1.5T 磁共振頭頸線圈成像對踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的評價研究

尹志斌，張麗麗，羅國明，謝 雷，馮陽寧，馮朝毅，黎樹佳

（肇慶市第二人民醫(yī)院 廣東 肇慶 526020）

踝關(guān)節(jié)損傷多是由間接外力所引起的，如跌倒、運(yùn)動以及墜落等不良事件，局部疼痛、腫脹、淤血等是該疾病的臨床主要表現(xiàn)癥狀，若治療不及時或不徹底，會影響關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，給患者日常生活造成的影響較大，特別是年輕的運(yùn)動員，若患者不及時接受治療，嚴(yán)重者會影響患者的日常行走，降低患者的生活質(zhì)量，故而需要加強(qiáng)警惕并及早進(jìn)行治療[1]。臨床上針對該疾病采取的診斷方法有X線檢測、CT 檢測以及MRI 檢測方法，其中MRI 檢測方法在診斷軟骨損傷、隱匿性骨髓挫傷等方面有著獨(dú)特優(yōu)勢[2]。本次研究就1.5T 磁共振頭頸線圈成像對踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的診斷結(jié)果進(jìn)行分析和比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共30 例，是我院收治的踝關(guān)節(jié)損傷患者，選取時間段為2019 年7 月—2020 年3 月。男性19 例，女性11 例，患者年齡范圍（19 ～48）歲，平均年齡為（36.14±3.89）歲。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)同意；②入選患者均為踝關(guān)節(jié)單側(cè)疼痛、腫脹及功能障礙；③均經(jīng) X 線片或CT 檢查顯示踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)病理性改變?nèi)畿浗M織腫脹等；④所有患者對本項目知情，并自愿加入，且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重肝腎及心肺功能異?；颊?；②排除存在其他骨質(zhì)性疾病的患者；③骨折脫位史患者；④精神異常者；⑤不愿配合接受檢查診斷者。

1.2 方法

關(guān)節(jié)線圈檢測方法：①患者選取仰臥體位，患側(cè)踝關(guān)節(jié)用沙袋固定，叮囑患者放松肢體，踝關(guān)節(jié)稍外旋，使脛距關(guān)節(jié)置于線圈中央，患側(cè)盡量往磁體中心居中；②選擇飛利浦Achieva l.5T 磁共振系統(tǒng)的2 通道關(guān)節(jié)線圈，掃描出矢狀位、冠狀位和橫斷位的三維立體定位圖；③檢查過程中，醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合患者的實(shí)踐情況以及以及踝關(guān)節(jié)損傷部位情況，對掃描參數(shù)及范圍做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以求能發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折等其他情況；④給予患者關(guān)節(jié)鏡檢查，明確踝關(guān)節(jié)損傷情況[3]。

正交線圈檢測方法：①選擇飛利浦Achieva l.5T 磁共振系統(tǒng)的頭頸16 通道正交線圈，掃描出矢狀位、冠狀位和橫斷位的三維立體定位圖；②矢狀位掃描和冠狀位掃描T2WI，T1WI,PDW-SPIR 三個序列，橫斷位掃描T2W1 和e-THRIVE（T1 高分辨等體素容積掃描技術(shù)）；③掃描完成后，對容積掃描序列進(jìn)行2mm 的矢狀位、冠狀位和橫斷位重建，對可以骨折的部位以其為中心進(jìn)行360 度隨意重建，便于醫(yī)生掌握更多有關(guān)疾病信息[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組線圈掃描診斷結(jié)果由固定的2 ～3 名經(jīng)驗豐富的影像科診斷醫(yī)師負(fù)責(zé)，對診斷結(jié)果進(jìn)行合理分析，比較兩組對踝距間隙損傷的檢出率及準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01 有非常顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組踝距間隙損傷的檢出率及準(zhǔn)確性

相比于關(guān)節(jié)線圈檢測方法，正交線圈檢測踝距間隙損傷的檢出率及準(zhǔn)確性較高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組踝距間隙損傷的檢出率及準(zhǔn)確性[n（%），n=30]

3 討論

在對踝關(guān)節(jié)損傷程度診斷過程中，X 射線檢測方法只對明顯的骨折的判定較高，而CT 檢測方法雖能判斷踝關(guān)節(jié)損傷的類型、骨折程度等病情變化，但對于關(guān)節(jié)腔后造成骨髓損傷的診斷存在一定局限性，故而需要尋求另外一種診斷正確率高的檢測方法[5]。MRI 檢測方法具有無創(chuàng)、分辨率高，多平面成像的優(yōu)點(diǎn)，能夠?qū)P(guān)節(jié)周圍軟組織病變情況直觀展現(xiàn)出來，同時也能夠觀察到關(guān)節(jié)腔積液、周圍韌帶損傷和關(guān)節(jié)軟骨損傷程度，有效彌補(bǔ)以上兩種檢測方法的不足。

本次研究中患者應(yīng)用兩種不同的檢測方法，其中關(guān)節(jié)線圈核磁共振檢測方法，通常為選購線圈，價格較為昂貴，對于經(jīng)濟(jì)實(shí)力一般的醫(yī)院來說，無疑增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力，且關(guān)節(jié)線圈有效成像范圍短，對于踝關(guān)節(jié)整體內(nèi)容積情況不能進(jìn)行充分掌握，成像時間長，圖像質(zhì)量差，會影響患者的救治和預(yù)后。反觀核磁共振頭頸正交線圈法，頭頸線圈的正交籠型設(shè)計能將被檢部位360°環(huán)形包繞，空間分布率較高，且頭頸線圈范圍較大，能夠有效縮短掃描時間，多角度多方位成像，為臨床醫(yī)生提供較豐富的疾病信息，特別是隱匿性骨折疾病。本次的研究結(jié)果表明，相比于關(guān)節(jié)線圈檢測方法，正交線圈檢測踝距間隙損傷的檢出率及準(zhǔn)確性較高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。充分表明，應(yīng)用正交線圈核磁共振檢測方法能夠明確患者是否有隱匿性骨折或合并其他類型的關(guān)節(jié)損傷等，便于提高患者治療有效性和安全性。

綜上所述，應(yīng)用1.5T 磁共振頭頸線圈成像檢測方法觀察踝關(guān)節(jié)損傷隱匿性骨折情況，圖像質(zhì)量高，掃描技術(shù)要求低，便于主治醫(yī)生掌握豐富的疾病信息，利于患者后期診斷和治療。