手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者生理心理的影響

廖 艷

（田東縣人民醫(yī)院，廣西 百色 531500）

急診手術(shù)患者通常為病情緊迫，如不短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，可能會(huì)危及生命，患者在手術(shù)前由于病情危急，通常易產(chǎn)生緊張、焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng)，加之病痛影響，造成患者交感神經(jīng)興奮，引起心率增快、血壓升高等不良反應(yīng)，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加[1]。針對(duì)此情況，需要對(duì)患者給予一定的護(hù)理干預(yù)，才能使其以良好的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)接受手術(shù)，從而充分發(fā)揮手術(shù)的療效。為此，本文對(duì)我院62例急診手術(shù)患者實(shí)施不同的護(hù)理措施，旨在探究手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年2月～2018年5月期間收治的急診手術(shù)患者中抽取62例，以抽簽法分為對(duì)照組和觀察組各31例。對(duì)照組男18例，女13例；年齡為24～73歲，平均年齡為（51.79±6.82）歲；其中普外科15例，骨科12例，婦產(chǎn)科4例。觀察組男17例，女14例；年齡為22～75歲，平均年齡為（52.13±6.78）歲；其中普外科14例，骨科13例，婦產(chǎn)科4例?；颊呒捌浼覍俳砸阎橥?，兩組一般資料數(shù)據(jù)呈均衡化分布（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，主要包含心電指標(biāo)監(jiān)護(hù)、病情評(píng)估、了解患者病史、準(zhǔn)備手術(shù)器材和藥物、確定麻醉方案和無菌操作等基本措施。

觀察組：接受手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，了解患者發(fā)病原因和疼痛程度，對(duì)患者進(jìn)行語言安慰，可適當(dāng)給予撫觸、眼神交流等給予患者心理安慰，減輕其痛苦；進(jìn)入手術(shù)室后，向患者講述手術(shù)治療機(jī)制、手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、麻醉方案以及手術(shù)的可靠性等，建立患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，消除其緊張、恐懼、焦慮等清除，以便于配合手術(shù)操作；調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸鹊耐瑫r(shí)，在術(shù)中對(duì)患者輸液時(shí)可加溫液體，并采用保溫毯等措施，避免體溫過低；保證無菌操作的同時(shí)，對(duì)患者心電指標(biāo)、輸液導(dǎo)管、肢體反應(yīng)以及體溫等方面密切監(jiān)護(hù)，保證其穩(wěn)定性，一旦發(fā)生突發(fā)癥狀即可報(bào)告手術(shù)醫(yī)師，給予相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)術(shù)前2h和麻醉前焦慮評(píng)分（HAMA）、心率和血壓（包含舒張壓和收縮壓）有關(guān)數(shù)據(jù)并分析。

焦慮評(píng)分[2]：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估，有14個(gè)條目，每個(gè)0～4分，滿分為56分。分?jǐn)?shù)與焦慮狀況的嚴(yán)重程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 焦慮評(píng)分

兩組術(shù)前2hHAMA評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；麻醉前，觀察組HAMA評(píng)分比對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)如表1。

表1 組間HAMA評(píng)分的數(shù)據(jù)對(duì)比

表1 組間HAMA評(píng)分的數(shù)據(jù)對(duì)比

組別 n 術(shù)前2h 麻醉前觀察組 31 39.35±5.16 31.59±3.12對(duì)照組 31 38.92±5.27 34.68±4.24 t 0.325 3.268 P 0.373 0.001

2.2 心率和血壓

術(shù)前2 h組間心率和血壓數(shù)據(jù)上無明顯差異（P＞0.05）；麻醉前，觀察組心率和血壓低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），數(shù)據(jù)如表2。

表2 心率和血壓變化情況對(duì)比

表2 心率和血壓變化情況對(duì)比

組別 例數(shù) 心率（次/min） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）術(shù)前2h 麻醉前 術(shù)前2h 麻醉前 術(shù)前2h 麻醉前對(duì)照組 31 78.68±6.95 82.57±6.62 85.76±5.24 89.72±5.06 121.57±6.21 124.05±6.28觀察組 31 79.14±6.38 90.35±7.48 86.11±5.36 98.45±6.38 122.28±6.65 130.45±5.09 t 0.271 4.337 0.260 5.969 0.434 4.408 P 0.393 0.000 0.398 0.000 0.333 0.000

3 討 論

急診手術(shù)多應(yīng)用治療急腹癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性感染等疾病，患者病情危急，如不及早治療會(huì)具有生命危險(xiǎn)，手術(shù)作為見效較快的一種治療術(shù)，通常采用該療法進(jìn)行治療[3]。雖然急診手術(shù)對(duì)危急重癥具有顯著的療效，但患者術(shù)前狀態(tài)緊急，手術(shù)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，如不加強(qiáng)護(hù)理，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)效果。在本研究中，對(duì)觀察組急診手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，術(shù)前對(duì)給予心理安慰，緩解其緊張感，并講述手術(shù)優(yōu)勢(shì)、治療機(jī)制以及手術(shù)的可靠性等，使患者對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生信心，減輕其恐懼感，有效緩解患者術(shù)前焦慮，因此觀察組麻醉前HAMA評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。焦慮等消極情緒能夠使交感神經(jīng)興奮，引起心率升高、心肌收縮力增加等，術(shù)前護(hù)理對(duì)患者情緒的改善，能夠抑制交感神經(jīng)興奮，有利于維持患者心電指標(biāo)的穩(wěn)定性，進(jìn)而使其心率、血壓變化減少，故觀察組麻醉前心率、血壓明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），證明了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診手術(shù)中的優(yōu)越性。

綜上所述，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急診手術(shù)中能夠緩解患者術(shù)前焦慮，減輕其生理狀態(tài)變化，在臨床上具有很大的應(yīng)用價(jià)值。