淺談核磁共振及CT 檢查在急性顱腦損傷中的臨床價值

張富麗

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 山東 臨沂 276000）

急性顱腦損傷是因外部暴力造成的頭部損傷，病情危急且發(fā)展較快，不及時治療很可能會給患者生命安全帶來威脅，在實施手術(shù)治療前醫(yī)生必須掌握患者顱腦損傷相關(guān)的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，而核磁共振和CT 檢測均為臨床常見的診斷方法[1]。本文觀察并探討核磁共振及CT 檢查在急性顱腦損傷中的臨床價值，以期為之后的顱腦損傷患者提供更加合理的診斷方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用Excel 表格將2017 年11 月至2019 年11 月間來我院進(jìn)行檢查的106 例急性顱腦損傷腦患者平均分為對照組和研究組，各53 例。對照組基礎(chǔ)資料中，男、女性別比為30:23，年齡分布在22歲至71歲之間，平均（50.27±4.13）歲，患病時間在3至26小時之間，平均患病時間（17.84±2.16）小時，其中輕度損傷、中度損傷、重度損傷的比例為12:29:11；研究基礎(chǔ)資料中，男、女性別比為29:24，年齡分布在23 歲至73 歲之間，平均（50.31±4.21）歲，患病時間在2 至26 小時之間，平均患病時間（17.76±2.18）小時，其中輕度損傷、中度損傷、重度損傷的比例為13:26:14。組間差異不明顯（P＞0.05），可實施對比。

1.2 方法

對照組：給予CT 檢測

患者取仰臥位，選擇多層螺旋CT 掃描，參數(shù)為矩陣512×512，常規(guī)檢測層寬10mm、層距10mm，重點趨于需增強(qiáng)掃描，層距5mm、層厚5mm。

研究組：給予核磁共振成像檢測

患者取仰臥位，選擇核磁共振掃描儀檢測，矩陣為288×224。TR 為4700ms，T2WI 為TE137ms，層厚7mm，患者病變位置掃描層厚3mm，同時實施加厚、薄層處理，設(shè)置層厚1mm。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將病理結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，探究兩種檢測方法的急性顱腦損傷檢出陽性率以及不同部位檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組急性顱腦損傷檢出陽性率對比見表1。

表1 兩組檢測準(zhǔn)確率對比[n（%）]

2.2 兩組不同損傷檢出情況對比見表2。

表2 兩組損傷部位對比

3 討論

急性顱腦損傷是臨床常見高危病癥，致殘率、致死率高，急性顱腦損傷患者多為外部力量暴力的所致，造成頭部重創(chuàng)，影響患者機(jī)體正常功能。急性顱腦損傷因其高危性而成為臨床關(guān)注的重點，必須予以最快速度的救治才能有效降低死亡率，而醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)治療前，必須獲取患者影像學(xué)檢測報告，深入了解患者病情和顱腦損傷情況。CT 檢查具有一定積極意義，可以為醫(yī)生提供較為清晰的影響，幫助醫(yī)生對損傷位置以及范圍有一定了解，但是臨床診斷準(zhǔn)確性并不十分理想[2]。醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步推動了核磁共振技術(shù)的發(fā)展和完善，核磁共振檢查也在臨床得到了更大范圍的應(yīng)用，對于提高急性顱腦損傷診斷的準(zhǔn)確度有更加理想效果[3]。

比較而言，CT 檢測時間較短，設(shè)備購置成本低且操作難度不高，但是對于患者顱腦少量積液、積血，CT 檢出率并不高，易造成漏診，給醫(yī)生制定手術(shù)方案帶來隱患，可能會提升二次手術(shù)風(fēng)險[4]。另外，CT 檢測不能將顱腦結(jié)構(gòu)立體顯示，醫(yī)生可能會因成像問題漏檢顱頂、顱底病灶組織，這些都限制了CT 檢測的準(zhǔn)確性[5]。MRI 即磁共振成像，該檢測方法與CT 檢測等其他檢測方式不同，其檢測后能夠反饋給醫(yī)生的信息量更大、成像更加清晰，患者從中可以清晰了解病灶信息、解剖結(jié)構(gòu)和病例變化，且不會存在CT 檢測中偽像的情況[6]。核磁共振成像檢測對醫(yī)生來說更為理想的原因就是其不僅可以使醫(yī)生對患者病灶部位更加了解，且立體成像可使醫(yī)生對顱腦受損情況有更加清晰的認(rèn)知[7]。核磁共振成像的多序列方式能夠提高醫(yī)生對于影響陰影部位評估的準(zhǔn)確性，提升了積血、積液檢出率，這與CT 檢測相比優(yōu)勢更加明顯，是對于CT 檢測弊端的有效彌補(bǔ)[8]。因為高敏感性，核磁共振檢測出體積較小病灶的準(zhǔn)確性更高，這無疑為檢測準(zhǔn)確性的提高提供了堅實保障，且核磁共振成像為無電輻射，不僅檢測范圍更廣、圖像質(zhì)量更高，還不會對患者身體造成負(fù)面影響，患者及家屬接受度更高[9]。

綜上所述，相較于CT 檢測，對急性顱腦外傷患者采用核磁共振成像檢測準(zhǔn)確率更高，能幫助醫(yī)生快速診斷病情并予以有效治療，可進(jìn)行推廣。