機(jī)械通氣治療急性呼吸功能衰竭患者的護(hù)理

邱美嬌，藍(lán)偵艦，邱春鳳

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院急診科，廣西 南寧 530003）

小兒急性呼吸衰竭是兒科疾病中較為常見(jiàn)的疾病，是指患兒在無(wú)呼吸功能障礙的狀況下[1]，由于多種突發(fā)原因出現(xiàn)的呼吸功能障礙，例如中毒、電擊以及溺水等?；純嚎赡軙?huì)發(fā)生呼吸困難、紫紺等狀況，對(duì)患兒的生命安全造成巨大的威脅[2]。為此，對(duì)小兒急性呼吸衰竭患兒采取及時(shí)有效的治療以及護(hù)理措施十分重要。本文將不同護(hù)理措施應(yīng)用于機(jī)械通氣治療急性呼吸功能衰竭的患兒中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院行機(jī)械通氣治療的患兒110例，抽取時(shí)間為2016年3月～2018年5月，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為參照組與觀察組，各55例，參照組患兒男29例，女26例，年齡1個(gè)月～9歲，平均（5.21±1.23）歲。觀察組患兒男28例，女27例，年齡2個(gè)月～10歲，平均（5.11±1.12）歲?；純焊黜?xiàng)資料經(jīng)組間比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均給予呼吸衰竭治療：呼吸支持，改善氧合及通氣，面罩給氧，給予持續(xù)氣道正壓（CPAP）或者呼吸機(jī)。

參照組患兒施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)包括：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命指標(biāo)，給予患兒清潔、舒適的環(huán)境，保證是室內(nèi)溫度、濕度適宜。給予患兒必須的營(yíng)養(yǎng)攝入，提升免疫能力。

觀察組患兒基于參照組施以綜合護(hù)理干預(yù)，包含：①密切關(guān)注患兒血壓、脈搏、尿量以及呼吸衰竭情況等。注意患兒體溫的變化，觀察嘴唇、皮膚顏色的變化。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況，立即通知主治醫(yī)師。②定時(shí)為患兒吸痰、叩背、翻身，同時(shí)清理患兒咽喉部、口腔內(nèi)的分泌物，保障呼吸道暢通。必要時(shí)，給予霧化吸入。③遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，治療中注意輸液速度，嚴(yán)密觀察患兒各項(xiàng)生命指標(biāo)，避免毒副作用。若患兒治療中采取呼吸興奮劑，需保障患兒呼吸道通暢，控制藥物滴注速度，防止加重患兒心肺負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。④根據(jù)患兒自身情況加供氧治療，可使用鼻導(dǎo)管法、頭面罩法以及鼻前庭吸入法等，給予合理供氧，患者若采用頭罩法，則氧濃度50～60%，氧流量2～4 L/min。若患兒缺氧情況嚴(yán)重，可給予純氧吸入（100%）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析患兒護(hù)理前后血?dú)夥治鏊剑ò醴謮篜O2，二氧化碳分壓PCO2）。

（2）詳細(xì)記錄患兒并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用于表達(dá)計(jì)量資料，x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血?dú)夥治?/h3>

在不同的護(hù)理干預(yù)下，觀察組患兒血?dú)夥治錾仙厔?shì)更甚，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 患兒血?dú)夥治鏊?/p>

表1 患兒血?dú)夥治鏊?/p>

組別 護(hù)理前 護(hù)理后PO2 PCO2 PO2 PCO2參照組 54.15±3.15 31.14±2.34 68.51±2.61 34.12±1.46觀察組 54.37±3.01 30.94±2.17 85.14±2.15 41.35±1.31 t 0.354 0.465 36.472 27.335 P 0.709 0.643 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥

觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況相較于參照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 患兒并發(fā)癥情況組間比對(duì)[n（%）]

3 討 論

因小兒生理特征的影響，呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)相對(duì)于成人較差，呼吸系統(tǒng)的發(fā)育尚未完全，因此小兒成為呼吸系統(tǒng)疾病的主要發(fā)病人群[3]。小兒急性呼吸衰竭是一種嚴(yán)重的多發(fā)性重癥，是由于呼吸系統(tǒng)或非呼吸系統(tǒng)所致的患兒呼吸中樞、器官病變，從而導(dǎo)致?lián)Q氣、通氣障礙[4]，誘發(fā)一系列身體機(jī)能異常以及代謝紊亂。急性呼吸衰竭起病急、病程進(jìn)展迅速、致死率較高。在導(dǎo)致新生兒死亡的多種原因中，呼吸衰竭最為多見(jiàn)。為此，及時(shí)采取積極的治療，同時(shí)加以有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。

本文研究證實(shí)，在不同的護(hù)理干預(yù)下，觀察組患兒血?dú)夥治錾仙厔?shì)更甚，且安全性更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、（P＜0.05）。常規(guī)護(hù)理措施的目標(biāo)不明確，護(hù)理內(nèi)容片面，對(duì)患兒病情的康復(fù)作用不大。故加強(qiáng)患兒呼吸衰竭護(hù)理措施十分重要，綜合護(hù)理干預(yù)是較為全面、科學(xué)的護(hù)理方案，多角度的開(kāi)展護(hù)理工作，在護(hù)理過(guò)程中，及時(shí)把握患兒病情變化，若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)給予相應(yīng)的處理措施，保證患兒呼吸道通暢，有利于患兒病情的恢復(fù)。

綜上所述，小兒急性呼吸衰竭機(jī)械通氣治療中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提升治療療效，改善患兒臨床癥狀、血?dú)夥治鏊剑型茝V價(jià)值。