多發(fā)傷院前急救護(hù)理中 應(yīng)用早期預(yù)警評分結(jié)合CRAMS評分的指導(dǎo)作用分析

蔡 利

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬宿遷醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

隨著現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，在臨床工作中應(yīng)用創(chuàng)傷評分越來越廣泛，創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評分是以記分的形式來估算創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度，主要是從解剖學(xué)的觀點進(jìn)行評價[1]。本文通過在我院選取的多發(fā)傷患者院前急救護(hù)理中應(yīng)用早期預(yù)警評分結(jié)合CRAMS評分進(jìn)行研究，旨在探討其指導(dǎo)作用，現(xiàn)將報告敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取多發(fā)傷患者150例，本院，2018年1月～2019年3月，實施“隨機抽簽”方式分組，設(shè)置單組/75例樣本的觀察組與對照組。該研究均通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)及患者家屬簽字同意。對照組：男/女=45/30，年齡21～80（41.02±3.58）歲；觀察組:男/女=42/33，年齡20～78（40.87±3.67）歲。2組資料結(jié)果對比，P＞0.05，可進(jìn)行研究和對比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)包括：①臨床病例資料完整；②年齡＞18歲；③均自愿參加研究試驗。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①轉(zhuǎn)運途中發(fā)生其他狀況；②合并心肝腎等嚴(yán)重器官功能障礙；③合并精神障礙、認(rèn)知功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

實施常規(guī)院前急救護(hù)理。

1.3.2 觀察組

實施早期預(yù)警評分結(jié)合CRAMS評分護(hù)理。

（1）評估病情。由醫(yī)護(hù)人員對患者血壓、呼吸、語言、四肢活動等進(jìn)行全面檢查，之后應(yīng)用早期預(yù)警評分結(jié)合CRAMS評分對患者進(jìn)行傷情評估。其中早期預(yù)警評分包括精神反應(yīng)、呼吸支持、收縮壓、心率、呼吸頻率及持續(xù)4 h尿量，每項0～3分，滿分18分，分?jǐn)?shù)越高表示病情越嚴(yán)重；CRAMS評分包括呼吸、語言、運動、胸腹、循環(huán)，每項0～2分，總分10分，9～10分表示輕傷，7～8分表示重傷，＜6分表示極重傷，其中8分作為轉(zhuǎn)診預(yù)警值[2]。針對評分結(jié)果制定院前急救護(hù)理方案。

（2）護(hù)理干預(yù)。采用針對性護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，對特殊患者實施體位固定，提前準(zhǔn)備好氧氣袋和呼吸機，隨時觀察患者的病情變化，有無滲血等異常情況，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥需要及時處理。

1.4 觀察指標(biāo)

轉(zhuǎn)運途中病情變化情況——觀察并記錄轉(zhuǎn)運途中2組患者的死亡及并發(fā)癥情況。

患者滿意度——在本院建立的《院前急救護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表》基礎(chǔ)上進(jìn)行評價，分為3個等級分，其中3分表示非常滿意，2分表示一般滿意，1分表示不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 評價轉(zhuǎn)運途中病情變化情況

觀察組轉(zhuǎn)運途中死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.00%、20.00%，均低于對照組的13.33%、46.67%，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者的轉(zhuǎn)運途中病情變化情況[n(%)]

2.2 評價患者滿意度

觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度為96.00%，高于對照組的77.33%，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意度情況[n(%)]

3 討 論

多發(fā)傷病因常見于交通事故等方面，其創(chuàng)傷部位多、傷情嚴(yán)重。研究表明，對多發(fā)傷患者采用邊搶救邊診斷的治療原則對保障患者生命具有重要作用[3]。本研究結(jié)果顯示，對觀察組患者應(yīng)用早期預(yù)警評分結(jié)合CRAMS評分進(jìn)行傷情評估后，其死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，患者對護(hù)理工作的滿意度高于對照組，P＜0.05。說明早期預(yù)警評分結(jié)合CRAMS評分對提高患者存活率具有積極作用。

綜上所述，在多發(fā)傷院前急救護(hù)理中應(yīng)用早期預(yù)警評分結(jié)合CRAMS評分能夠有效減少患者死亡和并發(fā)癥情況，同時提高滿意度，值得臨床推廣。