幾項不合格的血液檢驗怎么回事

游靜

【中圖分類號】R446.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

很多疾病都需要依靠血液檢查提供診斷的依據(jù)，無論是血液本身存在的問題，還是檢驗過程中產(chǎn)生的問題，當出現(xiàn)血液檢驗不合格時，我們就會產(chǎn)生疑問，是不是我們身體出現(xiàn)了問題，那下面我們就來分析一下：

一、血液本身存在的問題

血液檢查包括很多種，我們簡單的來了解一下最常見的幾種，當這幾種血液檢驗超出或低于正常值，屬于不合格時，是怎么回事，由什么原因造成的？

1 血常規(guī)

血常規(guī)檢驗的項目有紅細胞、白細胞、血小板系統(tǒng)，當血常規(guī)檢查中紅細胞異常時，可能是患有心臟病、肺氣腫、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等;當白細胞異常時，可能是患有細菌感染、炎癥、中毒、病毒感染、血液疾病等;當血小板異常時，可能是凝血功能異常。

2 血糖測定

當通過靜脈取血監(jiān)測血糖時，兩次及兩次以上空腹血糖和餐后血糖都高于正常值，則確定為糖尿病。

3 微量元素

一般孩子偏瘦、挑食、不長個，都會給孩子化驗微量元素，微量元素有鋅、鈣、鎂、鐵、銅、鉛、鉀、鈉、氯、磷、汞、硒，如果鉀低會出現(xiàn)低鉀血癥，鉀高會出現(xiàn)高鉀血癥，有明顯的乏力癥狀;鎂偏高，可能會甲狀腺功能減退或關節(jié)炎，鎂偏低，可能會出現(xiàn)腹瀉或長期甲狀腺功能亢進;鋅高會出現(xiàn)溶血或甲狀腺功能亢進，鋅低會導致孩子生長緩慢、厭食、挑食、免疫力低、經(jīng)常生病等;鈣低時，容易發(fā)怒、睡眠不好、多汗、枕禿、夜啼等;硒偏高會出現(xiàn)白內障或肝硬化，偏低會出現(xiàn)貧血或心肌損傷等;缺鐵可以引起缺鐵性貧血。微量元素缺乏時，可以通過飲食或藥物進行調理。

4 肝功能檢查

當肝功能檢驗不合格時，可能是肝臟功能出現(xiàn)了異常，如病毒性肝炎、肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、肝癌等，還需要進一步的確診。

還有一些其他的血液檢查，如血流變，血流變偏高常見于冠心病、高血壓、高血脂、腦血栓、心肌梗死等疾病。血液檢查不合格時，通常代表我們的身體有些部位出現(xiàn)了問題，需要進一步檢查。

二、檢驗過程中存在的問題

在給患者抽取血液標本，化驗血液標本時，也要注意檢驗的準確性，以免給醫(yī)生提供錯誤的信息，導致診斷錯誤，給患者帶來嚴重的影響。

1 醫(yī)護人員技術不熟練

在采血檢驗時，有些病人血管不充盈，用止血帶綁扎時間太長或過緊;采血人員用力拍打抽血部位，導致血管溶血;針尖在血管中反復動，損傷細胞組織，也會造成溶血;搖抗凝管用力太大或送檢時經(jīng)過顛簸等，會造成溶血現(xiàn)象;不用采血針，用一次性注射器，注入試管用力過大，使細胞受外力影響造成溶血;采血時注射器與針頭連接不暢，使空氣進入產(chǎn)生氣泡，造成溶血;真空采血提早拔出采血管、采血后未能及時搖勻、采血順序錯誤、在打點滴的胳膊肘處采血，抽血部位經(jīng)消毒未干就開始采血等不規(guī)范的操作，可能會影響檢查結果，導致“假陰性、假陽性”的發(fā)生。如血液標本沒有完全抗凝就開始離心，使纖維蛋白殘留在孔板上，造成“假陽性”，或者標本采集后、分離時被細菌感染等，都會影響檢驗結果;采完血后，血液標本保存不當，如放置時間過長，采血后應及時送檢，不能及時送檢的標本應放置在低溫下冷藏，儲存時間也不宜過長，不得超過兩天，以免滋生細菌;抽血量過多或過少不符合要求。因此科室或醫(yī)院要對醫(yī)護人員進行專業(yè)的培訓，經(jīng)常參加學術研討會等，增加自己的專業(yè)知識。醫(yī)護人員一定要熟悉操作流程，了解操作過程中會出現(xiàn)的問題，怎樣去解決問題，經(jīng)常學習專業(yè)知識，多聽多看，尤其是在實習或剛參加工作時，不要過于緊張，以免造成工作失誤。

例一：小李是一名剛實習的護士，被分配到了血液采集部門，在實習期的某一天，一位患者來采血化驗血常規(guī)，這位患者的靜脈血管很細，不好扎針，小李給患者采血時，由于血液不暢通，進針部位也有些淺，小李便晃動針尖部位，想使血液流通的快一些，在采血完成后，血液標本被送到了化驗室進行化驗，在化驗時，醫(yī)生發(fā)生標本出現(xiàn)了溶血現(xiàn)象，怕影響血液檢查的結果，便找到了患者的基本信息，請患者再重新抽取血液標本，小李也了解到是自己的采血操作不當而引起，也向患者誠懇的致歉，患者也表示理解小李，重新抽取了血液標本進行了化驗。

2 醫(yī)護人員責任心不強烈

在采血時，采血人員要核實患者的信息，不要貼錯標簽或留錯標本，在標本運送交接時，做好記錄，對檢測儀器要進行消毒，定期維修，如果有問題要及時處理，設立完整的管理體系，做到有責任心，要細心，科室內部要經(jīng)常討論需要改進的地方和存在的問題，提高檢查的準確性。

例二：王女士今年50歲，平時患有高血壓、心臟病，但常年進行藥物治療，病情一直很穩(wěn)定，在一個月前，王女士來到醫(yī)院進行體檢，在檢查完其他項目，來到采血處采血，隨后便在休息廳等待血液檢查結果，一個小時后，王女士取來了化驗結果，上面顯示王女士疑似患有肝癌，建議做進一步檢查，王女士當即心臟病發(fā)作，被送進了急救室，待王女士女兒來了以后，對主治醫(yī)生說，王女士每年都會來醫(yī)院做體檢，雖然患有高血壓和心臟病，但是肝臟卻沒有檢查出任何異常，怎么會就成了肝癌了呢？醫(yī)生建議再做一次詳細的檢查，經(jīng)再次檢查后，王女士的肝臟并沒有任何異常，王女士的家屬很困惑，便來到王女士血液檢查的化驗科室了解情況，經(jīng)過科室調查發(fā)現(xiàn)，王女士的血液標本和另外一名患者的標本弄混了，本來血液標本上面的名字應該是別人的，結果貼上了王女士的信息，導致這一檢驗結果的失誤，王女士的家人要求追究其責任，醫(yī)院也作出了相應的回應。

三、患者檢驗前存在的問題

血常規(guī)檢查前要空腹，在前一晚8點后禁食，也不要吃油膩、高蛋白、纖維性、刺激性食物，不要喝酒，以免影響檢查結果;檢查肝功能時應該空腹8小時，抽血前不要劇烈運動，不要服用藥物，以免導致結果有差異。

例三：高大爺?shù)募依飦砹丝腿耍叽鬆敱愣嗪攘藥妆?，在第二天來醫(yī)院檢查血常規(guī)時發(fā)現(xiàn)血小板異常，高大爺說以前沒有這樣的情況啊，醫(yī)生解釋到，一種是身體自身產(chǎn)生的問題，其次就是與檢查前的飲食或睡眠、情緒、過度勞累有關，高大爺說昨晚喝了一些酒，吃的火鍋，醫(yī)生說那明天再重新驗一次血，今天不要吃高蛋白、高脂肪的食物，不要喝酒，早點休息，待高大爺?shù)诙位炑Ｒ?guī)后，化驗結果無明顯異常。

因此為了保證血液檢查的準確性，需要患者及其醫(yī)護人員共同配合，從而給臨床醫(yī)生提供準確的有效信息。