別把所有的腰痛都歸咎于椎間盤

康然

一提到腰痛，很多人都會先和腰椎間盤突出聯(lián)系起來。孫先生曾患有腰椎間盤突出的毛病，但在幾年前治好了。最近幾天，腰痛又再次“找”上他，他以為是腰椎間盤突出的老毛病又犯了，便立刻到醫(yī)院進行檢查。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孫先生這次腰痛主要是在體位發(fā)生變化的時候發(fā)作，比如由躺姿變?yōu)樽说臅r候或由坐姿變?yōu)檎咀说臅r候，如果保持一個姿勢十分鐘左右，疼痛便會好轉。孫先生疼痛的位置主要在腰骶及臀部，未累及下肢。醫(yī)生推斷，他的情況有別于腰椎間盤突出所引起的腰痛。

腰椎間盤突出引起的疼痛一般為持續(xù)性的，并且會放射至腿部。而經(jīng)過檢查，孫先生的腰痛是腰椎小關節(jié)紊亂導致的。孫先生本身已存在腰椎小關節(jié)的退變增生，在提重物或進行彎腰活動時，就容易出現(xiàn)關節(jié)錯縫或關節(jié)囊嵌頓而出現(xiàn)腰痛。

醫(yī)生表示，腰痛的原因有很多，遠不只是腰椎間盤突出這么簡單，只有找對了病因才能得到有效的治療。

● 引起腰痛的疾病有很多

除了腰椎間盤突出，還有哪些疾病會引起腰痛呢？

1.腰肌勞損、腰背部肌筋膜炎。這是一類由軟組織損傷而引起腰痛的疾病，在骨傷科很常見。不少年輕白領都有腰肌勞損的問題，這類人群活動少，肌肉力量弱，腰部長時間受力，就會出現(xiàn)肌肉疲勞、痙攣，引發(fā)疼痛。腰背部肌筋膜炎則是因勞損、外傷、寒濕等刺激因素引起的一種無菌性的炎癥。

2.骨質疏松壓縮性骨折。骨質疏松壓縮性骨折也會引起腰痛，因為沒有外傷或者外傷較輕微，它常常會被患者甚至醫(yī)生忽視。很多老年人在騎電動車或者坐汽車時遇到顛簸，當時覺得有點腰痛沒太在意，但后來就會出現(xiàn)坐不住、不能站立的情況，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是腰椎發(fā)生了壓縮性骨折。這個情況在臨床上比較多見。

3.脊柱腫瘤。很多患者起初以為自己只是一般的腰痛，但經(jīng)過影像學檢查發(fā)現(xiàn)是脊柱有轉移瘤。肺癌、乳腺癌、前列腺癌等均可以引起骨轉移，其中脊柱轉移最常見。此外，結核、椎間隙感染等均可以引起腰痛。

● 腰痛也要對因治療

針對不同原因引起的腰痛，治療方法不盡相同，通過中西醫(yī)結合的治療方法可有效減少患者的痛苦。根據(jù)孫先生的情況，醫(yī)生通過傳統(tǒng)的“理筋正骨”手法，松解其腰部軟組織，旋扳復位，從而達到治療效果。治療后，孫先生還需要遵醫(yī)囑，進行腰部功能的康復鍛煉，以增強脊柱的平衡和穩(wěn)定性。

除了中醫(yī)傳統(tǒng)的“理筋正骨”手法外，全內(nèi)窺鏡技術、微創(chuàng)導航技術等現(xiàn)代醫(yī)學的治療手段，可實現(xiàn)微創(chuàng)與精準治療，既節(jié)約了手術時間，又減少了手術帶來的損傷。

出現(xiàn)腰痛，一定要及時就醫(yī)，排查病因，不可憑自己的經(jīng)驗胡亂判斷，諱疾忌醫(yī)，以防加重病情，延誤治療。

（羅? ? 鑫? ? 整理）

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