經(jīng)陰道四維子宮輸卵管超聲造影與X線子宮輸卵管造影在輸卵管通暢性診斷的對比分析

聶超群

（信宜市婦幼保健院 廣東 信宜 525300）

不孕癥是眾多育齡期夫婦面臨的重大問題，部分研究表明我國不孕癥的女性在育齡期女性人群中所占的比例高達(dá)15%，其中由于輸卵管堵塞造成的不孕癥患者所占的比例在30%左右[1]。在婦科疾病中，輸卵管堵塞是一類較為常見的女性疾病。目前臨床在診斷輸卵管通暢度的主要方式為：腹腔鏡通液、輸卵管造影等，只有獲得清晰的輸卵管形態(tài)、子宮宮腔形態(tài)，醫(yī)生才能為患者做出更為準(zhǔn)確的診斷[2]。本研究為分析不孕癥診斷中經(jīng)陰道四維子宮輸卵管超聲造影的運(yùn)用效果，現(xiàn)選取96例不孕癥患者作為觀察對象進(jìn)行研究，期望為臨床不孕癥診斷工作提供借鑒，現(xiàn)將研究資料匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年5月—2018年10月本院收治的108例不孕癥患者作為研究對象，其中原發(fā)不孕26例，繼發(fā)不孕75例，依據(jù)隨機(jī)分組原則將其分成研究組和常規(guī)組，兩組均包含54例患者，患者年齡在20～43歲之間。對兩組患者的年齡、病程等一般資料進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受X線子宮輸卵管造影檢測，具體操作為：患者保持截石體位，操作人員運(yùn)用常規(guī)措施對其進(jìn)行消毒將10mL 40%的碘化油注入患者的宮腔內(nèi)，并運(yùn)用X線對碘油的流動情況進(jìn)行觀察。當(dāng)患者空腔內(nèi)充滿碘油時，拍攝患者的盆腔正位片，然后繼續(xù)將碘油注入宮腔內(nèi)，直到患者的輸卵管達(dá)到充盈狀態(tài)，然后拍攝患者的正位片，碘油注射分鐘左右后，拍攝患者的正位盆腔片，同時觀察患者腹腔中碘油的流動狀態(tài)。

研究組患者接受經(jīng)陰道四維子宮輸卵管超聲造影檢查結(jié)束，具體操作方式為：運(yùn)用GE Voluson E8四維彩超婦產(chǎn)科超聲診斷儀對患者進(jìn)行檢查，探頭的頻率設(shè)置為RIC5-9-D，造影中心的頻率設(shè)置為6.0～9.0MHz。檢測前，對患者的外陰部、陰道以及宮頸進(jìn)行清洗，患者保持膀胱結(jié)束體位，然后在患者的宮腔口處放置12號Foley管，然后將生理鹽水注入其中，注入劑量為2～3ml，將探頭經(jīng)陰道放入，操作人員對患者的子宮、附件等部位進(jìn)行常規(guī)掃描，對探頭進(jìn)行移動和掃描定位，當(dāng)確定輸卵管入口位置時，將造影劑注入其中，觀察期分布部位，從而確定具體的阻塞位置。

檢查結(jié)束后，由兩位具有豐富臨床超聲診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對檢測結(jié)果進(jìn)行檢查，并將結(jié)果與常規(guī)組進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的輸卵管通暢度檢測結(jié)果；統(tǒng)計兩組患者不良癥狀的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究選用SPSS20.0軟件，對研究資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，檢驗(yàn)方式為卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α取0.05，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸卵管通暢度檢測結(jié)果的對比

研究組共檢測數(shù)108條輸卵管，且與常規(guī)組患者的檢測結(jié)果相比，在檢測輸卵管通暢度方面，研究組的檢測結(jié)果更高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者輸卵管通暢度檢測結(jié)果的對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良癥狀發(fā)生情況的對比

分析兩組患者的不良癥狀發(fā)生率可知，研究組的不良癥狀發(fā)生率更低，P＜0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者不良癥狀發(fā)生情況的對比[n（%）]

3 討論

在臨床婦科中，輸卵管阻塞是一類患病率較高的疾病。伴隨社會的發(fā)展，人們的觀念發(fā)生了變化，而且在不孕癥患者中，女性群體所占的比例逐漸上升，其中導(dǎo)致不孕癥產(chǎn)生的主要原因?yàn)閇3]：輸卵管粘連、炎性栓子栓塞，而出現(xiàn)上述癥狀的原因是機(jī)體出現(xiàn)慢性非特異性炎癥。而臨床資料顯示，導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕癥的主要原因是：患者的輸卵管形態(tài)和功能因眾多因素的影響而出現(xiàn)異常。因此在診斷因輸卵管堵塞而出現(xiàn)不孕癥的患者時，對患者的輸卵管形態(tài)以及功能進(jìn)行有效診斷，對不孕癥的治療具有重要意義[4]。目前，臨床在對輸卵管性不孕癥患者進(jìn)行診斷時，經(jīng)常使用的檢測手段為X線或腹腔鏡等[5]。但是由于X線的檢查結(jié)果較差，所以大部分不孕癥患者對此技術(shù)的接受度較低，并且該技術(shù)在適用人群上具有一定的局限性，當(dāng)患者對碘過敏時，則此方法不適用。經(jīng)陰道四維子宮輸卵管超聲造影在檢測輸卵管位置時具有較高的準(zhǔn)確性，同時能夠?qū)崟r、動態(tài)的顯示患者的輸卵管形態(tài)，同時還可準(zhǔn)確定位患者發(fā)生阻塞的位置，因此臨床診斷的準(zhǔn)確率較高[6]。

本研究選取92例不孕癥患者作為研究對象，將其分成研究組和常規(guī)組，分析經(jīng)陰道四維子宮輸卵管超聲造影在不孕癥診斷中的效果，結(jié)果顯示，在檢查患者輸卵管通暢度方面，研究組患者的檢出率更高，且不良癥狀的發(fā)生情況更低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，由此可知在為不孕癥患者進(jìn)行診斷時，經(jīng)陰道四維子宮輸卵管超聲造影能夠清晰顯示患者的輸卵管通暢度，且對患者造成的不良影響較低。

4 小結(jié)

總而言之，運(yùn)用經(jīng)陰道四維子宮輸卵管超聲造影對不孕癥患者進(jìn)行診斷，能夠獲得理想的檢測結(jié)果，可在臨床中廣泛運(yùn)用。