療疾病的意義。護(hù)理工作者對(duì)患者或其家屬提出疾病相關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答，增強(qiáng)其對(duì)治療的依從性。對(duì)患者的家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)男v教育，使其督促患者進(jìn)行治療從而提高患者的依從性。通過(guò)飲食方面的健康教育使患者及其家屬意識(shí)到飲食對(duì)于控制病情變化的重要，為患者量身制定合理的飲食計(jì)劃，使患者合理分配三餐的熱量從而維持患者血糖的相對(duì)穩(wěn)定[4]。

③制定用藥時(shí)間表：為了避免患者因忘記用藥而影響病情，護(hù)理工作者可將患者的用藥種類(lèi)、用藥時(shí)間等整理成時(shí)間表，以特殊的顏色標(biāo)記患者的服用量，并教導(dǎo)患者如何使用時(shí)間表，從而保證患者用藥的依從性增加。

④給予患者健康教育手冊(cè)：使患者及其家屬了解糖尿病、糖尿病的使用藥物以及用藥需特別注意之處，從而使得患者及其家屬對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步提升。

兩組患者的健康教育均持續(xù)至出院后的4個(gè)月，定期通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)或家訪(fǎng)的形式了解患者的情況，囑咐患者于4個(gè)月后到院進(jìn)行復(fù)診。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

根據(jù)該院自制的糖尿病老年患者依從性調(diào)查量表，評(píng)判兩組患者的依從性情況，該量表評(píng)判項(xiàng)目含飲食、用藥、按時(shí)復(fù)診等項(xiàng)目且總分為100分。該研究共分為完全依從、部分依從、不依從3個(gè)評(píng)判等級(jí)，若量表評(píng)分為≥90分則為完全依從;若量表評(píng)分為≤60分但<90分則為部分依從;若評(píng)分量表評(píng)分<60分則為不依從。（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%=依從性。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

常規(guī)組患者的依從性為71.43%低于實(shí)驗(yàn)組的依從性95.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3? 討論

健康教育是指通過(guò)使患者了解與疾病相關(guān)的知識(shí)從而使其對(duì)疾病有一定的認(rèn)識(shí)，并通過(guò)選擇健康的生活方式對(duì)疾病進(jìn)行自主干預(yù)[5]。在老年糖尿病患者中，針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行健康教育，使其了解糖尿病以及如何控制糖尿病的病情變化。

在該研究中，常規(guī)組患者的依從性低于實(shí)驗(yàn)組，可能是因?yàn)橛行У慕】到逃沟闷湟缽男蕴岣?。健康教育通過(guò)評(píng)估患者的情況并制定相應(yīng)的方案，確保了每位患者均可得到有效的糖尿病健康教育;通過(guò)糖尿病相關(guān)知識(shí)教育使得患者對(duì)糖尿病、用藥方法、飲食習(xí)慣的影響均有所了解，使得患者知曉如何用藥以及按時(shí)用藥的重要性以及飲食習(xí)慣對(duì)病情造成的影響，有助于患者提高用藥與飲食控制的依從性，并通過(guò)對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)從而確保患者能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，有助于提高患者的依從性;通過(guò)制定用藥時(shí)間表的方式，確?；颊咄浻盟幥闆r降低，并通過(guò)顏色區(qū)分的形式使得患者合理按時(shí)用藥，從而避免了患者錯(cuò)服藥量與種類(lèi)的情況發(fā)生，進(jìn)而使得患者的用藥依從性提高;通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)的方式，使得患者及其家屬進(jìn)一步了解糖尿病與糖尿病治療藥物的注意事項(xiàng)，從而有助于患者及其家屬根據(jù)宣傳冊(cè)的介紹進(jìn)一步了解糖尿病疾病控制，進(jìn)而提高患者的依從性。

綜上所述，有效的健康教育可顯著提高對(duì)老年糖尿病患者的依從性，從而有助于老年患者病情的控制。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 謝建群. 健康教育在提高老年糖尿病住院患者健康行為自我效能中的作用[J]. 慢性病學(xué)雜志，2019，20（1）：100-102.

[2]? 彭文博.健康教育在社區(qū)老年糖尿病患者中的作用[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（11）：74-75.

[3]? 田銀蘭.健康教育對(duì)老年糖尿病患者自護(hù)能力影響因素的研究[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2018，18（10）：1846-1847.

[4]? 高海燕. 老年糖尿病患者健康教育依從性的現(xiàn)狀及影響因素[J]. 糖尿病新世界，2017，20（14）：117-118.

[5]? 鄔瑩. 健康教育對(duì)提高老年糖尿病患者服藥依從性的影響分析[J]. 糖尿病新世界，2018，21（10）：16-17.

（收稿日期：2019-10-23）