MRI 在膽囊癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用與結(jié)果分析

李 娜，段艷萍

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院影像中心 新疆 阿克蘇 843000）

膽囊癌是主要的膽囊惡性腫瘤，直接損害消化系統(tǒng)正常功能，未及時(shí)接受治療還可能引發(fā)膽囊感染、穿孔、肝膿腫等并發(fā)癥[1]。臨床治療膽囊癌多通過化療、放療、手術(shù)治療方式，但為準(zhǔn)確制定臨床治療方案，還需要根據(jù)膽囊癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行病情評(píng)估。一般來說，膽囊癌患者伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多處于中期或晚期階段，難以采用手術(shù)切除膽囊方式治療，術(shù)后預(yù)后質(zhì)量也較為不佳[2]。所以通過確定膽囊癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，能夠?yàn)榕R床治療方案的制定提供有效參考依據(jù)，臨床上多通過MRI 檢查、CT 檢查方式診斷膽囊癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[3]。本次研究以MRI 檢查在膽囊癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的診斷結(jié)果為探究要點(diǎn)，以我院72 例膽囊癌患者為研究對(duì)象，探討MRI 檢查與病理學(xué)檢查結(jié)果的差異。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年01 月至2020 年01 月收治的膽囊癌患者72 例，回顧性分析患者病理學(xué)檢查資料、MRI 檢查資料。其中，72 例患者中，男性患者22 例，女性患者50例，患者年齡組成35 ～88 歲，平均年齡（58.3±8.2）歲。72 例患者中，腹腔動(dòng)脈干組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移54 例，門腔靜脈間隙-胰后組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移63 例，腹主動(dòng)脈組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移43 例，腸系膜血管組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移27 例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者皆于我院經(jīng)病理學(xué)檢查、MRI檢查確診為膽囊癌；②全部患者病例資料完整，按時(shí)復(fù)查、復(fù)診；③全部患者無其他臟器癌癥，如肝癌等影響；④全部患者無精神疾病，能夠配合臨床診斷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①非膽囊癌患者；②不接受病理學(xué)檢查或MRI 檢查的患者，病例資料不完善，未按時(shí)復(fù)查、復(fù)診的患者；③合并其他臟器疾病如肝癌的患者；④合并精神系統(tǒng)疾病等不能夠良好配合臨床工作的患者。

1.2 方法

全部患者接受MRI 檢查，以1.5T 超導(dǎo)磁共振成像儀進(jìn)行檢查?；颊呓邮軝z查前應(yīng)禁食6h，檢查開始前30min可飲用溫水300ml，保持腹部充盈。檢查過程取患者仰臥位，保持雙臂下垂。設(shè)置參數(shù)：層厚3mm，層間距3mm。采用常規(guī)周圍TSE 序列，部分病例輔以冠狀位掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

MRI檢查后，由兩名影像學(xué)醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，確定MRI 診斷結(jié)果，并與病理學(xué)檢查結(jié)果相比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

對(duì)比MRI 檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果，MRI 檢查結(jié)果準(zhǔn)確率為93.06%，診斷結(jié)果準(zhǔn)確率較高，與病理學(xué)檢查結(jié)果差異不顯著，P＞0.05，見表1。

表1 MRI 檢查與病理學(xué)檢查結(jié)果比較（n，%）

3 分析與討論

膽囊癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是膽囊癌病情惡化的一種表現(xiàn)，一般認(rèn)為膽囊癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移到膽囊淋巴結(jié)、膽總管周圍淋巴結(jié)上，后向下轉(zhuǎn)移至胰上淋巴結(jié)中，逆行性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少發(fā)生，所以肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為少見[4]。通過對(duì)膽囊癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的確定，能夠?yàn)槟懩野┑呐R床治療提供有效的參考依據(jù)，臨床上用于診斷膽囊癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的措施多樣，MRI 檢查是較為常見的診斷措施。MRI 檢查中，能夠?qū)δ懩也课贿M(jìn)行較為全面的影像學(xué)檢查，以增強(qiáng)掃描強(qiáng)化方式鑒別膽囊癌是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。膽囊癌在MRI檢查中，表現(xiàn)為早期強(qiáng)化不明顯，伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的MR，多表現(xiàn)為T1W1 低信號(hào)、T2W1 高信號(hào)，DW1 明顯高信號(hào)。在影像學(xué)征象上較為明顯，對(duì)膽囊癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷準(zhǔn)確率較高。本次研究中指出，膽囊癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以MRI 檢查進(jìn)行診斷，診斷準(zhǔn)確率為93.06%，準(zhǔn)確率較高。根據(jù)MRI 檢查與病理學(xué)檢查結(jié)果表示，膽囊癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中，腹腔動(dòng)脈干組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移占比最高，門腔靜脈間隙-胰后組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移次之。所以臨床上對(duì)膽囊癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷可著重觀察腹腔動(dòng)脈干組、門腔靜脈間隙-胰后組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

總的來說，MRI 在膽囊癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中診斷結(jié)果準(zhǔn)確率較高，能夠?yàn)榕R床診斷與治療提供良好參考依據(jù)。