CT 影像在識別早期肺癌中的重要性

路篤偉

（山東省濟寧市嘉祥縣人民醫(yī)院 山東 濟寧 272400）

肺癌屬于惡性腫瘤，在臨床中具有極高的發(fā)病率、死亡率，發(fā)展快、預(yù)后差、復(fù)發(fā)風(fēng)險大[1]。目前臨床尚未完全明確該病的發(fā)病機制，但臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性患病率高于女性，由此認為肺癌的發(fā)生可能與男性患者長期抽煙相關(guān)；肺癌癥狀十分復(fù)雜，通常取決于患者耐受性、病灶部位。肺癌初期癥狀無特異性，當(dāng)患者因為胸部不適而入院檢查確診時，多數(shù)已經(jīng)發(fā)展至中晚期，已經(jīng)錯過了最佳治療時機，故而臨床治愈十分困難[2]。故而早期診斷肺癌，幫助患者改善預(yù)后，顯得至關(guān)重要。螺旋CT 由于數(shù)據(jù)采集全面、準確且平掃連續(xù)、高速等特點，可及時觀察到胸片影像重疊引起的誤診或誤診情況，能夠進一步提高臨床確診率。鑒于此，本文特此于2018 年2 月—2020 年2 月納入的500 例胸部影像學(xué)檢查患者為觀察對象，著重分析了寶石能譜CT 低劑量的診斷價值，以供臨床參考。

表2 兩組檢查參數(shù)對比

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文500 例胸部影像學(xué)檢查患者于2018 年2 月—2020 年2 月納入。通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查、批準。入組的患者均知情同意且自愿參與，已經(jīng)簽署過同意書；基礎(chǔ)信息以及影像學(xué)檢查資料齊全、完整。排除肝腎功能嚴重異常、合并其他嚴重器質(zhì)性疾病、精神異常、無法主動配合、對CT 檢查不耐受、既往手術(shù)史、吸煙史＞8 年的觀察對象。根據(jù)診斷方法的不同，將之分成兩組，其中一組名為常規(guī)組；另一組名為研究組。每個小組分別250 例。研究組包括139 例男性和111 例女性，年齡34 ～78 歲，均齡（56.2±11.3）歲；常規(guī)組包括138 例男性和112 例女性，年齡32 ～79 歲，均齡（56.6±11.5）歲。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)檢驗，結(jié)果P值＞0.05。

1.2 方法

給予常規(guī)組常規(guī)CT 診斷，各項參數(shù)如下：管電壓為120kV、管電流為200mA、輻射總量為435mGycm、CT 劑量為12.5mGy、層厚與層距均為5.7mm、矩陣范圍512*512。給予研究組美國GE 寶石能譜CT 低劑量診斷：仰臥，囑咐患者屏氣，然后常規(guī)掃描患者胸部，各項參數(shù)如下：管電壓為100kV、管電流為20mA、輻射總量為78mGycm、CT 劑量為1.9mGy、層厚與層距均為5.0mm、矩陣范圍512*512。

結(jié)束觀察后，傳送數(shù)據(jù)至電腦進行影像重建，寶石能譜CT 掃描圖像分析采用ASIR 技術(shù)。由影像科專業(yè)醫(yī)師2名共同閱片，若有爭議，深入分析，再協(xié)商給出一個結(jié)果。注意觀察患者肺部血管、軟組織、縱膈結(jié)構(gòu)，著重觀察病灶周圍情況，準確評價病灶大小、形態(tài)、密度，認真分析圖像質(zhì)量，統(tǒng)計兩組管電流、管電壓、輻射總量、CTY 劑量指數(shù)、層距、層厚、矩陣等檢查參數(shù)，判斷不同診斷方法的應(yīng)用效果。

1.3 早期肺癌評價標準

包括T1a期（腫瘤直徑＜1.0cm）、T1b期（腫瘤直徑1.0～1.9cm）、T1c 期（腫瘤直徑2.0 ～2.9cm）、T2a 期（3.0～3.9cm）、T2b 期（腫瘤直徑4.0 ～4.9cm）。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

各項研究數(shù)據(jù)均接受統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.00 的分析和處理，計數(shù)資料用（%）的形式表示，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較差異分別用χ2、t檢驗，當(dāng)P＜0.05 時，認為數(shù)據(jù)之間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早期肺癌檢出率對比

研究組早期肺癌檢出22 例，占比8.80%；常規(guī)組早期肺癌檢出8例，占比3.20%。組間結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組早期肺癌檢出率對比

2.2 兩組檢查參數(shù)對比

研究組管電壓、管電流、CT 劑量以及輻射總量等檢查參數(shù)與常規(guī)組之間存在明顯差異（P＜0.05）；而層距、層厚以及矩陣范圍等檢查參數(shù)方面，研究組與常規(guī)組無差異（P＞0.05）。詳情見表2。

3 討論

肺癌死亡率極高，且近些年來逐步呈攀升態(tài)勢。肺癌病情隱匿、進展快、多變，若診治不及時，極易造成嚴重后果，甚至死亡[3]?；诖?，須臨床盡早予以有效診斷，進而為臨床進一步治療提供有效參考。

64 排螺旋CT 操作簡單、掃描迅速且具有極高的分辨率，現(xiàn)如今已成為臨床篩查早期肺癌的重要手段[4]。但常規(guī)螺旋CT 檢查參數(shù)劑量較大，極易給患者帶來極大的輻射，故而在確保臨床確診率不變的情況下，積極探索一種安全性更高的影像學(xué)診斷技術(shù)，顯得至關(guān)重要。目前低劑量CT 篩查技術(shù)備受臨床青睞，此種技術(shù)主要通過降低檢查參數(shù)的方式來識別患者肺部軟組織以及紋理結(jié)構(gòu)，而美國GE 寶石能譜CT 最重要的應(yīng)用價值就是能夠進行低劑量掃描，并結(jié)合圖像重建技術(shù)，進而獲得高質(zhì)量的圖像質(zhì)量[5]。本文觀察對象，研究組早期肺癌檢出率8.80%高于常規(guī)組3.20%（P＜0.05）；研究組管電流、管電壓、輻射總量、CT 劑量等檢查參數(shù)低于常規(guī)組（P＜0.05）。說明美國GE 寶石能譜CT 低劑量掃描方式能夠在不降低臨床確診率的情況下，讓患者免受更多的輻射，其應(yīng)用價值較常規(guī)螺旋CT 更高。

總而言之，對于早期肺癌患者的識別，建議臨床首選美國GE 寶石能譜CT 低劑量掃描技術(shù)，在降低檢查參數(shù)的同時能夠有效保障重建速度、圖像質(zhì)量，值得在臨床中大范圍推廣應(yīng)用。