MSCT 在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價值評價

崔 曉，韓新成

（臨滄市鳳慶縣人民醫(yī)院 云南 臨滄 675900）

急性闌尾炎為最常見的急腹癥，約占全部急腹癥50%左右，主要由于闌尾梗阻并感染引起，病因可為闌尾內(nèi)糞石、寄生蟲、異物等[1]。典型癥狀為發(fā)熱、急性腹痛，右下腹、麥?zhǔn)宵c壓痛[2]。闌尾炎一般不難診斷，結(jié)合癥狀及實驗室檢查基本可以確診，有些缺乏典型癥狀著診斷較困難。隨著科技不斷發(fā)展，MSCT 的誕生給診斷闌尾炎帶來了極大的好處，特別是對診斷化膿性闌尾炎并周圍膿腫及穿孔有很大的臨床應(yīng)用價值。為了進(jìn)一步證實其臨床應(yīng)用價值，選擇我院2019年7月—2020年2月急性闌尾炎患者60例作為對象進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年7 月—2020 年2 月收住院手術(shù)治療的60 例急性闌尾炎患者，所有患者有不同程度的下腹痛、發(fā)熱等癥狀，經(jīng)手術(shù)治療病理證實為急性闌尾炎。其中女性患者35 例，男性患者25 例，年齡在15 ～60 歲，平均年齡37.5，發(fā)病時間1 ～3 天。

1.2 檢查方法

為患者行全腹部MSCT 掃描，德國西門子64 排128 層螺旋CT 進(jìn)行平掃，管電壓：120kV，管電流：100mA，層厚：5mm，層距：5mm，螺距：1mm。完成掃描后，在三維重建卡進(jìn)行冠狀位及矢狀位重建，最后將所有圖像傳至工作站。

1.3 觀察指標(biāo)

將病理診斷結(jié)果與MSCT 診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析，觀察MSCT 診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用卡方和（%）檢驗表示，采用Pearson 方法進(jìn)行相關(guān)性分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1 所示，CT 對單純性闌尾炎及化膿性闌尾炎確診率是100%，對化膿性闌尾炎并穿孔診斷率是93.3%，總的診斷率98.3%。MSCT 診斷急性闌尾炎正確率與病理診斷結(jié)果比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 CT 診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果對比（n，%）

3 討論

急性闌尾炎常見病因是闌尾管腔阻塞，糞石最常見，寄生蟲及其它原因也可導(dǎo)致；病理主要是管腔阻塞后，黏膜分泌黏液增多，使腔內(nèi)壓力升高，管腔擴(kuò)張，管壁發(fā)生炎性反應(yīng)，導(dǎo)致水腫壁增厚，邊緣模糊；闌尾為終末動脈供血，血管痙攣時闌尾血運(yùn)障礙甚至形成血管內(nèi)栓塞，容易導(dǎo)致闌尾壞疽、穿孔；闌尾穿孔時主要表現(xiàn)闌尾周圍蜂窩織炎、膿腫及游離氣體。臨床可以分為單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎。典型臨床癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，部分可有右下腹局限性壓痛、反跳痛、肌緊張。典型的闌尾炎，結(jié)合臨床癥狀和體征，一般很容易診斷，但對一些不典型者，CT 檢查具有很大價值，不但可以清晰顯示闌尾及其周圍解剖結(jié)構(gòu)，對闌尾周圍炎性改變顯示很清楚，對穿孔者，可以看到明顯游離氣體影，因此CT 檢查對評價急性闌尾炎價值很大。

隨著科技的不斷發(fā)展，越來越多的輔助檢查用于急性闌尾炎診斷，而MSCT 更是得到了廣泛應(yīng)用，通過軸位、冠狀位、矢狀位重建，不但可以顯示闌尾結(jié)構(gòu)，更可以明顯的顯示周圍滲出情況。MSCT 診斷急性闌尾炎的影像學(xué)主要表現(xiàn)為直接征象與間接征象[3]。直接征象主要表現(xiàn)為闌尾增粗、壁增厚。間接征象表現(xiàn)為周圍脂肪間隙模糊、密度增高、鄰近腹膜增厚、周圍積液改變等[4]。此次研究結(jié)果示：MSCT 對單純性急性闌尾炎的診斷率是100%，對急性化膿性闌尾炎的診斷率也是100%，對化膿性闌尾炎并穿孔診斷率是93.3%，對急性闌尾炎總的診斷率98.3%。診斷率很高，所以MSCT 可以廣泛應(yīng)用于急性闌尾炎的診斷。

MSCT 在診斷急性闌尾炎的診斷率很高，對臨床治療有很大作用，MSCT 不但可以評估闌尾周圍情況，而且可以定位闌尾屬于什么位，前位、后位還是什么位，可以幫助臨床術(shù)前定位，減少手術(shù)時間。所以MSCT 在急性闌尾炎的診斷中具有很高的價值，可以作為急性闌尾炎常規(guī)檢查。