心臟超聲篩查對胎兒先天性心臟病診斷及臨床應用價值評價

梁宗槿，王東虹

（伊犁州婦幼保健院超聲科 新疆 伊犁 835000）

先天性心臟病是我國胎兒常見畸形癥狀，新生兒是該病的高發(fā)群體，也是造成新生兒死亡的主要因素?？茖W合理的篩查手段能有效提高先天性心臟病檢出率，達到我國提出的優(yōu)生優(yōu)育目標。對此，本文則選取2018年4月—2019年4月來我院門診接受常規(guī)孕檢的 部分孕婦為研究對象接受心臟超聲篩查，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

選取2018年4月—2019年4月來我院門診接受常規(guī)孕檢的512例孕婦為研究對象，采取隨機分組方式將512例孕婦分為觀察組（256例）和對照組（256例），其中觀察組年齡21～47歲，平均年齡（27.93±6.42）歲，孕周21～29周，平均孕周為（20.13±4.87）周。對照組年齡20～48歲，平均年齡（28.63±6.37）歲。孕周20～30周，平均孕周（21.56±5.08）周。兩組研究對象年齡、孕周等常規(guī)資料信息對比無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因而具有可比性。

1.2 方法

給予對照組孕婦運用常三級超聲檢查，其中孕婦取平臥位，告知孕婦要放松身體和心理。之后運用探頭頻率為8MHz的彩色多普勒超聲診斷儀檢查胎兒，主要觀察胎盤及周圍是否完整、胎兒、主要觀察胎兒心臟發(fā)育是否正確。給予觀察組孕婦運用心臟超聲篩查，選取超聲監(jiān)儀器（美國GE公司,VOLUSON-730）檢查胎兒胎心，其中探頭頻率設置為3～5MHz，協(xié)助孕婦采取正確臥位，同時叮囑孕婦放松身心，之后運用腹部凸陣探頭實施掃描。首先檢查時先觀察胎兒是否發(fā)育正常，機體各個器官、附屬物是否完整。其次確定胎兒胎兒，其中選擇主動脈、左右流出道、動脈導管弓切面三個位置為標準面，在檢查中不斷對探頭方向和掃描位置進行調整，此時會獲取上下腔靜脈的長軸切面圖像、左心室/右心室流出道、主動脈弓圖像等不同圖像。第三在檢查過程中應關注胎兒的心室、心房與動靜脈間是否正常連接，必要時可運用彩色多普勒超聲檢查胎兒心室、心房、二/三尖瓣血流情況。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組孕婦診斷準確率和診斷效能。

1.4 統(tǒng)計學分析

采取相關計算軟件分析本文研究數(shù)據(jù)，運用（%）表示計數(shù)資料，再運用χ2檢驗計算數(shù)據(jù)。與此同時運用平均數(shù)標準差（x-±s）表示計量資料，再運用t檢驗計算數(shù)據(jù)，若P＜0.05則說明研究數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率

研究的512例孕婦中，結合引產尸檢和手術病理學檢查結果得知，有30例胎兒為先天性心臟病，其中法洛四聯(lián)癥2例，心內瓣膜缺損6例，主動脈弓狹窄4例，單心室8例，室間隔缺損7例，三尖瓣下移3例。其中觀察組漏診1例，誤診2例，診斷準確率為90%。對照組漏診4例，誤診5例，診斷準確率為70%，觀察組孕婦診斷準確率和對照組孕婦相比明顯偏高，兩組研究對象數(shù)據(jù)差異對比具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組研究對象診斷準確率（n，%）

2.2 診斷效能比較

從診斷效能中得出，觀察組真陰性238例，假陰性1例，真陽性13例，假陽性4例，靈敏度為92.36%，特異度為99.57%。對照組真陰性為239例，假陰性2例，真陽性7例，假陽性8例，靈敏度為66.44%，特異度為99.13%。觀察組適疾病診斷靈敏度和對照組相比明顯偏高，兩組研究對象數(shù)據(jù)差異對比具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組檢查特異度對比無意義（P＞0.05）。

3 討論

先天性心臟病是臨床常見疾病，更是導致胎兒和新生兒死亡的主要原因之一。部分胎兒未在圍產期死亡，也有可能在學齡期死亡。臨床研究指出，先天性心臟病發(fā)病原因有內外因兩大組成，其中內因和染色體異常、基因突變等有著緊密聯(lián)系，外因則和母體缺少葉酸，宮內感染、孕期服用抗癲癇、抗癌藥物或在孕早期感染流行性感冒、柯薩奇病毒等[1]。也有研究指出，如果孕婦患有糖尿病等基礎代謝疾病或生產時發(fā)生宮內缺氧，也同樣會造成胎兒心臟結構畸形或發(fā)育不全，從而引發(fā)先天性心臟病，嚴重威脅胎兒、新生兒生命健康，為孕婦以及整個家庭帶來沉重心理和經濟負擔。由于先天性心臟病有較多類型，病情相對復雜，選擇安全無創(chuàng)或準確有效的篩查手段對醫(yī)務人員制定科學合理的治療方案有著積極的促進作用，更對胎兒和孕婦有著較大的重要意義。近年來，隨著我國經濟社會快速發(fā)展，醫(yī)療技術和以往相比也有所提升[2-3]。心臟超聲檢查可清晰直觀顯示胎兒心臟情況，通過多切面掃查可明確胎兒心臟結構是否存在畸形和異常，檢查細致，用時短，有效提高檢查符合率。本文研究結果顯示，觀察組孕婦診斷準確率和對照組孕婦相比明顯偏高。出現(xiàn)漏診情況極有可能與頻繁胎動和心率過快有關，因而在篩查中仔細鑒別微小或輕微大血管異位置情況，由此降低誤診率和漏診率。