CT 和MRI 在脊柱骨折診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值

張建如，游玉梅，陳英杰，黃宇輝，林學(xué)軍，胡應(yīng)鋒，張 潔

（廣東省中醫(yī)院 廣東 廣州 510105）

脊柱骨折是一種常見(jiàn)的骨科創(chuàng)傷，在骨折中發(fā)生率占5%～6%，其中最常見(jiàn)的是脊柱骨折，其次是腰椎和頸椎骨折，胸椎骨折較為少見(jiàn)，而且脊柱骨折常并病發(fā)馬尾神經(jīng)損傷或者脊髓神經(jīng)損傷[1]。本文對(duì)我院2015 年1 月—2020 年2 月診治的100 例脊柱骨折患者進(jìn)行研究，對(duì)比對(duì)脊柱骨折行以64 排CT、1.5T MRI 診斷的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015 年1 月—2020 年2 月診治的100 例脊柱骨折患者，男性患者20 例，女性患者80 例，年齡在25 ～85 歲，平均年齡（45.37±5.69）歲；100 例患者中重物致傷導(dǎo)致的骨折23 例，交通事故導(dǎo)致的骨折5 例，高處墜落導(dǎo)致的骨折13 例，走路跌倒導(dǎo)致的骨折59 例。

1.2 方法

所有患者均采用飛利浦brilliance 64 排CT 檢查和西門子Avanto 1.5T MRI 檢查，先進(jìn)行64 排CT 檢查，對(duì)患者進(jìn)行薄層掃描，設(shè)置管電流為350mAs，管電壓120kV，采集層厚3mm，準(zhǔn)直64×0.625，矩陣512×512，時(shí)間≤0.75/360°，掃描后利用容積再現(xiàn)技術(shù)和多平面重建技術(shù)等對(duì)圖像進(jìn)行觀察分析。然后進(jìn)行1.5T MRI 檢查，采用磁共振掃描儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，配合全脊柱線圈進(jìn)行常規(guī)掃描，包括軸位檢查和矢狀位檢查。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩種檢查方式對(duì)脊柱骨折的診斷準(zhǔn)確率。100 例患者經(jīng)病理學(xué)檢查和手術(shù)結(jié)果證實(shí)均為脊柱骨折。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方法采用的是SPSS21.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

檢查結(jié)果顯示，兩種檢查方式對(duì)脊柱骨折患者的診斷準(zhǔn)確率都較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方式對(duì)脊柱骨折患者的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

3 討論

脊柱骨折大多數(shù)是因?yàn)殚g接外力造成的，在從高處跌落的時(shí)候足或者臀部先著地，沖擊力向上傳導(dǎo)造成骨折，也有部分是因?yàn)橹苯油饬?dǎo)致的，比如汽車壓撞傷、火器傷以及房子倒塌壓傷砸傷等。脊柱骨折在男性青壯年中發(fā)生的較多，病情嚴(yán)重的情況下會(huì)造成截癱，甚至?xí)＜盎颊叩纳?。脊柱骨折患者有很明顯的外傷史，并且患者經(jīng)常合并脊髓損傷，在進(jìn)行檢查的時(shí)候患者的脊柱可能會(huì)有畸形，在脊柱棘突骨折患者中還可以檢查到皮下淤血[2]。脊柱骨折不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量影響巨大，還對(duì)患者的身體健康和生命安全有很大威脅。

1.5T MRI 檢查是一種磁共振成像，和CT 檢查一樣，全身各個(gè)系統(tǒng)的不同疾病基本都可以利用MRI 進(jìn)行檢查，磁共振成像沒(méi)有骨性偽影，可以隨意的進(jìn)行多方向切層。同樣的，MRI 檢查和CT 檢查一樣，對(duì)很多病變有一定的局限性，危重患者、帶有心臟起搏器者都不能進(jìn)行MRI 檢查，另外，檢查所需的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)[3-5]。

本次研究中，64 排CT 檢查對(duì)脊柱骨折患者的診斷準(zhǔn)確率為95.00%，1.5T MRI 檢查對(duì)脊柱骨折患者的診斷準(zhǔn)確率為99.00%，兩種檢查方式對(duì)脊柱骨折患者的診斷準(zhǔn)確率相差不多，P＞0.05，表明在脊柱骨折患者診斷中兩種檢查方式都有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，都可以有效診斷出脊柱骨折。

綜上所述，對(duì)脊柱骨折采用64 排CT 檢查和1.5T MRI檢查的診斷準(zhǔn)確率都較高，64 排CT 檢查有一定的輻射，但是檢查所用時(shí)間較短，1.5T MRI 檢查所用時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者不會(huì)有電離輻射，而且對(duì)脊髓損傷的檢查更加精確，兩種檢查方式在臨床上都有較高實(shí)用價(jià)值。