MRI 及螺旋CT 增強診斷肝臟占位性病變價值比較

袁 明

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院放射科 山東 臨沂 276002）

肝臟占位性病變類型較多，不同疾病之間臨床癥狀相似，無法依靠相應(yīng)的臨床癥狀進行診斷。此外，肝臟占位性疾病有良惡性之分，因此早期診斷，盡快分清疾病性質(zhì)對于患者的治療都有較大益處。MRI、CT、血管造影等方式均可應(yīng)用于肝臟占位性疾病的診斷中，應(yīng)用較多的為MRI 和增強CT[1]。有研究表明，MRI 和增強CT 兩種診斷方式的準(zhǔn)確度之間存在一定差異，本文以病理學(xué)檢驗為金標(biāo)準(zhǔn)，評估兩種診斷方式的符合率情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇68例在我院接受治療的肝臟占位性進疾病的患者，其中男性33 例，女性35 例，年齡32 ～73 歲，平均年齡（43.45±9.90）歲，患者病灶直徑在1.2 ～11.6cm，平均直徑為（6.95±1.76）cm；所有患者及家屬對本次研究知情同意。

1.2 方法

所有患者均進行增強CT 和MRI 兩種檢測方式，并進行病理學(xué)檢驗，以病理學(xué)檢驗結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1 增強CT 檢查 檢查前6h 患者禁食，檢測前30min 左右患者適當(dāng)飲水使膀胱充盈，并對患者進行碘試驗，陰性者可進行CT 掃描檢查，檢查時患者取臥位，掃描自肝頂至肝下緣，首先進行CT 平掃，后進行增強CT 掃描。各參數(shù)設(shè)置為：電壓120kV，層厚5 ～8mm，管電流300mA，轉(zhuǎn)速0.27r/s，檢查時需使用高壓注射器自患者的肘中靜脈處注入對比劑，對比劑為碘普羅胺，注射速度控制在4ml/s，總量在1.2ml/kg，在對比劑注入后的相應(yīng)時間內(nèi)進行各期的檢查。

1.2.2 MRI 檢查 檢查前12h 患者禁食，檢查時采用高壓注射器從患者的肘前靜脈處注入對比劑，對比劑為釓噴酸葡甲胺鹽，注射速度控制在3ml/s，注射完對比劑后使用高壓注射器注入20ml 左右的生理鹽水，完成注射后在各時間段行不同時期的檢查。

1.3 療效觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩種檢測方式的結(jié)果，與病理學(xué)檢測結(jié)果進行對比，計算MRI 和增強CT 兩種檢測方式的符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理學(xué)檢測結(jié)果顯示，68 例患者共存在121 個病灶，肝囊腫20 例，平均病灶直徑為（3.13±1.53）cm，肝血管瘤19 例，平均病灶直徑為（2.01±0.98）cm，肝轉(zhuǎn)移瘤17 例，平均病灶直徑為（1.34±0.32）cm，肝細胞癌12 例，平均病灶直徑為（2.21±1.03）cm。

2.2 MRI 和增強CT 檢查結(jié)果

增強CT 檢查的符合率為79.41%，MRI 檢查的符合率為88.23%，MRI 檢查的符合率在一定程度上高于增強CT的檢查。

表1 MRI 和增強CT 檢查結(jié)果

3 討論

肝臟占位性病變因有良惡行之分，因此早期診斷病灶的性質(zhì)和范圍對于患者的治療有極大的幫助意義[2]。除病理學(xué)檢查外，肝臟占位性病變的診斷多運用影像學(xué)辦法，臨床上較為常見的兩種方法為MRI 和增強CT。

普通CT 檢查可以檢測組織密度、解剖關(guān)系及其大小形態(tài)，為臨床疾病診斷提供依據(jù)。增強CT 則通過注射對比劑，提高病變組織和正常組織的分辨率，可以明顯顯示鈣化的小結(jié)節(jié)，還可以顯示病灶處的血供情況[3]。而MRI檢測則利用多方位成像技術(shù)，可以明顯顯示各組織間情況，并通過對比劑的使用，可以明顯觀察到病變組織的微循環(huán)情況[4]。此外，MRI 技術(shù)可使醫(yī)生通過分析病灶處的毛細血管通透性、血流量等情況準(zhǔn)確分析病灶的類型及范圍。兩種檢查方式都會對患者造成一定的放射性損害，但兩者相比，增強CT 對患者的損害較大，特別是對于病情復(fù)雜，需要多次重復(fù)進行增強CT 檢測的患者[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示，增強CT 檢測方式的與病理學(xué)檢驗結(jié)果相比，其符合率為79.41%，而MRI 檢測方式的符合率為88.23%。從符合率來看，兩種檢測方式的符合率均處在高水平，但MRI 的檢測方式準(zhǔn)確率較高，因此在臨床實際工作中可依據(jù)情況選擇最適合的方式。