情景模擬教學(xué)在急診新護士搶救配合培訓(xùn)中的實踐

陳慧玲，王丹丹，趙文靜

（清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院，清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，北京 102218）

急癥搶救護理工作質(zhì)量是衡量醫(yī)院整體水平、服務(wù)質(zhì)量、應(yīng)急能力的一個重要標(biāo)準(zhǔn)[1],而醫(yī)護配合的協(xié)調(diào)性與高效率直接關(guān)系到搶救質(zhì)量和成功率[2]，所以急診護士的搶救配合能力對危重癥患者的搶救影響很大。如何幫助新護士盡快的勝任急診工作，提高搶救配合能力，成為急診新護士培訓(xùn)工作的一項挑戰(zhàn)。近年來，情景模擬訓(xùn)練被逐漸應(yīng)用在我國的臨床護理教學(xué)中[4]，情景模擬教學(xué)是通過設(shè)置一種逼真的工作場景和管理系統(tǒng)，由被訓(xùn)練者按照一定的工作要求完成一個或一系列任務(wù)，從中鍛煉或考察其某方面工作能力和水平的一種教學(xué)模式[5]，我院急診科自2016年引入情景模擬教學(xué)，對新護士進行搶救配合能力培訓(xùn)，取得不錯的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：

以我院急診科2016-2018年入職的30名應(yīng)屆新護士為研究對象。其中男5人，女25人，年齡20～26（22.33±1.32）歲，學(xué)歷大專15人，本科15人，年齡、性別及學(xué)歷差異上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

（1）評核小組

由科室護士長、總帶教及兩位資深護士組成評核小組，共同制定培訓(xùn)計劃及考核標(biāo)準(zhǔn)。

（2）培訓(xùn)內(nèi)容：結(jié)合急診臨床護理工作，選取急性心肌梗死、休克、腦梗、急性中毒及消化道出血五種常見急重癥模擬搶救病例，每個病例根據(jù)病情的發(fā)展將心肺復(fù)蘇、除顫、氣管插管配合、洗胃、吸痰等操作包含其中。

（3）培訓(xùn)方法：培訓(xùn)6個月，第一個月理論培訓(xùn)，包含急診常見搶救流程、操作技術(shù)、儀器使用及急救藥物知識，為新護士統(tǒng)一質(zhì)量要求和評核標(biāo)準(zhǔn)。后五個月進行情景模擬教學(xué)，將新護士隨機3人形成固定搶救組，每個月針對五種病例進行模擬搶救培訓(xùn)，小組內(nèi)3個成員輪流扮演搶救組長，執(zhí)行護士及記錄護士3種角色。搶救組長負(fù)責(zé)監(jiān)護、吸痰、呼吸道通暢、協(xié)助氣管插管并統(tǒng)籌全局；執(zhí)行護士負(fù)責(zé)建立靜脈通路、采血和給藥；記錄護士負(fù)責(zé)核對藥物，準(zhǔn)備儀器，溝通協(xié)調(diào)及護理記錄。

（4）考核標(biāo)準(zhǔn)：評核小組依據(jù)急診搶救流程標(biāo)準(zhǔn)分別制定五種模擬搶救配合查核表，并以此對新護士培訓(xùn)前后進行考核。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，符合正態(tài)分布的計量資料采用“±s”表示，采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 模擬情景教學(xué)前后搶救配合成績比較（見表1）

表1 情景模擬教學(xué)培訓(xùn)前后新護士的搶救配合成績（±s）

表1 情景模擬教學(xué)培訓(xùn)前后新護士的搶救配合成績（±s）

急性心肌梗死 休克 腦梗 急性中毒 消化道出血培訓(xùn)前 74.37±10.44 72.10±9.89 74.12±12.33 73.40±9.39 73.83±2.84培訓(xùn)后 86.88±5.98 92.64±4.28 91.16±4.02 87.88±3.74 88.67±3.11 t-6.687 -10.940 -9.173 -9.709 -16.072 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 新護士對模擬情景教學(xué)的滿意度評價，見表2。

3 討 論

急診科病患急、危、重，環(huán)境特殊，要求護士搶救配合能力強，能冷靜應(yīng)對各種突發(fā)狀況[5]。情景模擬教學(xué)中，教師根據(jù)臨床實際情況有目的地設(shè)置場景，以其真實感和生動性讓學(xué)生將理論與實踐結(jié)合，提高了搶救能力[6]。此次培訓(xùn)選取臨床真實案例，按照醫(yī)院規(guī)范對新護士搶救配合流程的標(biāo)準(zhǔn)進行了灌輸強化，鍛煉了新護士病情觀察及判斷能力，提升了其沉著冷靜的心理素質(zhì)及急救技能。搶救配合培訓(xùn)中，要求搶救組長頭腦清楚，掌控全局，隨時發(fā)現(xiàn)問題，也要求執(zhí)行、讓人員在培訓(xùn)的過程中，認(rèn)識到團隊協(xié)作的重要性。培訓(xùn)結(jié)束后，新護士普遍反映學(xué)習(xí)興趣大大提高，可以更加切身實際的體會到搶救的緊張感，也能提前練習(xí)，以備真正搶救時候的從容不迫。

表2 新護士對情景模擬教學(xué)的滿意度評價[n（%）]

綜上所述，情景模擬教學(xué)可以提高護士急救能力，全面提升急癥搶救護理質(zhì)量，提高急診科整體護理質(zhì)量，更好的照護患者。