頭頸部動脈CTA 檢查在頭頸部血管疾病診斷中的應(yīng)用價值

劉治兵，袁 圓，張 銳，楊澳洲

（湖北省十堰市竹溪縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 湖北 十堰 442300）

頭頸部血管性疾病具有發(fā)病率高、易復(fù)發(fā)的特點，主要因頭頸部動脈病變所致，若未及時確診，當(dāng)患者發(fā)生缺血、出血性疾病則會直接危及到患者的生命安全，因此早期發(fā)病并及時確診再給予對癥治療對降低并發(fā)癥、改善預(yù)后具有積極意義[1]。數(shù)字減影血管造影（DSA）是臨床診斷頭頸部血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但因其具有創(chuàng)傷性且費用昂貴而不作為臨床的首選[2]。CT 血管造影（CTA）可清晰的顯示頭頸部動脈異常性病變，且具有無創(chuàng)、圖像分辨率高、敏感性高的特點，在頭頸部血管疾病診斷中具有一定優(yōu)勢[3]。本研究以我院2019 年1 月至12 月收治的88 例疑似頭頸

部血管疾病患者為研究對象，探討頭頸部動脈CTA 檢查在頭頸部血管疾病診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的88 例疑似頭頸部血管疾病患者為研究對象，所有患者均自愿參與本次研究，且排除造影劑過敏及DSA 與CTA 檢查禁忌癥者。其中男48 例，女40 例，年齡40 ～80 歲，平均（61.23±4.43）歲；原發(fā)疾?。捍竺娣e腦梗死5 例，腔隙性腦梗死27 例，椎基底動脈供血不足56 例；合并癥：高血壓53 例，冠心病24 例，糖尿病41 例，頸椎病31 例。

1.2 方法

選擇MAXIMA 64 層螺旋CT 機（美國GE 公司提供），造影劑為非離子型碘，參數(shù)設(shè)置：管電壓120kV，管電流300mA，層厚1mm，層間距1mm，螺距0.956，囑患者取仰臥位，掃描范圍為心臟尚不至雙眼水平線之間，采用高壓注射器于患者肘前靜脈注射80mL 左右濃度為350mg/mL 的碘造影劑，注射速度3.0mL/s，注射完成后對基底動脈、椎動脈、大腦前中后動脈、鎖骨下動脈、頸內(nèi)動脈、頸總動脈進(jìn)行掃描，到達(dá)自動觸發(fā)閾值設(shè)定數(shù)值時采集增強掃描相關(guān)數(shù)據(jù)，之后將數(shù)據(jù)傳至工作站應(yīng)用容積成像、曲面重建、多平面重建、最大密度投影等技術(shù)獲取圖像，最后由2 名資深的影像學(xué)醫(yī)師共同閱片給出診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

以DSA 檢查結(jié)果為臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，分析CTA 檢查的診斷準(zhǔn)確率、診斷敏感性、特異性、陽性預(yù)測值以及在血管狹窄性病變中的檢查結(jié)果。頸部血管管腔阻塞30%以內(nèi)為輕度狹窄；管腔阻塞30%～69%為中度狹窄；管腔阻塞70%級以上為重度狹窄[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0，P＜0.05 表示存在統(tǒng)計學(xué)差異，采用百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，組間比較行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

DSA 與CTA 在受試者中的診斷準(zhǔn)確率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

表1 診斷準(zhǔn)確率（n，%）

2.2 不同檢查方法的診斷效果

在88 例疑似患者中，經(jīng)DSA 檢查確診為頭頸部血管疾病84 例，CTA 檢出83 例，診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性及陽性預(yù)測值分別為98.81%、100.00%、98.86%及100.00%，與DSA 檢查比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表2。

表2 不同檢查方法的診斷效果（n，%）

2.3 血管狹窄性病變檢查結(jié)果分析

DSA 與CTA 在血管狹窄性病變中的檢出率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），CTA 只是將3 處中度狹窄判斷為輕度狹窄，見表3。

表3 血管狹窄性病變檢查結(jié)果分析

3 討論

頭頸部血管疾病多因動脈硬化及斑塊脫落使血管狹窄甚至閉塞所致，早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療是降低殘死率、改善預(yù)后的關(guān)鍵所在。頭頸部動脈CTA 檢查可通過快速采集患者頭頸部數(shù)據(jù)并實施圖像及數(shù)據(jù)處理形成血管影像，可從多方位、多角度觀察血管形態(tài)學(xué)異常情況以及血管壁情況，且不會增加動脈損傷程度，與DSA 相比具有無創(chuàng)性，檢查費用低廉，操作簡單，更易于被患者所接受。本研究結(jié)果表明，DSA 與CTA 在受試者中的診斷準(zhǔn)確率、診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性及陽性預(yù)測值與DSA 檢查比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），DSA 與CTA 在血管狹窄性病變中的檢出率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），CTA 只是將3 處中度狹窄判斷為輕度狹窄。

綜上所述，頭頸部動脈CTA 檢查可準(zhǔn)確反映頭頸部血管病變情況，診斷準(zhǔn)確率高，值得臨床應(yīng)用推廣。