肺真菌感染胸部CT診斷的影像結(jié)果分析

董國華

（淶水縣醫(yī)院 河北 保定 071000）

近年肺部疾病在臨床發(fā)病率顯著提高，因此臨床廣譜抗菌藥物的使用率大大增加，進而導(dǎo)致肺真菌感染這一疾病的發(fā)生率有顯著升高趨勢，由于肺真菌感染這一疾病臨床無特異性表現(xiàn)，而大多數(shù)患者又缺乏相關(guān)專業(yè)知識，因此無法通過患者表現(xiàn)進行診斷，所以影像學(xué)成為了確診該疾病的重要手段[1]，為探討近年來使用率逐漸增加的胸部CT對此疾病的診斷效果，本文選取100例患者，探討胸部CT對肺真菌感染的診斷價值及影像表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例肺真菌感染患者在自愿前提下參與此次研究，均在2017年12月至2019年12月期間經(jīng)我院心肺科確診為肺真菌感染。患者一般資料：100例患者內(nèi)，男性56例，女性44例，年齡最小患者為25歲，最大的為61歲，平均年紀(jì)值為（43.39±3.18）歲?；A(chǔ)疾?。悍谓Y(jié)核、慢性支氣管擴張、糖尿病、肺癌各17例，艾滋病16例，無基礎(chǔ)疾病16例。倫理委員會批準(zhǔn)此次研究，患者及家屬研究知情權(quán)得到保障。

1.2 方法

所有患者均行胸部CT檢查，對影像結(jié)果進行分析。選用64排螺旋CT（生產(chǎn)公司：Siemens，型號：SOMA-TOM Senasation 64），管電流：80mAs，管電壓：120kV，準(zhǔn)直：1.5mm，F(xiàn)OV：380mm，卷積函數(shù)：30f、70f。囑患者平躺，按從肺尖至肺下緣的順序進行掃描，然后行2mm、8mm重建，從手肘前靜脈處以3ml/s的速度注射100ml濃度為300mg/ml的三碘三酰苯，25s后行薄層掃描，分辨率為1～2.5mm。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者檢查的影像學(xué)結(jié)果作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料率表示，連續(xù)性校正χ2檢驗；計量資料（x-±s）表示，t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

38例（38%）患者表現(xiàn)為彌散型，26例（26%）患者表現(xiàn)為曲菌球型，23例（23%）患者表現(xiàn)為實變型，13例（13%）患者表現(xiàn)為結(jié)節(jié)型。

患者基礎(chǔ)疾病與CT影像表現(xiàn)存在一定聯(lián)系，肺結(jié)核患者主要表現(xiàn)為彌散型（64.71%，11/17）；慢性支氣管擴張患者主要表現(xiàn)為曲菌球型（82.35%，14/17）；糖尿病患者主要表現(xiàn)為實變型（58.82%，10/17）；肺癌患者主要表現(xiàn)為彌散型（70.59%，12/17）；艾滋病患者主要表現(xiàn)為實變型、彌散型（共16例患者，各占50%）；16例未患基礎(chǔ)病的患者，各種影像學(xué)表現(xiàn)占比差異較小，分布較為分散。詳見表1。

表1 患者基礎(chǔ)疾病及影像學(xué)表現(xiàn)

3 討論

肺真菌感染者因肺部組織被真菌侵蝕，使得其肺部出現(xiàn)纖維化、鈣化等情況，使得其CT影響表現(xiàn)出多樣化。肺真菌感染患者感染的真菌類型有多種，使得其CT影響表現(xiàn)也不同，而某些感染多種真菌的患者，可能還會出現(xiàn)重疊、交叉的情況[2]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，肺真菌感染患者的影像學(xué)表現(xiàn)主要為彌散型、曲菌球型、實變型、結(jié)節(jié)型，但是患者基礎(chǔ)疾病與CT影像表現(xiàn)存在一定聯(lián)系，且未患基礎(chǔ)病的患者，各種影像學(xué)表現(xiàn)占比差異較小，分布較為分散。臨床文獻報道，相較于胸部CT而言，涂片檢查的細菌培養(yǎng)診斷的方式，對肺部真菌感染有著更高的特異性，由于許多肺部疾病如肺結(jié)核、肺炎等疾病的CT表現(xiàn)與肺部真菌感染的較為類似，因此單純胸部CT對于該疾病的診斷難度較大，易導(dǎo)致誤診或是漏診，導(dǎo)致患者錯過最佳治療時間[3]。因此對于疑似肺真菌感染或易患此病的患者來說，除了對其進行胸部CT檢查外，還應(yīng)進行真菌培養(yǎng)以及藥敏測試，這樣可以進一步明確患者是否為肺真菌感染，保證診斷和治療的及時性[4-5]。

綜上所述，胸部CT對肺真菌感染患者的診斷效果較理想，影像表現(xiàn)因患者基礎(chǔ)疾病的不同而呈現(xiàn)出一定的規(guī)律，因此可用作臨床輔助診斷工具。