探討128 層螺旋CT 在早期周圍型小肺癌診斷的臨床效果

石少華

（山東省臨沂市蒙陰縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276299）

肺癌是臨床中較為常見的肺部腫瘤疾病，隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展，受環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣等因素的影響，導(dǎo)致肺癌的患病人數(shù)不斷增加，給病人的生命安全帶來嚴(yán)重威脅[1-2]。本研究對我院2018 年1 月至2020 年1 月收治的125 例疑似早期周圍型小肺癌病人均采用128 層螺旋CT 檢查，通過其檢查結(jié)果分析該方法的應(yīng)用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2020 年1 月我院收治的125 例疑似早期周圍型小肺癌病人納入研究，其中男78 例，女47 例；年齡28 ～69 歲，平均年齡（48.1±2.6）歲。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關(guān)文件，經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門準(zhǔn)許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他肺部、呼吸系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤者；腫瘤轉(zhuǎn)移；精神意識不清晰，無法正常交流者；哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 參照組 檢查儀器為Philips i256 極速CT 和GE Revolution CT，在檢查時病人取仰臥位，當(dāng)病人的呼吸平緩時連續(xù)掃描病人肺尖至肺底部的參數(shù)設(shè)置：電壓120kV，電流80 ～140mAs,層厚5mm，層間距5mm；掃描范圍：自胸腔入口到肺下界（肋膈角）；若存在可疑部位，則需將層厚縮小，對病人進(jìn)行薄層掃描，將CT分辨率增強(qiáng)，以準(zhǔn)確觀察到目標(biāo)部位為宜[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0 統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05 可認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01 有非常顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1 128 層螺旋CT 周圍型小肺癌病灶檢查結(jié)果

經(jīng)128 層螺旋CT 診斷檢出125 人中共有102 例確診為早期周圍型小肺癌，診斷準(zhǔn)確率為81.60%；其中35 例（34.31%）病灶位于右肺上葉，41 例（40.20%）位于右肺中葉，26 例（25.49%）位于右肺下葉。病灶形狀為孤立性結(jié)節(jié)的有11 例，平均直徑＜20mm；有5 例多發(fā)性結(jié)節(jié)，平均直徑5mm ～13mm。見表1。

表1 128 層螺旋CT 周圍型小肺癌病灶檢查結(jié)果[n（%）]

2.2 病灶內(nèi)部影像表現(xiàn)

經(jīng)128 層螺旋CT 檢查，顯示所有研究對象的病灶結(jié)節(jié)均未出現(xiàn)明顯的鈣化。其中病灶呈毛玻璃樣密度小泡征39 例（38.24%），病灶內(nèi)部密度不均勻且有小顆粒堆積28 例（27.45%），病灶內(nèi)部呈細(xì)支氣管征35 例（34.31%）。

2.3 分析128 層螺旋CT 對周圍型小肺癌的診斷價值

128 層螺旋CT 的診斷靈敏度為96.08%、特異度為82.61%、準(zhǔn)確率為81.60%，在對周圍型小肺癌的診斷具有較高的診斷價值，見表2。

3 討論

肺癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤疾病，具有較高發(fā)病率與死亡率，在我國腫瘤疾病排名中居于首位，是當(dāng)前我國人口死亡的主要原因，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。通常情況下，周圍型小肺癌的直徑不會超過20mm，由于病情發(fā)展迅速，預(yù)后較差，對該疾病的診斷時間可直接影響到臨床治療效果和預(yù)后，因此，采取有效的診斷方式提高該疾病的陽性診斷率，盡早采取治療措施對于防止病情惡化、提高病人的生存質(zhì)量具有重要意義[4-5]。

由于周圍型小肺癌發(fā)生與早期，在臨床特征的表現(xiàn)中尚無特殊，診斷的過程中需要結(jié)合病人的病癥進(jìn)行準(zhǔn)確確診，但由于病人可能沒有異常表現(xiàn)，這種情況下對其進(jìn)行病理學(xué)檢查的可行性較低[6]。多層螺旋CT 技術(shù)是臨床中常用的輔助診斷方式，因其無創(chuàng)性操作、檢查方便等優(yōu)勢在肺部疾病的檢查和診斷中得到廣泛應(yīng)用。螺旋CT 是臨床上較為常見的一種檢查方式，具有高分辨率、覆蓋面積廣、成像快等特點(diǎn)，并且在掃描過程中不會因患者呼吸運(yùn)動使掃描圖像出現(xiàn)阻礙性陰影CT 成像后的圖像不會出現(xiàn)重疊現(xiàn)象，能夠較全面的將檢查資料呈現(xiàn)出來，并對病變組織清楚的觀察，較好的反映出支氣管和血管、胸膜和病灶之間的聯(lián)系，為后續(xù)治療提供參考依據(jù)[7-8]。同時周圍型小肺癌病變生長位置起始于肺段及其下支氣管壁，常規(guī)X 線存在一定的局限性，通過多層螺旋CT 檢查能夠彌補(bǔ)常規(guī)X 線檢查的不足[9]。結(jié)合本文結(jié)果來看，128 層螺旋CT 在125 例疑似病人中診斷出102 例早期周圍型小肺癌，在早期周圍型小肺癌的診斷價值指標(biāo)中，具備較高的診斷準(zhǔn)確性、特異性和靈敏度。已確診的早期周圍型小肺癌的影像學(xué)特征在不同類型的周圍型小肺癌中差異較顯著，如鱗癌的腫瘤組織較其他類型腫瘤發(fā)展慢，腫瘤細(xì)胞的增長時間較短，從而形成腫瘤不同位置的生長速度不同，便形成了不規(guī)則外周輪廓，在影像學(xué)顯示中表現(xiàn)為分葉征；胸膜凹陷征是指在腫瘤生長過程中，局部胸膜無增厚粘連形成；空洞征是在結(jié)核病灶發(fā)展中出現(xiàn)纖維化鈣化、干酪樣壞死以及擴(kuò)大現(xiàn)象后形成的含氣空腔；毛刺征是由于腫瘤對纖維結(jié)締組織和周圍組織展開侵襲，出現(xiàn)的一種不規(guī)則增生現(xiàn)象，僅在腫塊、肺實(shí)質(zhì)交界面出現(xiàn)[10]。因此，通過應(yīng)用多層螺旋CT 對肺部病灶進(jìn)行檢查診斷，觀察病灶內(nèi)部不同特征、病灶周圍特征等對疾病類型進(jìn)行精確判斷，有助于提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，在周圍型小肺癌病灶診斷過程中，使用螺旋CT 檢查的陽性檢出率較高，能夠獲得較清晰的病灶影像學(xué)資料，有助于提高臨床診斷準(zhǔn)確率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。