高頻彩色多普勒超聲對乳腺癌腋窩淋巴結性質的鑒別價值

侯奕楠

（東北師范大學醫(yī)院 吉林 長春 130000）

在臨床上，乳腺癌以腋窩淋巴結為首發(fā)轉移部位，在判斷預后、確定治療方案、確定腫瘤分期、評估病情方面，對該處淋巴結性質予以準確判斷尤為重要。臨床在檢查腋窩淋巴結時，目前常用方法為穿刺活檢、CT檢查、觸診等，但均難以達到理想效果，還會導致漏檢、創(chuàng)傷、放射性損傷等[1]。而在篩查乳腺癌方面，彩色多普勒超聲的靈敏度和特異度均較高，且可對其腫瘤血管分布和彩色血流信號予以清晰顯示，所以屬于早期診斷常用方法[2]。本文即分析了乳腺癌腋窩淋巴結性質行高頻彩色多普勒超聲的鑒別價值，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次時間選取2017年1月—2019年12月內，對象選取乳腺癌患者200例，回顧性分析其相關臨床資料，患者年齡值為23～75（49.6±6.4）歲，其腫大淋巴結中成像條件較好者230枚，轉移性80枚，良性150枚（包括淋巴結炎3枚、反應性增生110枚、脂肪浸潤37枚）。

1.2 方法

所有患者均接受高頻彩色多普勒超聲診斷，即采用彩色多普勒超聲診斷儀，型號為Philips HD15 L12-3，設置探頭頻率3～12MHz，指導患者上舉雙臂，取仰臥位，充分暴露腋窩，對腋窩淋巴結內部回聲，大小、長短比、形態(tài)進行檢查。之后對淋巴結血流分布采用血流顯像技術進行檢查，分為混合型、分散型、門型、周邊型等。

1.3 觀察指標

分析聲像圖特征及血流分級，可分為0級（無血流）、Ⅰ級（少量棒狀血流信號）、Ⅱ級（中量血流信號）、Ⅲ級（血流信號豐富）[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數據處理中，使用工具為SPSS19.0，結果以P＜0.05進行差異評定，卡方可分析處理計數資料，而t值可處理分析計量資料。

2 結果

2.1 轉移性與良性淋巴結超聲圖像對比

如表1，本組200例患者轉移性與良性淋巴結超聲圖像中多元鈣化斑、多不融合、長短徑比L/S多＞2.0、皮質多向心增厚等比例對比發(fā)現P＜0.05，說明存在明顯差異。

表1 轉移性與良性淋巴結超聲圖像對比[枚（%）]

2.2 轉移性與良性淋巴結血流信號對比

良性淋巴結呈門型血流信號，多為Ⅱ級（53.33%）；轉移性淋巴結呈周邊型血流信號，多為Ⅲ級（72.5%），二者差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

作為一種常見惡性腫瘤，乳腺癌的致病原因較多，涉及乳腺增生、高脂飲食、卵巢內分泌紊亂、腺體致密、未生育、未哺乳、患乳癌者[4]。對于患者而言，及早發(fā)現、診治尤為關鍵。通過對此類患者采取高頻彩色多普勒超聲診斷，其可對乳腺內實質、液性腫塊等進行準確區(qū)分，且可對微小腫瘤的內部特征以及細微結構予以清晰顯示，還能對微小腫瘤的良惡性質進行有效鑒別[5]。通過對乳腺癌腋窩淋巴結性質采用高頻二維超聲進行診斷鑒別，則其可對淋巴結的回聲、形態(tài)、大小予以清除顯示，同時聯合血流顯像技術，則還可對患者淋巴結進行定性分析，從而明確為淋巴結性質，進而為其臨床診療提供可靠依據[6-7]。本文的研究中，本組200例患者轉移性與良性淋巴結超聲圖像中多元鈣化斑、多不融合、長短徑比L/S多＞2.0、皮質多向心增厚、血流信號分級等比例對比發(fā)現P＜0.05，說明存在明顯差異。良性淋巴結呈門型血流信號，多為Ⅱ級（53.33%）；轉移性淋巴結呈周邊型血流信號，多為Ⅲ級（72.5%），二者差異顯著（P＜0.05）。可以發(fā)現，乳腺癌腋窩淋巴結性質行高頻彩色多普勒超聲鑒別具有積極作用和價值。

綜上所述，乳腺癌腋窩淋巴結性質行高頻彩色多普勒超聲的鑒別效果，即可對轉移性和良性淋巴結的血流信號、形態(tài)、內部回聲差異予以反映，值得推廣研究。