杜雪平,郭燕軍
(鄭州大學附屬兒童醫(yī)院<河南省兒童醫(yī)院><鄭州兒童醫(yī)院>普內(nèi)二科 河南 鄭州 450000)
肺炎支原體肺炎為兒科臨床診治中一種常見獲得性肺炎疾病類型,受多種因素影響,目前肺炎支原體肺炎的發(fā)病率表現(xiàn)出明顯逐年增高趨勢,且患病年齡有明顯低齡化趨勢?;純号R床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、下呼吸道感染等,且病情復雜、嚴重,且變化速度快,如治療不及時可引發(fā)患兒機體免疫損傷,病情嚴重時甚至能威脅生命安全[1]。早起診斷,明確病情,及時性針對性治療是提高疾病療效,改善患兒預后的關鍵。胸部CT檢查是目前用于肺炎支原體肺炎患兒診斷的主要方式。本研究主要探討肺炎支原體肺炎患兒胸部CT檢查影像學表現(xiàn)特點,現(xiàn)做入選報告。
選取40例2018年4月—2019年5月在本院診治的肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象。納入標準:均符合肺炎支原體肺炎診斷標準[2],并結合臨床癥狀獲得確診;家屬簽署知情同意書?;純盒詣e:男24例,女16例;年齡:4個月~12歲,平均(4.3±1.3)歲。選取同時段在本院體檢的40名健康兒童作為對照組。納入者性別:男25例,女15例;年齡:5個月~11歲,平均(4.4±1.4)歲。納入者性別、年齡等一般資料對比,組間無顯著差異(P>0.05)。
給予所有納入者胸部CT檢查。應用儀器為螺旋 CT BRILIANCE CT16 掃描儀。電流、電壓分別為220mA、120kV,層厚為10mm。從受檢者胸廓開始進行掃描,一直掃描至肺底。檢查過程中主要仔細觀察受檢者肺尖位置、膈肌部位狀況。將初始層厚設置為1mm,掃描過程中發(fā)現(xiàn)可疑部位時將層厚設置為2mm,然后再重新進行掃描。同時靜脈注射100mL碘海醇作為對比劑,停止靜待15s后再實施掃描。仔細觀察掃描后影像學特點,并做對比分析。
主要觀察受檢者肺部是否存在陰影、胸腔積液等異常情況。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析通過SPSS22.0軟件完成,P<0.05表示對比差異有統(tǒng)計學意義。計數(shù)數(shù)據(jù)使用百分率(%)形式進行描述,比較行χ2檢驗。
掃描結果顯示,對照組受檢者肺部CT顯示均無異常。觀察組主要表現(xiàn)為支氣管擴張、胸膜增厚、胸腔積液、肺實變等,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組CT掃描結果對比[n(%)]
檢查結果顯示在觀察組40例患兒中,單側(cè)、雙側(cè)病變患兒分別為28例(70.00%)、12例(30.00%)。28例單側(cè)病變患兒中,14例(35.00%)為右側(cè),14例(35.00%)為左側(cè)。嬰幼兒的胸部CT表現(xiàn)為散在斑片影為主,學齡前患兒以斑片狀及斑點狀實變影為主,學齡患兒以大片實變影為主。
肺炎支原體肺炎為兒童多發(fā)呼吸道感染疾病。患病后患兒出現(xiàn)畏寒、高熱等癥狀,如未能及時獲得有效診治,可引發(fā)消化、泌尿、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多種并發(fā)癥,嚴重影響身心健康狀態(tài)及正常生長發(fā)育。通過有效檢查方式,及時診斷、發(fā)現(xiàn)、治療,可使肺炎支原體肺炎患兒良好預后。
胸部CT掃描是目前臨床上普遍應用的一種診斷方式,具有無創(chuàng)傷性,操作簡單,重復性操作強,價格較低等特點。胸部CT掃描應用于肺炎支原體肺炎患兒臨床診斷,可良好顯示患兒肺部影像狀態(tài),同時還可準確定位病灶所處位置,陰影形態(tài)顯示清晰。目前諸多臨床研究結果已顯示,胸部CT應用于肺炎患兒臨床診斷表現(xiàn)出良好診斷效能,診斷準確率較高[3-5]。本研究顯示,兩組納入對象接受胸部CT檢查后,對照組肺部影像學顯示均無明顯異常,觀察組患兒則100%表現(xiàn)出明顯異常,具體主要表現(xiàn)為磨玻璃樣改變、支氣管擴張、肺實變及胸腔積液、胸膜增厚現(xiàn)象,檢查結果與患兒病情表現(xiàn)出良好一致性。同時研究結果顯示,患兒胸部CT影像學顯示與患兒年齡存在密切相關,嬰幼兒主要表現(xiàn)為散在斑片影,學齡前、學齡患兒則主要表現(xiàn)為斑片狀及斑點狀實變影、大片實變影。
綜上所述,胸部CT掃描用于肺炎支原體肺炎患兒臨床診斷,可清晰顯示肺部變化位置及狀況,且不同年齡段患兒有各自的影像學特點。