自由體位分娩在產(chǎn)科的護理應(yīng)用效果研究

封艷萍

（新泰市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)房，山東 泰安 271200）

通常情況下，在女性分娩中，仰臥位是比較常見的一種體位，也是臨床上公認的順產(chǎn)分娩常規(guī)體位。但是有研究發(fā)現(xiàn)，在整個產(chǎn)程期間，若產(chǎn)婦長時間保持固定的分娩體位，容易壓迫腹部大血管，影響胎盤和子宮血供，不利于胎兒的順利娩出，并且仰臥位還會影響盆骨打開，阻礙胎兒下降，使產(chǎn)程延長，影響妊娠結(jié)局。因此，本文對自由體位分娩運用在產(chǎn)科中的臨床價值進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年11月期間我院產(chǎn)婦收治的產(chǎn)婦240例為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分為兩組，每組120例。觀察組孕周（39.1±1.6）周，年齡（25.2±4.3）歲，其中100例為初產(chǎn)婦、20例為經(jīng)產(chǎn)婦；對照組孕周（39.3±1.7）周，年齡（25.4±4.6）歲，其中104例為初產(chǎn)婦、16例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)體位分娩，即待產(chǎn)期間，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持左側(cè)臥位，待宮口全開后，協(xié)助其保持平臥位分娩，直到順利娩出胎兒。

1.2.2 觀察組

觀察組產(chǎn)婦則運用自由體位分娩，即根據(jù)產(chǎn)婦的分娩進程，協(xié)助其保持舒適體位：①待產(chǎn)時。告知產(chǎn)婦保持自由體位，并提供助產(chǎn)球：1）蹲位。將助產(chǎn)球放在墻邊，告知產(chǎn)婦使肩胛骨平行與助產(chǎn)球上部；2）坐位。指導(dǎo)產(chǎn)婦坐在助產(chǎn)球上，左右晃動或上下彈坐；3）跪姿。將一軟墊放在地上，指導(dǎo)產(chǎn)婦跪在墊上，雙手抱住助產(chǎn)球，將頭部靠在球上，微微前傾；②宮口開后，根據(jù)產(chǎn)婦個人意愿，告知其在床上保持自由體位：1）側(cè)臥位。選擇與胎背相反的體位側(cè)臥，盡量靠近床沿，使腹前壁與產(chǎn)床緊貼，雙下肢一側(cè)伸直，一側(cè)屈膝；2）臥位。指導(dǎo)產(chǎn)婦保持截石位；3）坐位。抬高床頭，指導(dǎo)產(chǎn)婦坐在產(chǎn)床中部，背部貼近床頭，雙手抓住床頭支架，并將雙腳放在床下方接生臺上。同時，告知產(chǎn)婦正確呼吸和運用腹壓，待會陰體膨隆、緊張時，在產(chǎn)床上保持仰臥位，屈曲雙腿，直到娩出胎兒。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組的第一、二以及總產(chǎn)程，并且觀察兩組不良事件發(fā)生情況，包括新生兒窒息和產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS 12.0軟件分析數(shù)據(jù)，組間計數(shù)和計量資料分別行x2和t檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)程時間比較

與對照組相比，觀察組的第一、二以及總產(chǎn)程時間均較短，組間對比有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)程對比（±s，min）

表1 兩組產(chǎn)程對比（±s，min）

組別 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 總產(chǎn)程對照組 450.23±156.34 56.78±20.92 507.82±100.45觀察組 367.11±123.45 50.23±20.33 430.26±95.14 t 5.392 9.112 10.753 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良事件發(fā)生情況對比

觀察組1例新生兒窒息、5例產(chǎn)后出血，發(fā)生率為5.0%，而對照組5例新生兒窒息、12例產(chǎn)后出血，發(fā)生率為14.17%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)順產(chǎn)分娩體位以仰臥位為主，但是，隨著進一步深入研究，發(fā)現(xiàn)仰臥位分娩方式會影響宮頸擴張，延長第一產(chǎn)程，并且增加腰椎屈曲度也會影響胎盤循環(huán)，減少心回血量，使胎兒宮內(nèi)缺氧，誘發(fā)低血壓綜合征，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)，危害母嬰健康[1]。而在自由體位分娩中，將產(chǎn)婦的個人感受作為基本依據(jù)，選擇合適的分娩方式，不僅可以使產(chǎn)婦的精神壓力和心理負擔(dān)減輕，預(yù)防宮頸痙攣，還能使產(chǎn)程縮短，減輕分娩疼痛，從而降低剖腹產(chǎn)和難產(chǎn)的發(fā)生率[2]。同時，自由體位分娩還能使產(chǎn)婦正確運用腹壓，促進肌肉收縮，使產(chǎn)婦腹肌、盆底肌群的收縮力增強，使腹壁和子宮的距離縮短，增強胎兒對宮頸的壓迫感，誘發(fā)強烈宮縮，促進宮口擴張，使產(chǎn)程加快，從而有助于產(chǎn)婦順利分娩[3]。

綜上所述，臨床上給予產(chǎn)婦自由體位分娩，一方面可以縮短產(chǎn)程，另一方面還能降低不良事件發(fā)生率，確保母嬰安全，值得推廣。