腸道脂肪瘤繼發(fā)腸套疊的多層螺旋CT 診斷

邱春梅

（德州市陵城區(qū)中醫(yī)院 山東 德州 253500）

成人腸套疊在臨床上較為少見，這種病癥在所有成本組的1%左右，而腫瘤是導致成人出現腸套疊的主要因素，其中大約有50%的患者為惡性腫瘤，而在良性病變中主要以脂肪瘤為主；在對患者進行實際診斷時，腸道脂肪瘤的診斷難度較大，往往是在對患者進行剖腹手術或在手術后進行病理檢查，才明確患者病癥[1]。多層螺旋CT在對患者進行診斷時，不僅能夠顯示患者的完整胃腸道，還能有助于明確患者的具體腸套疊狀況[2]。本次研究中，探究在對腸道脂肪瘤繼發(fā)腸套疊進行診斷時選擇CT、DR、超聲檢查的效果，分析其臨床可用性，以下為實驗過程和結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中將實驗時段設置為2016 年7 月至2019 年5 月，在該時段內錄入我院中收入的腸道脂肪瘤繼發(fā)腸套疊患者27 例作為研究對象，患者的年齡信息區(qū)間介于21～51 歲，平均年齡（36.7±3.3）歲，患者男女性別比為（16:11）。都有患者在入院時均存在不同程度的腹痛、腹脹，少部分患者可見惡心嘔吐以及排便困難狀況。

本次研究中患者入院資料錄入數據庫，由專業(yè)人員調取后進行統(tǒng)計分析，患者基本資料可比性良好（P＞0.05）。本次研究中患者自愿簽署知情同意書，或在征得患者同意后家屬代簽。

1.2 方法

本次研究中選擇三種影像學診斷方式對患者病情進行診斷。

CT 診斷：選擇GE16 排CT 西門子EXpritCT 進行掃查，在本次實驗中有14 例患者病情較為嚴重，對患者進行直接掃查，其余13 例患者病情較輕，則在檢查前30 分鐘口服1%的泛影葡胺800 ～100ml。在對患者進行掃查時，應當對患者的隔頂至齒骨聯合下緣進行全面掃查，其中電流設置200mA、電壓120Kv、間距和層厚分別設置為8mm。

超聲檢查：本次研究中采用飛利浦IU22 彩色的超聲系統(tǒng)對患者進行掃查，探頭頻率設置為2.5 ～5.0MHz，由患者的下腹部進行順時針方向掃描全腹，隨患者的擴張腸管進行追蹤，直至尋找到患者的梗阻部位。

1.3 統(tǒng)計學方法

將SPSS22.00 For Windows 作為本次研究統(tǒng)計學軟件，實驗中χ2、t值由相關統(tǒng)計人員進行收集后錄入軟件分析，確認各結果中統(tǒng)計學意義，判斷數據中P與0.05 關系，若P＞0.05 則確認統(tǒng)計學意義存在，反之則確認結果無統(tǒng)計學意義。

2 結果

在27 例腸道脂肪瘤繼發(fā)腸套疊患者的診斷結果中，CT 掃查的診斷確診率為100%（27/27），超聲診斷的診斷準確率為37.04%（10/27），CT 的診斷結果高于超聲診斷，差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 三種診斷方式的檢出率對比

3 討論

小腸腫瘤在臨床上的發(fā)生率較低，而當患者出現小腸良性腫瘤時，患者很容易出現腸套疊狀況，結腸脂肪瘤的總體發(fā)生率相較于小腸更高，具不完全統(tǒng)計，其中的發(fā)生率大約為0.26%左右[3]。

患者出現腸道脂肪瘤繼發(fā)腸套疊的臨床癥狀表現主要與腹痛、嘔吐和血便為主，本次研究中患者病例表現與相關文獻報道類似度較高。在對患者進行診斷時，采用常規(guī)超聲診斷，患者在超聲圖像中可見環(huán)靶征，其中可見患者存在多層環(huán)形結構，而這就代表患者的套疊腸管，雖然部分患者在進行診斷時，能夠獲得較為清晰的病情頂端。但值得注意的是[4]，這種診斷方式并不能有效明確所有患者的病癥狀況，這是由于超聲在進行診斷時可能會受到患者腸道內組織的影響，導致診斷圖像不清晰，患者的腸道在腹腔內存在相互重疊的現象，尤其是小腸內很多部分都可能不存在一個平面顯影，所以采用常規(guī)超聲檢查進行診斷，可能無法觀察到患者的病情狀況。

將CT應用于患者的診斷中，通過三維圖像觀察的方式，能夠為醫(yī)務人員提供更為清晰的圖像，除此之外，三維圖像支持的診斷結果能夠充分顯示出患者腸套疊的全貌，能夠明確患者的病變場館以及腫瘤狀況，直觀的展示在不同的三維立體圖像中，為腸套疊的臨床診斷提供更為準確且可靠的影像學信息[5]。

綜上所述，相較于超聲診斷來說，CT 檢查結果能夠進一步明確患者的腸道脂肪瘤繼發(fā)腸套疊狀況，對于患者后續(xù)診斷工作和治療工作的開展來說有積極意義，但在臨床應用時可根據患者的病情狀況和個體因素合理選擇CT、超聲檢查。