彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌的臨床檢測(cè)分析

楊辛燕

（山東省德州市平原縣第一人民醫(yī)院 山東 德州 253100）

近幾年，在我國(guó)甲狀腺癌的病發(fā)率呈逐年遞增的現(xiàn)狀，分化性甲狀腺癌處于分期較早的狀態(tài)，其通過(guò)手術(shù)治療可獲得良好的預(yù)后，且提高患者生活質(zhì)量[1]。對(duì)此，我院將于2017 年11 月至2019 年10 月期間收治的82 例接受治療的甲狀腺腫塊患者，以術(shù)后病理學(xué)組織作為經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)，前后展開彩超檢查與CT 檢查，對(duì)比兩種檢查方式在甲狀腺癌診斷中的價(jià)值?，F(xiàn)將方案匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年11 月至2019 年10 月我院收治的82 例甲狀腺腫塊患者，有男35 例，女47 例；年齡29 ～80 歲，年齡區(qū)間（49.65±7.13）歲；病程4 個(gè)月～3 年，平均病程（1.32±0.49）年。入選患者均自愿接受CT 檢查與彩色多普勒超聲檢查，且簽署研究知情同意書。經(jīng)病理學(xué)診斷確診為甲狀腺癌者；排除合并肝、腎功能障礙者、嚴(yán)重心血管疾病者、認(rèn)知功能障礙或精神疾病者。

1.2 方法

入選患者先行CT 檢查，采用西門子雙源CT 掃描儀掃描，參數(shù)設(shè)定指標(biāo)：電壓、電流分別為120kV、300mA；厚度4mm、螺距53。以0.6s 時(shí)間進(jìn)行回旋。指導(dǎo)患者充分暴露其頸部，并在檢查期間告知其所需注意的有關(guān)事項(xiàng)。掃描范圍下頜角至胸廓處，掃描以平掃進(jìn)行，完成后給予患者60ml 碘普羅胺注射液，對(duì)其右肘部進(jìn)行靜脈注射以3.0ml/s 速度注射。之后以3.5ml/s 速度再注射35ml 生理鹽水。在注射期間的第25s 與60s 行增強(qiáng)掃描。詳細(xì)記錄掃描期間甲狀腺的位置、大小及形態(tài)。

彩超檢查使用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行掃描，設(shè)定參數(shù)指標(biāo)：探頭頻率4 ～5MHz，至一起運(yùn)轉(zhuǎn)正常，協(xié)助患者呈仰臥位姿勢(shì)，墊高其頸部，頭部后仰將甲狀腺部位充分暴露。首先對(duì)患者甲狀腺頸部使用二維超聲檢查，并記錄觀察患者甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲情況。之后應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查患者甲狀腺處的疑似病變部位，通過(guò)多切面方式分析甲狀腺內(nèi)部的鈣化、周邊血流信號(hào)級(jí)內(nèi)部血流信號(hào)。

1.3 觀察指標(biāo)

患者甲狀腺手術(shù)治療結(jié)束，將切除的甲狀腺腫瘤送檢。以實(shí)驗(yàn)室的病理學(xué)檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比CT 檢查結(jié)果與彩超檢查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)兩種檢查方式的準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 軟件處理臨床收集的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行彩超檢查患者最終診斷62 例乳頭狀癌、4 例濾泡狀癌、5 例髓樣癌、4 例未分化癌，將比對(duì)后，與CT 檢查患者結(jié)果相比，彩超檢查診斷準(zhǔn)確率顯著高于CT 檢查，詳見表1。

表1 CT 與彩超檢查準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

3 討論

依據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，40 ～50 歲女性為甲狀腺的常見病發(fā)群體。目前，臨床對(duì)甲狀腺癌的病發(fā)原因未有明確定義，僅認(rèn)為與基因因素、甲狀腺增生、慢性淋巴性甲狀腺炎等有密切關(guān)聯(lián)[2]?，F(xiàn)階段，臨床在甲狀腺癌的診斷中視病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，但在早期進(jìn)行影像學(xué)檢查仍具有相關(guān)重要價(jià)值。

現(xiàn)階段，甲狀腺癌在臨床的常見影像學(xué)檢查方法包括MRI 檢查、CT 掃描檢查、X 線檢查及彩色多普勒檢查等。其中最常見的以彩色多普勒超聲檢查及CT 檢查。CT 檢查雖具有一定的診斷效果，但準(zhǔn)確度差強(qiáng)人意。彩色多普勒超聲檢查在近幾年被廣泛用于甲狀腺癌診斷中，該技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)性等顯著特點(diǎn)[3]。彩超通過(guò)多普勒效應(yīng)，對(duì)患者體內(nèi)的臟器與血流形成清晰探測(cè)。該檢查技術(shù)能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的血流信號(hào)及時(shí)、準(zhǔn)確的反應(yīng)出，并明確甲狀腺結(jié)節(jié)的病變位置。彩超通過(guò)確認(rèn)甲狀腺腫瘤的大小、位置、形態(tài)及血流信號(hào)，對(duì)腫瘤的實(shí)質(zhì)性與囊性進(jìn)行分析。本文研究結(jié)果表明，實(shí)施彩超檢查患者的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)91.5%，CT 檢查僅為73.2%。此次研究結(jié)果與胡海平等人[4]研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，向甲狀腺癌患者實(shí)施彩色多普勒超聲診斷，能夠有效提高臨床診斷效率及準(zhǔn)確率，且具有簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低廉等優(yōu)勢(shì)，值得臨床大力推廣開展。