躁狂癥患者攻擊行為的危險(xiǎn)因素分析及其護(hù)理對(duì)策研討

于東玲

（煙臺(tái)市心理康復(fù)醫(yī)院，山東 萊陽 265200）

躁狂癥是一種心境障礙性疾病，其主要以情感高漲或易激惹為主要臨床癥狀，躁狂發(fā)作時(shí)通常會(huì)持續(xù)一周以上，每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，并且有反復(fù)發(fā)作的傾向[1]。攻擊行為是躁狂癥患者發(fā)病后的常見癥狀，其很容易在發(fā)病時(shí)對(duì)其周圍人員造成人身傷害。本研究對(duì)躁狂癥患者攻擊行為的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并探討其有效的護(hù)理措施，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2018年1月我院收治躁狂癥患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。對(duì)照組男36例，女14例，年齡19～64歲，平均（41.28 5.96）歲。試驗(yàn)組男37例，女13例，年齡20～63歲，平均（41.09 5.72）歲。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是對(duì)患者的日常行為進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑完成相關(guān)治療，并為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境等。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施，其中首先對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，入院后了解其精神狀態(tài)、個(gè)性特點(diǎn)、發(fā)病誘因和既往攻擊行為史等，然后科學(xué)完成對(duì)患者的評(píng)估。護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，耐心傾聽患者的內(nèi)心需求，護(hù)理操作時(shí)保持態(tài)度溫和、動(dòng)作輕柔且語言委婉，盡量讓患者保持愉悅的心情，減少醫(yī)源性激惹源。與患者進(jìn)行接觸時(shí)盡量站在患者的側(cè)面以做好自我保護(hù)。同時(shí)，對(duì)病房的各種安全設(shè)施進(jìn)行完善，盡量降低患者攻擊行為帶來的損失。在護(hù)理操作時(shí)應(yīng)密切觀察患者的動(dòng)態(tài)，在其出現(xiàn)不滿、煩躁和坐臥不安時(shí)，應(yīng)盡量滿足患者的各種要求，避免激怒患者，與患者發(fā)生爭(zhēng)論時(shí)應(yīng)嘗試?yán)涮幚?，避免患者出現(xiàn)較大情緒波動(dòng)。在患者治療期間應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得其信任并指導(dǎo)其進(jìn)行自我調(diào)控，在患者出現(xiàn)躁狂表現(xiàn)時(shí)及時(shí)指導(dǎo)其通過語言方式發(fā)泄情緒，并在患者處于正常狀態(tài)是對(duì)其進(jìn)行人生觀教育，讓其建立良好的思想觀念，并樹立治療的信心。在患者治療期間還要為其營(yíng)造良好的病房環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)安靜舒適，增加病房?jī)?nèi)的活動(dòng)空間，并且要避免無關(guān)人員進(jìn)入病房與患者接觸。最后，要引導(dǎo)患者多參加戶外娛樂活動(dòng)，讓其保持身心舒暢。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的躁狂情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)治療依從性。躁狂評(píng)分用貝克-拉范森躁狂量表（BRMS）完成，分值越高代表患者的躁狂程度越嚴(yán)重。依從性評(píng)價(jià)由醫(yī)護(hù)人員完成，患者能積極遵醫(yī)囑完成治療且能較好地控制情緒為完全依從；患者偶爾忘記服藥或產(chǎn)生輕微抵觸情緒，但在醫(yī)護(hù)人員及家屬的干預(yù)下能順利完成治療為基本依從；患者經(jīng)常忘記服藥且需要采取強(qiáng)制措施才能完成治療為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，百分率和（±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組躁狂評(píng)分

根據(jù)表1，干預(yù)前兩組評(píng)分無顯著差異，干預(yù)后試驗(yàn)組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。

表1 兩組躁狂評(píng)分（±s，分）

表1 兩組躁狂評(píng)分（±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后試驗(yàn)組 29.64± 3.28 12.68 ±1.74對(duì)照組 29.15 ±3.19 23.15±2.96

2.2 兩組依從性

根據(jù)表2數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組治療依從性高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。

表2 患者依從性[n（%）]

3 討 論

躁狂癥患者發(fā)病后的臨床癥狀較多，常見精力旺盛、言語增多、活動(dòng)增多等，患者病情嚴(yán)重時(shí)可伴有幻覺、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。其病情通常反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期未得到有效治療將導(dǎo)致其疾病慢性化、人格改變和社會(huì)功能受損，并且容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物依賴、酒依賴和物質(zhì)濫用等情況[2]。躁狂患者疾病發(fā)作時(shí)，容易因易激惹、沖動(dòng)、控制力弱等導(dǎo)致其判斷力受損而做出非理智行為，甚至?xí)?duì)自身或周圍人員及財(cái)產(chǎn)造成損害。根據(jù)臨床上對(duì)躁狂癥患者的觀察，其攻擊行為的危險(xiǎn)因素較多，其中患者的年齡、家庭狀況、職業(yè)環(huán)境、病情是否穩(wěn)定、病房環(huán)境、戶外活動(dòng)、文化水平和既往攻擊行為史等均時(shí)誘發(fā)其攻擊行為的高危因素，其涉及到患者的各個(gè)方面[3]。因此，在對(duì)躁狂癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)首先了解其各方面基本信息，對(duì)其實(shí)際情況進(jìn)行全面分析后為其制定針對(duì)性的護(hù)理方案，減少患者日常治療過程中的刺激性因素，盡量滿足患者的合理要求，保持良好的態(tài)度，為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，并引導(dǎo)其積極開展戶外活動(dòng)等，盡量減少患者周圍的易激惹因素，從而避免患者出現(xiàn)攻擊行為。

本研究對(duì)躁狂癥患者攻擊行為的危險(xiǎn)因素及其護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析，試驗(yàn)組干預(yù)后的躁狂評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，患者的治療依從性也高于對(duì)照組。綜上所述，躁狂癥患者攻擊行為的危險(xiǎn)因素較多，需要根據(jù)實(shí)際情況給予其針對(duì)性的護(hù)理措施，消除各種危險(xiǎn)因素，從而避免其出現(xiàn)攻擊行為，并提升其治療效果。